Re: Вопрос Смурыгиной В.В.

Здравствуйте, Ольга.
Анализ на агрегацию тромбоцитов отражает способность тромбоцитов склеиваться между собой при стимуляции различными так называемыми индукторами. In vivo подобная реакция происходит в норме при повреждении сосудистой стенки, и первой реацией на подобное повреждение является образование первичного (тромбоцитарного) тромба, который затем сменяется более устойчивым вторичным тромбом по окончании коагуляционного каскада.
Анализ этот производится различными способами, и нормы в различных лабораториях могут отличаться между собой, особенно при использовании различных индукторов - индуктор это вещество, потенцирующее агрегацию тромбоцитов, основным индуктором является АДФ, но существуют еще ристомидин, адреналин, коллаген, арахидоновая кислота и пр..
По нормам для фотометрического количественного исследования, производящегося в лаборатории ЦИР нормальная амплитуда составляет 60-90%.
Но, по различным нормам, 26 это довольно низкий показатель агрегации тромбоцитов.
Первая волна агрегации отражает начальную агрегацию тромбоцитов в ответ на введение индуктора, вторая волна связана с реакцией высвобождения собственных биологически активных веществ из гранул тромбоцитов. Отсутствие второй волны агрегации может быть связано с нарушением реакции высвобождения, что может наблюдаться как при наследственной патологии тромбоцитов, так и быть следствием приема каких либо препаратов.
Что касается функциональной способности тромбоцитов, ее нарушение не такая редкая вещь, существует множество наследственных тромбоцитопатий, также функция тромбоцитов страдает при общем снижении количества тромбоцитов в крови, различные вещества, как лекарственные так и продукты могут влиять на функцию тромбоцитов (например рыбная диета, прием алкоголя и пр.), различные заболевания также могут сопровождаться тромбоцитарной дисфункцией. Из лекарственных веществ наиболее опасен в плане действия на функцию тромбоцитов аспирин, а также другие антиагреганты и антикоагулянты - дипиридамол, пентоксифилин, гепарин и низкомолекулярные гепарины и т.д.
Поэтому диагноз тромбоцитопатии ставится после тщательного обследования, при условии отмены препаратов, влияющих на свертываемость за 3-4 нед до анализа, количественного определения тромбоцитов крови. При выявлении сниженной функции на одном из индукторов, производится анализ с другими индукторами агрегации для дифференциальной диагностики вида тромбоцитопатии.
При тромбоцитопатии повышается риск кровотечения, особенно при оперативных вмешательствах, родах и пр., противопоказаны некоторые лекарственные средства, поэтому при подозрении на снижение функции тромбоцитов Вам необходимо тщательно дообследоваться с учетом вышеперечисленных условий и консультации специалиста.
Удачи.
С уважением, Валентина Викторовна.







>
>
>> Здравствуйте, уважаемый доктор! Скажите, пожалуйста, что значит в агрегации тромбоцитов результат 26 и что такое первое и вторая волны и с чем это может быть связано? Спасибо.