Привычное невынашивание беременности

>Здравствуйте уважаемые доктора Центра!
>Долгое время мучаюсь с проблемой невынашивания. Очень прошу Вас, если это можно сделать заочно, помочь мне с назначением необходимого обследования по поводу синдрома привычной потери плода, т.к. возможности приехать в ваш Центр на сегодняшний день не имею. Мне 27 лет. Рост-167 см., брак первый. У супруга брак также первый, живем совместно в течении 7 лет. Супруг не родственник. Наследственными заболеваниями не страдаем. В последних УЗИ-гениталий подозрение на аденомиоз. В нашем городе открылась современная лаборатория «Инвитро» с большими диагностическими возможностями. Забор биологического материала производят в г. Махачкале, а исследования - в г. Москве.
>Мой анамнез:
>1-я бер.2003г. - роды с положительным исходом. Реб.-4200гр.пол-муж.
>2-я бер. 2004г. - неразвивающаяся на сроке 10 недель. Выскабливание полости матки.
>3-я бер. 2006г. - антенатальная гибель плода на сроке 20 недель.
>4-я бер. 2008г. - своевременные роды. Ребенок-2730гр. Пол - женский, с генетической патологией: спинально-мышечная атрофия. Диагноз выставлен в РДКБ г. Москвы. Умерла в 10 месяцев.
>5-я бер. 2008г. - неразвивающаяся на сроке 8 недель. Выскабливание полости матки.
>
>В 2006г. Обследовалась в Клинике акушерства и гинекологии ММА им. Сеченова по разделам:
>-Гем+ВА
>-Антитела к Chlamydia trachomatis класса IgG
>-AT к Chlam.IgM
>-AT к Chlam. IgA
>-AT к кардиолипину IgG
>-AT к кардиолипину IgM
>-AT к протромбину IgA
>-AT антиядерные
>-AT к фосфатидилсерину IgG
> - AT к фосфатидилсерину IgM
>Результатов на руках не имею,но телефонограммой информирована об отсутствии патологии по этим исследованиям.
>С большой надеждой жду ответа. С уважением Жанна. 31.03.09г.



Здравствуйте, Жанна.
Понятно Ваше беспокойство. У Вас действительно сложная ситуация, требующая внимательного обследования.
Причины потерь беременности в первом триместре и на более поздних сроках могут быть одинаковые. Все зависит от выраженности патологического процесса, сочетания с другими факторами невынашивания беременности, проводимой терапии и т.д.
Подробные рекомендации по обследованию в случаях привычного невынашивания беременности есть на нашем сайте. Еще раз напомню:
1. Выявление аутоиммунных факторов невынашивания беременности. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу.
Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
-К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ß 2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
-К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови - иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2. Выявление аллоиммунных факторов - состояний, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4. Гормональные нарушения.
5. Хромосомные нарушения, скорее всего, исключаются, т.к. у Вас с супругом есть здоровый ребенок от первой беременности. Также можно исключить и инфекционный фактор.
Желаю Вам всего доброго. Конечно, обследование и лечение в Вашей ситуации нужно осуществлять на высоком профессиональном современном уровне.
С уважением, Семенова Ю.И.




>