Гиперпролактинемия.

>Здравствуйте! У меня проблема - идет большая прибавка в весе. Менструаций нет уже полгода, и до этого были нарушения цикла (задержки до двух месяцев). Сделала анализ в ЦИРе на гормоны – обнаружили, что повышен пролактин. Беременность не наступает 2 года, может ли это быть
>связано с повышенным пролактином? Заранее спасибо.


Здравствуйте, Александра.
Гормон пролактин вырабатывается в центральной нервной системе, в гипофизе. Пролактин играет важную роль в становлении и работе репродуктивной системы женщины, он стимулирует развитие молочных желез и секрецию молока. У кормящих женщин высокий уровень пролактина способствует подавлению процесса овуляции, (а значит и вызывает отсутствие менструации), чтобы в период кормления у женщины не наступила беременность. Это нормальный физиологический механизм.
Таким образом, повышение уровня пролактина у небеременной женщины вызовет следующие симптомы:
нарушение менструального цикла - задержки менструации; проблемы с наступлением беременности, так как нарушается процесс овуляции (даже если овуляция происходит, снижается функция желтого тела, которое синтезирует гормон прогестерон необходимый для наступления беременности), из молочных желез могут появиться выделения типа молозива. Гиперпролактинемия часто сопровождает заболевания, при которых наблюдается избыточный уровень андрогенов, прибавка в весе.
Факторов, способствующих повышению секреции пролактина множество:
1. Физиологические: беременность, кормление, а также стрессовые состояния;
2. Патологические: заболевания центральной нервной системы (в том числе последствия травмы, воспалительных заболеваний мозга, опухоли гипофиза), заболевания щитовидной железы, некоторые гинекологические заболевания и так далее. Высокий уровень пролактина может сопровождать такие заболевания как артериальная гипертензия, мигрень, серьезные болезни печени и почек.
Повышение пролактина может быть и на фоне приема психотропных препаратов, противорвотных средств, а также препаратов, содержащих эстрогены (как, например, комбинированные оральные контрацептивы (КОК)).
Какие исследования рекомендуются при выявлении гиперпролактинемии (не забывайте, что исследование крови на пролактин проводится дважды (для исключения ошибочных результатов), обязательно натощак):
1. Осмотр гинеколога;
2. УЗИ органов малого таза на 7 день менструального цикла;
3. УЗИ молочных желез на 6-10 день менструального цикла;
4. Анализ крови на онкомаркеры: СА 15-3 (выявление риска онкозаболеваний молочных желез);
5. Анализ крови на гормоны: на 2-3 день цикла (ФСГ, ЛГ) и на 8-10 день цикла (тестостерон, ДЭА-сульфат, кортизол, 17-ОП), а также исследование функции щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, выявление нарушений углеводного обмена (тест на толерантность к глюкозе, уровень инсулина).
6.ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
7. КТ или МРТ головного мозга (область гипофиза - турецкое седло).
Рекомендуется отмена или коррекция дозы препаратов, повышающих уровень пролактина (если возможно, переход на другой вид препарата).
На основании полученных результатов исследования проводится лечение. Гиперпролактинемия - одна из самых хорошо поддающихся лечению причин отсутствия беременности.
Но хочу Вам напомнить, что при выявлении причин бесплодия не нужно останавливаться на исследовании гормонов, нужна полная оценка состояния репродуктивной системы совместно с мужем. В некоторых случаях требуется расширенное обследование - выявление иммунных и генетических факторов, приводящих к нарушению развития беременности с самых ранних сроков. Желаю Вам всего доброго, благополучного разрешения ситуации. С уважением, Семенова Ю.И.