Здравствуйте! У меня вторая беременность - 21 неделя. Третья отрицательная кровь у меня, первая положительная у мужа. Первый ребенок родился резус-положительным. Сейчас в крови антител нет. Из-за повышенного билирубина (появилось недавно, но до беременности) обследовалась на синдром Жильбера. Результат анализа - гетерозигота. У мужа так-же повышенный билирубин (болел в детстве болезнью Боткина). Могут ли усугубить течение беременности или послеродового периода эти два фактора вместе (гипербилирубиния (синдром Жильбера) и резус-отрицательная принадлежность матери (в свете возможного резус-конфликта)). Могу ли я ввести антиглобулин на 28 неделе (при отсутствии антител, конечно) - как это обычно советуют. Чем вообще может грозить подобная ситуация мне и ребенку? Спасибо заранее.
Здравствуйте, Мария.
Наличие синдрома Жильбера у беременной не является противопоказанием для введения антирезусного иммуноглобулина в 28-30 недель беременности при отсутствии у нее в контрольном анализе крови антирезусных антител. Таким образом ребенок будет максимально защищен от возможного развития резус-конфликта и гемолитической болезни и никаких осложнений у новорожденного по этой части быть не должно. Существует вероятность передачи ребенку по наследству синдрома Жильбера, но на течение периода новорожденности это не должно сказаться серьезным образом, т.к. чаще заболевание проявляет себя много позднее (в большинстве случаев проявления синдрома Жильбера развиваются у пациентов в возрасте 12-30 лет).
Заболевание имеет волнообразное течение и характеризуется появлением эпизодов желтухи и повышением уровня непрямого билирубина в биохимическом анализе крови. Также пациент может испытывать тяжесть или боли в правом подреберье. Есть ряд факторов, которые могут провоцировать повышение уровня непрямого билирубина в крови:
• прием некоторых лекарственных препаратов: анаболических стероидов, глюкокортикоидов, андрогенов, рифампицина , циметидина , хлорамфеникола , стрептомицина , салицилата натрия , ампициллина, кофеина , этинилэстрадиола , парацетамола . В вязи с этим любые назначения лекарственных препаратов во время беременности в Вашем случае должны быть хорошо взвешены, дабы избежать провокации повышения уровня непрямого билирубина в крови.
• Обезвоживанием (т.е. ограничение количества выпиваемой жидкости). Во время беременности Вы не должны ограничивать себя в приеме жидкости.
• Голодание, нерациональное питание - старайтесь есть часто небольшими порциями. Избегайте приема жирной и сильно зажаренной пищи, а также острых и маринованных продуктов.
• Желательно проводить более частый контроль за показателями работы печени. Минимум раз в триместр нужно контролировать уровень прямого и непрямого билирубина и других печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ).
Как правило, беременность не отягчает течение заболевания, а само заболевание у матери не сказывается на развитии плода и состоянии новорожденного.
С уважением,
