Re: Фраксипарин, курантил и гинипрал при беременности - дополнение

Спасибо за ответ. Из 5 уколов, вот только от одного синяк появился. Курантил не пью, сразу отменили, как прописали фраксипарин. Гинипрал пью с 18 недели от тонуса. Поливитамины никакие, кроме Фолио, не принимаю. А творог можно кушать (это я про кальций)? Я так поняла, что канефрон тоже не рекомендуется сейчас принимать, как и брусничный лист?

>
>>




Здравствуйте, Елена!

Образование синяков возможно при терапии препаратами гепарина в норме. При назначении фраксипарина Вас должны были обучить правильной технике уколов. Вы можете сделать запрос на нашем сайте с просьбой прислать инструкцию по гепаринотерапии, которую мы даем всем пациенткам при назначении препаратов гепарина. Нужна определенная система при выборе мест уколов, правильная техника инъекций. Тогда риск синяков будет меньше. Пока синяк не пройдет, колоть в это место повторно нельзя. Проколоть матку при подкожных инъекциях фраксипарина нельзя. В этом отношении у Вас не должно быть никаких опасений.

Фибриноген и D-димеры повышаются при беременности в норме. Для назначения препаратов гепарина и антиагрегантов должны быть специальные показания. Я бы рекомендовал сделать расширенную гемостазиограмму и анализ на агрегацию тромбоцитов с 4 индукторами (с обязательным включением ристоцетина). Для контроля дозы препаратов гепарина главным показателем является АЧТВ гемостазиограммы. Важно не допустить передозировки. Сочетание фраксипарина и дипиридамола (курантила) является ассоциацией категории риска C (требуется мониторинг терапии). Риск кровотечения может повышаться. Во многих случаях требуется расчет доз препаратов. Не реже одного раза в месяц необходимо проверять уровень тромбоцитов. Риск кровотечения может потенцироваться одновременным назначением глюкокортикоидов. К недопустимой комбинации при приеме препаратов гепарина и антиагрегантов относится употребление продуктов питания, фитопрепаратов и биодобавок с антиагрегантным действием (категория риска D). К этим продуктам относятся такие часто употребляющиеся как зеленый чай, чеснок, брусника и сельдерей. Полный список продуктов этой категории можно посмотреть в моем ответе на форуме:
Взаимодействие препаратов гепарина с другими субстанциями

Специально готовиться к анализу не нужно. Только не принимайте курантил и фраксипарин перед сдачей анализов утром в день сдачи.

Дополнительно Вы принимаете гексопреналин (гинипрал). Он не должен влиять на риск кровотечения при антикоагулянтной терапии, но следует помнить, что во всех аннотациях указывается недопустимость сочетания этого препарата с любыми препаратами кальция и витамина D (холекальциферола). Это значит, что одновременно с гинипралом нельзя принимать большинство витаминов для беременных, включая матерну, элевит и пр. С чем это связано, не совсем понятно, поскольку в самых полных базах лекарственных взаимодействий указывается до 142 описанных взаимодействий гексопреналина с другими препаратами, но конкретно это взаимодействие не описывается, хотя регулярно упоминается во всех без исключения аннотациях. Вероятно это связано с тем, что гексопреналин открывает кальций-зависимые калиевые каналы в миоцитах. Во время беременности лучше не игнорировать такие рекомендации. Если серьезных показаний к применению гексопреналина нет, нужно обсудить с врачом целесообразность продолжения приема в свете "рождественского подарка", преподнесенного акушерам-гинекологам и беременным женщинам в виде публикации в последнем номере Серого журнала о связи приема бета2-адреномиметиков с риском аутизма и других психических и психологических проблем у ребенка.

Письменный отказ от ответственности
Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской
консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума «Женское здоровье» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и
распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.