подводные камни тройного теста

Здравствуйте, Лена.

Заочно мы не сможет решить вопрос о необходимости проведения инвазивной пренатальной диагностики (кордо- или амниоцентеза).При таких показателях теста (риск трисомии 21 пары 1:151) беременной женщине должна рекомендоваться консультация в пренатальном центре. В подобных случаях в практике специалистов нашего центра (генетика, акушеров-гинекологов), мы стараемся проанализировать ситуацию с учетом тех факторов, которые могут влиять на показатели скрининга (точность сроков беременности, прием лекарственных препаратов), более подробно разъяснить показания и противопоказания для проведения инвазивного исследования.

В своем сообщении Вы не приводите данные по третьему показателю – свободному эстриолу. А это важно для правильной интерпретации биохимического скрининга. Также нет указаний на данные УЗИ (ТВП) в сроки 11-13 недель, которые также могут приниматься в расчет и влиять на показатели тройного комбинированного (с УЗИ) скрининга.

Данная ситуация показательна в плане возможных подводных камней в организации и проведения скрининговых тестов. Первый и очень важный факт – это сроки проведения – 19 недель. Оптимальными сроками являются 16-18 недель. Причем акушерский срок беременности должен быть определен как можно точнее с помощью УЗИ, проводимых в первом триместре беременности. Второе: это сроки исполнения – несколько недель! В лаборатории ЦИР скрининги выполняются за 1 день! Это позволяет снизить до минимума переживания беременной женщины в ожидании результатов, и что не менее важно, когда результаты скрининга оказываются не очень хорошими, провести уточняющие исследования на этапе до решения вопроса о проведение инвазивной диагностики. Например, оптимальным в данной ситуации было бы проведение четверного теста (ХГЧ, АФП, своб. эстриол, ингибин А) хотя бы до 20 недель беременности.

Стандартным в данной ситуации является рекомендация консультации специалистов в центре пренатальной диагностики, проведение УЗИ, допплерометрии в 23-24 недели беременности.

С уважением, Беленко Н.В.





на сроке 19 недель делала тройной тест. сегодня пришли результаты: АФП 17.69 ме/мл, медиана 49.65, МоМ 0.36, коррект. МоМ 0.41

>HCGb 12.60 нгмл, медиана 8.64, МоМ 1.46, коррект. МоМ 1.55.

>В общем, выявился высокий (1:151) риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Я в шоке и не знаю, что делать. В ЖК настоятельно рекомендуют забор амниотической жидкости, но я наслышана о риске выкидыша. Сейчас срок 23недели и 2 дня. Мне 31 год.