Здравствуйте, Мария.
Серьезных отклонений по данным этой
гемостазиограммы нет. Хотя есть признаки активации свертывания кров (на верхней границе значения гематокрита – признак возможного «сгущения» крови, повышение РКМФ). Но подобные изменения могут быть в крови почти каждой беременной женщины. Желательно также было бы определить уровень
Д-димера. У Вас как раз та самая ситуация, когда показания к проведению поддерживающей терапии малыми дозами тромбоасс и гепарина (или фраксипарина) должны определяться не показателями
гемостазиограммы, а данным дополнительного обследования. Речь идет о генетических маркерах склонности к тромбозам и нарушениям кровотока (полиморфизмы генов регуляции сосудистого тонуса и системы гемостаза), лабораторных маркерах антифсофсолипидного синдрома (АФС), гипергомоцистеинемии.
В данной ситуации я бы рекомендовала увеличить дозу тромбоасс до 100 мг в день и приехать на консультацию к врачу акушеру – гинекологу ЦИР (приемы проводятся 7 дней в неделю, в том числе в субботу и воскресенье). С учетом данных анамнеза, клинической ситуации врач сможет определить необходимость инъекций фраксипарина или назначит дообследование.
Вообще, при беременности предпочтительнее введение малых доз гепарина (от 2500 ед. до 5000 ед. х 2 раза в день). Безопасность и эффективность гепарина проверена лучше. Кстати, гепарин намного дешевле фраксипарина.
С уважением, Беленко Н.В.
>
>> Здравствуйте. Я живу в Твери. Сейчас у меня 16 недель беременности. На днях была в Москве и сдала в ЦИре гемостазиограмму.
>Показала результат своему врачу в ЖК. Та прописала мне уколы фраксипанина. И это при том,что я пью тромбо-асс 50.
> Я сомневаюсь, пора ли уже колоть фраксипарин. Дело в том, что в прошлую беременность, я колола фраксипарин, но показатели
гемостаза были значительно хуже (фибриноген 12)
>
>Скажите, пожалуйста, стоит ли делать уколы или еще понаблюдать за динамикой?
>
>Вот результаты:
>Гемоглобин 127 (120-140)
>Эритроциты 4.4 (3.9-4.7)
>Гематокрит 0.41 (0.36-0.42)
>Лейкоциты 9.5 (4.0-9.0)
>Тромбоциты 203 (180-320)
>
>АЧТВ 29.3 (25-37)
>АЧТВ(контроль с норм. плазмой) 36.2
>Протромбиновое время 11.7
>Протромбин по Квику 92 (70-130)
>МНО 0.98 (меньше 1.25)
>Тромбиновое время 23.9 (16-24)
>Фибриноген 5.2 (2-4)
>РКФМ 7.5 (менее 4)
>
>Помогите, пожалуйста, понять. Не хочется лишний раз вводить лекарства. Тем более они такие дорогие.
