эндометриоз

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Спасибо за ответ на мое письмо от 29 ноября 2002г., тема лвопрос врачу». Речь идет о выкидыше на 16 неделе беременности после длительного лечения от бесплодия. В первом цикле после выскабливания УЗИ на 9 день цикла показало эндометриоидные изменения в левом яичнике. На 21 день того же цикла опять сделали УЗИ.
Результат УЗИ на 21 день цикла: эндометрий 8мм; правый яичник — размеры 30х20х24; левый яичник — размеры 54х43х55, 2 эндометр. гетеротопии d22мм и d17мм, желтое тело d38мм; миома матки. Заключение: Наружный эндометриоз, миома матки.
Сегодня 23 день второго цикла после выскабливания. Продолжительность первого цикла 27 дней, месячные длились 6 дней, не слишком обильные, базальную температуру не измеряла (до беременности продолжительность цикла была около 25-26 дней, длились месячные 3 дня, необильные). Сейчас чувствую умеренные боли в области левого яичника (как покалывание) и время от времени неприятные ощущения в области правого яичника (во время месячных боли сильнее). Слабо выраженное чувство тяжести внизу живота (возникает редко), кровянистых выделении до и после месячных нет. Раньше Эндометриоз протекал вообще без симптомов.
Со следующего цикла врач назначил Норколут с 5 по 25 день, потом контрольное УЗИ на 5 день цикла, чтобы проконтролировать левый яичник и поведение миом (сейчас у меня два интерстициальных узла размерами d9мм и d12мм). По результатам УЗИ определится, как продолжить лечение.
Я уже один раз делала лапароскопию (в конце сентября 2001г.) и операция мне помогла. Беременность наступила после гормонального лечения Неместраном. Мой врач пока ничего не говорит про лапароскопию.
Скажите, пожалуйста:
1. Так как выяснилось (по данным последнего УЗИ), что у меня опять развился наружный Эндометриоз, необходимо ли снова делать лапароскопию и поможет ли она мне, или достаточно провести только гормональное лечение?
2. Какие гормональные препараты, по Вашему мнению, можно принимать мне, исходя из моего возраста (41 год)? Поможет ли мне Норколут в этом случае? Боюсь, восстановится ли функция яичников потом, так как Норколут достаточно лсильное лекарство». Какую тактику лечения, на Ваш взгляд, необходимо выработать, чтобы добиться положительных результатов?
3. Наличие желтого тела предполагает овуляцию. Но ведь у меня в левом яичнике эндометриоидные изменения. Возможно ли, что, тем не менее, овуляция произошла? Полноценная ли яйцеклетка выходит из больного яичника и может ли она быть оплодотворена?
4. Я знаю, что при наружном эндометриозе вероятность забеременеть невелика. Если у меня правый яичник не поражен, вокруг него не должно быть эндометриоидных очагов. Кроме того, предполагается какая-то очередность в овулировании яичников. Почему тогда вероятность беременности минимальна? Может быть потому, что в лучшем случае правый яичник будет овулировать через раз (или два), что не каждый цикл овулярный, тем более в таком возрасте, а, следовательно, снижается в несколько раз вероятность наступления беременности? Или наличие таких очагов возле левого яичника препятствуют каким-то образом наступление беременности и с правого яичника, даже если он не поражен эндометриозом? Объясните, пожалуйста, буду благодарна.
Я хочу вылечить эту болезнь снова, несмотря ни на что. Надеюсь на Вашу поддержку и советы. Заранее благодарю.