Re: Дилемма: неибходима ЛИТ или ИГ? Подскажите!

Здравствуйте, Светлана.

ЛИТ и в/в введение иммуноглобулинов - две взаимодополняющие методики коррекции иммунологических причин бесплодия, невынашивания беременности и неудачных попыток ЭКО. Механизм их действия несколько отличается. Также как несколько отличается механизм действия ЛИТ лимфоцитами мужа и ЛИТ лимфоцитами донора. Поэтому решение о конкретных шагах по подготовке к беременности принимает врач на основании комплексного обследования. Для того чтобы определить показания к проведению ЛИТ на этапе подготовки к беременности одного анализа HLA – типирования

может оказаться недостаточно. Желательно посмотреть результаты так называемой СКЛ . В большинстве случаев, если совпадение супругов по HLA II класса отсутствует, то в СКЛ мы также видим активное распознавание по белкам тканевой совместимости между супругами. Но бывают ситуации, когда прямых совпадений по HLA DR B1, DQA1, DQB1 нет, но в СКЛ распознавание ослаблено, т.е. повышена вероятность того, что иммунная система женщины не может во время «включиться» на сохранение беременности, в таких случаях мы все же рекомендуем проведении ЛИТ на этапе подготовки к беременности или перед попыткой ЭКО.

Судя по тому, что Вы пишите (высокая активность аутоиммунного процесса в щитовидной железе, повышение уровня цитотоксических лимфоцитов и NK-клеток) в первую очередь Вам показано проведение терапии иммуноглобулинами и более полное обследование на маркеры аутоиммунных нарушений (антитела к кардиолипину, нативной и денатурированой ДНК, β 2-гликопротеиду1, аннексину V – IgM, IgG), контроль за состоянием щитовидной железы (УЗИ, ТТГ, Т4 св., Т3 св. в крови). Да, к сожалению, на сегодняшний день 1 флакон с иммуноглобулином 25 мл (1,25 г) стоит порядка 2500 руб. А таких флаконов на курс требуется от 6 до 8. И курсов может быть несколько. Однако есть ситуации и, похоже, Ваша из их числа, когда именно такая поддержка беременности повышает шансы на успех.

Без дополнительных анамнестических сведений и данных СКЛ решить вопрос о необходимости проведения в Вашей ситуации ЛИТ затруднительно.

При правильной технологии приготовления лимфовзвеси для ЛИТ риск развития сенсибилизации по резус-фактору или группе крови исключен полностью, т.к. лимфовзвесь состоит только из лимфоцитов (белых кровяных телец), а антигены резус-фактора и группы крови находятся на поверхности эритроцитов. Поэтому если взвесь для проведения ЛИТ имеет хоть какие-то оттенки розового/красного цветов, она непригодна для введения, т.к. содержит какое-то количество эритроцитов. Также крайне важно соблюдение всех мер предосторожности по работе и введению препаратов крови в отношении парентеральных вирусных инфекций (ВИЧ, гепатиты В,С).



> Добрый день!


>Проходила исследование в вашем центре по поводу невынашивания. Результат: нет ни одного совпадения с супругом по HLA-фактору, но моя иммунограмма показала большое количество СD56+, СD16+, СD8+ и др., высокое количество АнтиТПО - 1480 (щитовидка), слабо подожительный результат антител к денатурированной ДНК(SS) - 11 ед. Кровь у меня 1(-), у мужа 4(+). Антител к резусу нет. Результат гемостазиограммы - высокая свертываемость и риск тромбозов. Мой врач (Воронеж) сказал, что ИГ - это очень дорогостоящее лечение, а ему есть альтернатива - ЛИТ. Я читала, что ЛИТ используется в основном при совпадении супругов по HLA- фактору. У нас нет совпадения. Вопрос: какая терапия является в данном случае более действенной - ЛИТ или ИГ? ЛИТ - отвлекающая, а ИГ - подавляющая? Какие у этих видов терапии преимущества и недостатки? Или нужно проведение и того и другого? Играет ли при ЛИТ значение разности резусов у супругов - не могут ли появиться антитела к резусу у меня? Для назначения дозы лечения еду к вам. Возможно ли лечение - когда я из другого города и лечь в стационар к вам не могу. Очень важно!! Жду! Спасибо заранее!!