Невынашивание беременности.

>Доброго времени суток. Врачи ставят бесплодие 1. У меня переодически получается такая ситуация, ХГЧ на 5 д.ц. около 0,а перед месячными он повышается до 10-11, потом месячные 2 дня обильно. Объяснять почему повышается ХГЧ и говорит о том, что зачатие есть, но нет имплантации врач отказывеются. Делали инсеминацию - результат тот - же. На дюфастоне продержалась 3 недели, одну их низ них в больнице на сохранении - ХГЧ 153000,а потом месячные с куском ткани как куринная кожа. Врач, делавший инсеминацию, сказал - выкидыш, назначил анадизы: кариотип, совместимость (тип 1, т.к. тип 2 у нас не делают), АСА, в т.ч. мужа и АФА - все в порядке. Теперь он грешит на мужа и просит сдать спермаграмму на ДНК фрагментирование. Подскажите, есть ли смысл ее делать и действительно ли можно говорить о невынашивании? Что можно предпринять в такой ситуации? Честно говоря руки опускаются, повторно делать инсеминацию или ЭКО? Обратиться к вам в центр не могу, т.к. живу в Екатеринбурге.


Здравствуйте, Юлия!
Пожалуйста, не переживайте. Просто в Вашей ситуации требуется несколько иной подход к обследованию и лечению.
При выявлении положительных значений ХГЧ на 11-12 день после овуляции (пусть даже низких цифр) мы уже может говорить о наличии беременности. И если в срок менструации или при небольшой задержке менструации у женщины с положит. значениями ХГЧ начинаются кровянистые выделения – то мы относим данную ситуацию к невынашиванию, то есть самопроизвольному прерыванию беременности малых сроков. Неудачные попытки ЭКО – это тоже разновидность невынашивания беременности. Даже у тех женщин, которым выставляется диагноз бесплодие, у которых мы так и не смогли констатировать положит. ХГЧ на 12 день после овуляции – мы не можем однозначно отрицать факт потери беременности на преимплантационном периоде (имплантация – погружение эмбриона в эндометрий (слизистую матки) происходит в среднем на 7 день после овуляции). Таким образом, В Вашей ситуации можно говорить именно о невынашивании беременности.
Все исследования, которые Вам назначены – безусловно, правильные, но когда речь идет о случаях повторяющихся потерь беременности, спектр обследований можно расширить:
Сразу нужно исключить гормональные нарушения, анатомические изменения половых органов (такие, как аномалии развития матки). Оценка инфекционных факторов, как причины невынашивания беременности в первом триместре, должна производиться с осторожностью
- Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
- . Склонность к образованию тромбов и нарушению микроциркуляции может являться одной из причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, D-димер, полиморфизм генов гемостаза и сосудистого тонуса, гомоцистеин крови, волчаночный антикоагулянт.
- Обязательно исследование иммунограммы, для исключения наличия повышенной иммунной агрессивности по отношению к эмбриону, а также обследование на наличие аутоантител (к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов).
- И, конечно, желательно исключить такую причину невынашивания беременности, как сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса.
Полное обследование, адекватная терапия, с учетом выявленных изменений – позволяет большинству женщин выносить беременность и родить желанного здорового ребенка.
Внутриматочная инсеминация – один из способов повысить вероятность зачатия, если эта процедура действительно требуется (неудовлетворительные результаты спермограммы, нарушение продвижения сперматозоидов через цервикальную слизь и т.д.), то одновременно с проведением данной процедуры мы должны осуществлять соответствующую коррекцию изменений, которые могут неблагоприятно повлиять на имплантацию.
Желаю Вам всего доброго. В большинстве случаев нужен просто другой взгляд на проблему.
С уважением, Семенова Ю.И.





>