Здравствуйте, Лика!
Очень тяжело оценивать обстоятельства на расстоянии. Выскажу несколько мыслей по Вашему вопросу.
Еще несколько лет назад определение АМГ в крови было почти невозможно, поскольку этот
гормон поступает в кровь в очень маленьких количествах. Для его диагностики используются специальные ультрачувствительные методы определения. Мы являемся одной из немногих лабораторий в Москве, выполняющих большие объемы определений таких показателей, как АМГ и ингибины A и B, как для своих пациентов, так и в рамках программ межлабораторного сотрудничества для других лабораторий, медицинских центров и академических учреждений. Мы не только выполняем эти анализы, но и консультируем сложные для интерпретации случаи.
АМГ является одним из
гормонов яичника, сберегающим резерв яичника. Он начинает экспрессироваться на преантральных и малых антральных развивающихся фолликулах и не экспрессируется в доминантных и атретических фолликулах. После выбора доминантного фолликула экспрессия АМГ снижается. Если количество антральных фолликулов уменьшается, экспрессия АМГ тоже снижается.
Ранее высказывались мнения, что концентрация АМГ мало зависит от дня цикла, и что определять его можно на любой день цикла (
Hehencampf и др., 2006;
La Marca и др., 2006;
Tsepelidis и др., 2007;
Streuli и др., 2008). Однако в других исследованиях отмечались значительные циклические колебания уровня АМГ с резким падением в раннюю лютеиновую фазу (
Wunder и др., 2008;
Streuli и др., 2009). Средний разброс колебаний составлял от +3% до -19%.
Кроме того, отмечались значительные снижения концентраций АМГ во время беременности и на фоне приема гормональных контрацептивов (
La Marca и др., 2005;
Arbo и др., 2007;
Somunkrian и др., 2007;
Streuli и др., 2008).
Кольцо NuvaRing, которое Вы использовали является комбинированным гормональным контрацептивом, содержащим этоногестрел и этинилэстрадиол. Продолжительность воздействия (3 месяца) была достаточно велика.
Поэтому теоретически можно предположить, что NuvaRing и определение АМГ в середине цикла могли снизить уровень АМГ в связи с фазой цикла и снижением размеров антральных фолликулов на фоне гормональной контрацепции.
Для уточнения положения дел я бы рекомендовал сделать перерыв в гормональных препаратах на 1 месяц, в раннюю фолликулярную фазу (3-й и 4-й дни цикла) сделать расширенный
EFORT-тест, на 7-9 день того же цикла сделать УЗИ с подсчетом AFC (antral follicles count, число антральных фолликулов) и сдать анализ на
эстрадиол, с этими тестами прийти на прием к врачу.
Письменный отказ от ответственности
Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской
консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума « Женское здоровье» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и
распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.