>
>
>> я планирую беременность уже 4 месяца,но пока без результатно,проходила обследование в своем городе,ниже я приведу результаты этого обследования,и прошу вас прокомментируйте их и скажите стоит ли мне приезжать за помощью к вам в ваш центр.
>гормоны на 4-5 день цикла такие ЛГ-2,4(при норме1,1-8,7мМЕ/мл).ФСГ-4,5(при норме(1,8-11,3 мМе/мл).ЭСТРАДИОЛ-18(при норме 30-120 пг/мл).Тестостерон-0,28(при норме0,5-3,0 НМ/л).ПРОЛАКТИН-290(при норме 67-550 мМе/мл).Кортизол-340(при норме150-660 мМе/мл).
>гармоны на 22 д.ц.
>ПРОГЕСТЕРОН-28(при норме 10-89 НМ/л ).ДГЭА-S- 3,3(при норме 0,8-3,9 мкг/мл).17-ОН -2,2(нормы не указаны).
>ИППП-не обнаружено.
>Врач ставит диагноз-надпочечниковая гиперандрогения и назначил в комплексе метипред и дюфастон,но я пока не рискую принимать столь сильные гормональные препараты,скажите пожалуста обоснован ли по результатам анализов такой диагноз и может ли он быть причиной ненаступления беремености?
Здравствуйте, уважаемый пациент.
В организме женщины синтезируются мужские
гормоны (андрогены), которые являются предшественниками женских
гормонов в цепочке гормонального биосинтеза. Основными источниками андрогенов у женщин являются яичники и надпочечники.
Основное (но не единственное) заболевание яичников, которое приводит к избыточному синтезу андрогенов, называется поликистоз яичников. При этом заболевании нарушается процесс овуляции, а, как следствие, возникают препятствия к наступлению беременности.
Гиперандрогения надпочечникового генеза предусматривает несколько патологических состояний.
Избыточный синтез андрогенов надпочечников может возникать как следствие избыточной стимуляции надпочечников
гормонами центральной нервной системы (АКТГ). Вышеуказанная ситуация возникает при заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС), в таком случае лечение предусматривает коррекцию именно этой сферы.
Другой патологией, приводящей к надпочечниковой гиперандрогении, является нарушение в цепочке гормонального биосинтеза вследствие заболевания самого надпочечника.
Основной причиной данной патологии являются врожденные дефекты надпочечниковых ферментов, которые принимают участие в биосинтезе
гормонов. Самый распространенный врожденный дефект надпочечниковых ферментов – мутации С21-гидроксилазы. У женщин с таким заболеванием повышается уровень 17 ОП, ДЭА-сульфата,
тестостерона (иногда
гормоны не повышены, только верхняя граница нормы) и снижается уровень
кортизола. Овуляция происходит, но нередко встречается недостаточность лютеиновой фазы и невынашивание беременности, возможно также воздействие избыточного уровня андрогенов на развитие плода женского пола. Именно эту патологию и подозревает у Вас лечащий врач. В любом случае не переживайте, ситуация поправима, возможна коррекция.
Но в настоящее время для диагностики дефекта С21-гидроксилазы разработаны новые методы, которые позволяют точно сказать – нужно ли женщине принимать глюкокортикоиды (метипред) или нет.
Таким образом, если возможность позволяет, сделайте анализ на наличие мутаций С21-гидроксилазы. Это генетическое исследование проводится также и в нашем Центре. Желаю Вам всего доброго, с уважением, Семенова Ю.И.
