Re: СПКЯ, предрасположенность к диабету

Задать вопрос | Архив сообщений | Поиск по форуму

Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней

Ксения пишет

Уважаемая Евгения Олеговна, спасибо Вам огромное за ответ!!
Не могли бы вы еще помочь разобраться?
Я добавлю более детальную информацию к предыдущему сообщению.
Беременностей не было, МЦ- регулярный, олигоменорея, БТ монофазная. С подросткового возраста беспокоят акне, периодически – фурункулы, а также повышенный рост волос на ногах, руках, вокруг ореолы, умеренная гипертрофия клитора. Гипоплазия молочных желез. На УЗИ (2002 г.) – обнаружили поликистозные яичники. В январе 2008 –на УЗИ (21 ДЦ) – поликистоз, персистенция фоликула (21х27), яичники 40х33 мм и 42х19 мм.
Пролактин был повышен в 2005 году (сдавала 3 раза): на 14 ДЦ 36, 6 ng/ml, на 24 ДЦ – 39, 8 ng/ml (норма 3,0 - 18, 6). МРТ гипофиза – в норме. После приема Достинекса по ½ 2 раза в нед. в течении месяца, пролактин снизился до нормы и потом, до сих пор, находится в норме. Каких-либо изменений (акне, гирсутизм, БТ) после его приема я не наблюдала. Грудь во 2 половине цикла бывает (хоть и не всегда) отечной, немного болезненной. В 2007 году обнаружили 2 фиброаденомы и небольшую кисту в груди. Сейчас пью циклодинон – после его приема отечности или нет, или минимальная.
Также в 2005 – был повышен тестостерон 80,6 (норма 5, 7- 77, 0 ng/ml) и низкий прогестерон.

Гормоны в январе этого года, на 21 ДЦ:

ФСГ - 3,84 (норма для лют.фазы: 1, 7-7, 7 мМЕ/мл)
ЛГ – 13,06 (норма для лют.фазы: 1, 0-11, 4 мМЕ/мл)
Прогестерон – 8, 71 (норма для лют.фазы: 1, 7- 27, 0 нг/мл)
Эстрадиол 206 pg/ml (норма для лют.фазы 43,8 - 211)
ТТГ – 0,65 uIU/ml (норма: 0,27 – 4, 20)
Тестостерон 0,395 (норма 0,06-0,82 нг/мл)
ДГАЭ-С – 191, 4 (норма до 340 мкг/дл)

17-ОН – 2,3 нд/мл (норма для лют.фазы: 0,60 – 2,3). Пересдала его на 14 ДЦ – 1, 930 нг/мл (норма для овул.пика: 0,3 – 1, 4).

Скажите, пожалуйста,
1) Можно ли у меня исключить латентную форму адреногенитального синдрома? (У нас, к сожалению, не делают генетические анализы, а проба с АКТГ делается только с депо-вариантом). Какую можно еще диагностику провести в этом плане?
2) Что может быть причиной адреногении и ПКЯ в моем случае?
3) Кроме Сиофора врач мне назначил Флутамид 250 мг в день, я прочитала на форумах, что у некоторых женщин после приема, а потом отмены этого препарата стали выпадать волосы по типу андрогенной аллопеции.. Есть ли риск аллопеции после Флутамида?
4) Также она назначила Достинекс по 1/4 табл. в неделю, обосновывая тем, что у меня мастопатия, которую надо лечить (при этом пролактин в норме). Стоит ли принимать Достинекс или остановиться на Циклодиноне?
Заранее Вам благодарна,
Ксения.
>> >Здравствуйте, Ксения!При синдроме поликистозных яичников сиофор назначается не для снижения уровня сахара крови, а для уменьшения инсулинорезистентности. Для уточнения Вашей генетической предрасположенности к диабету, в том числе и наличия той самой инсулинорезистентности, нужно сдать метаболический блок в ЦИР. Пока у Вас никаких указаний на нарушения углеводного обмена нет.Перед тем как начинать прием Сиофора нужно сдать биохимический анализ крови, а именно: билирубин общий, билирубин прямой, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТ - это маркеры работы печени и поджелудочной железы. Если они в норме, то у Вас нет противопоказаний к приему Сиофора.
>>
>>> Доброго дня, уважаемый доктор!
>>Помогите, пожалуйста, разобраться..
>>У моей бабушки и мамы инсулиннезависимый диабет. У родного старшего брата (40 лет) его тоже диагностировали. У всех имеется лишний вес. Мне 34, я худенькая, при росте 168 вес всю жизнь 48-49, редко 50,мне сложно очень поправится (аппетит нормальный, и часто тянет к сладкому, мучному), зато очень легко худею. В подростковом возрасте обнаружили хр.панкреатит. В этом году сделала УЗИ - диагноз подтвердился.
>>Глюкозотолерантный тест в норме (кровь из пальца 4, 3 ммоль/л, через час после нагрузки - 6, 3,еще через час - 5, 2). Инсулин был 16, 1 ulU/ml, глюкоза из вены - 4, 2.
>>Села на диету со сниженным содержанием глюкозы (потому что наконец поняла, что рецедивы молочницы и усиление образования прыщей и фурункулов у меня связаны с приемом сладкого или мучного), сдала инсулин - оказался - 3,46 (норма: 2,6-24, 9 мкЕд/мл), С-пептид - 1, 25 (норма: 1, 1-4, 4 нг/мл).
>>Еще делала тест дома с глюкометром: Натощак - 4, 2 ммоль/л, после 150 гр.овсянки со ст. ложкой изюма через час после еды - 8, 1, через 2 часа - 5, 7. Сейчас сахар крови из пальца - 4, 7.
>>
>>Также у меня поликистоз и гиперандрогения, олигоменорея. Был повышен пролактин, за месяц приема достинекса снизился, сейчас в норме.
>>Гормоны щитовидки в норме, ДГАЭ-С тоже, 17-ОН немного повышен.
>>Гинеколог-эндокринолог назначила мне Сиофор по 500 мг 1 раз в день (во время завтрака), и флутамид 250 мг.
>>Скажите, пожалуйста,
>>как может отразиться прием Сиофора на состоянии поджелудочной (при моем хр.панкреатите и отсутвии повышенного сахара)? Я не против его принимать, но не знаю повредит ли или нет...
>>

Опубликовано 09 апреля 2008 14:55:13
 
 

Наши врачи

Сахарова Галина Константиновна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Магнитская Наталья Алексеевна

Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Ермолаев Антон Сергеевич

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100