Re: ИГ. Очень мучает вопрос!

Здравствуйте, Светлана.
Цитотоксическая активность иммунной системы – один из факторов, повышающий риски невынашивания и/или осложненного течения беременности за счет дефектов имплантации и ухудшения условий формирования плаценты в ранние сроки беременности. Как Вам, наверное, объяснил врач нашего Центра, проявлять себя дефекты имплантации могут выкидышами в ранние сроки и нарушением работы плаценты во второй половине беременности. Поэтому нередко ту или иную «поддержку» мы назначаем на более или менее продолжительный период во время самой беременности. Как правило, в ранние сроки беременности это 1-2 курса капельниц с иммуноглобулином, с ранних сроков беременности, малые дозы аспирина (тромбоасс) до конца II - начала III триместра беременности. Конечно, с учетом особенностей каждого конкретного случая, а также с учетом противопоказаний для назначения тех или иных препаратов у данной конкретной пациентки. Это первое.
Второе. Иммунограмма и риски невынашивания беременности оцениваются не по степени выраженности отклонений каждого конкретного показателя и даже не по отдельно взятому анализу, а по совокупности клинико-анамнестических данных и данных комплексного обследования . Поэтому неправильно думать, что у женщины с уровнем CD16+клеток 20% риски невыншивания беременности выше, чем у женщины, у которой значение этого показателя несколько ниже, например, 15-17%.
Третье. Процедура в/в введения иммуноглобулина оказалась на сегодняшний день достаточно дорогостоящей из-за стоимости самого иммуноглобулина. В связи с этим мы не можем рекомендовать женщине проводить курсы капельниц на протяжении 4-6 месяцев и более в ожидании беременности. Поэтому в случае, если беременность не наступает в течение 2-3х циклов после отмены контрацепции на фоне курсов капельниц с иммуноглобулинами, мы рекомендуем повторную консультацию акушера-гинеколога для определения дальнейшей тактики действий.
Четвертое. Иногда проведение 1-3 курсов в/в введения иммуноглобулина позволяет «переключить» вариант ответа иммунной системы с «агрессивного» Th1 на более благоприятный для беременности Th2 путь. Этого положительного действия может «хватить» еще на какое-то время без повторения курса капельниц. Многое зависит от конфигурации репродуктивного иммунофенотипа каждой конкретной женщины и наличия дополнительных факторов, которые будут определять варианты ответа иммунной системы женщины на беременность. В любом случае при наступлении беременности у женщины с высокой активностью клеток-киллеров по данным иммунограммы, мы рекомендуем «подключить» и повторить в\в введение иммуноглобулинов.
Пятое. Уточните по назначениям, но, как правило, при высоком уровне клеток-киллеров рекомендуется введение порядка 7,5-10 г иммуноглобулина на курс, т.е. 6-8 флаконов Ig по 25 мл, содержащих по 1,25 г Ig.
С уважением, Беленко Н.В.


>
>> Здравствуйте! У меня привычное невынашивание. Остальные анализы - в пределах нормы, поэтому их не привожу,о прошла полное обследование у вас в ЦИРе. Сделала иммунограмму в ЦИРе: CD8+ 35 / 846 (норма %18-28 / 400-800 кл/мкл ), CD16+ 20 / 484 (норма %6-18 / 200-400 кл/мкл) и CD56+ 26 / 629 (норма %9-19 / 108-570 кл/мкл). Подскажите пожалуйста - как у вас считается - это очень большие превышения? По территориальным причинам и причинам работы лечиться приходится, к сожалению не у вас, а в своем городе. Здесь врач мне назначила 3 капельницы иммуноглобулина по 25 мл внутривенно. Их сделали. Теперь доктор разрешает беременность новую. Я очень волнуюсь - не мало ли это при таких показателях 3 капельницы? если беременность не наступит 2-3 месяца (гарантию ведь нельзя дать, что наступит), то действие этих капельниц прекратится? Или клетки-киллеры появляются и увеличиваются только при беременности - в ответ на нее? Ведь новая потеря очень тяжела для психики - страшно пройти все снова.