Здравствуйте, Николай!
Низкие дозы препаратов ацетилсалициловой кислоты и гепарина (например, фраксипарин) применяются во время беременности достаточно давно, чтобы сделать вывод об их безопасности для плода и для матери.
Цель использования данных препаратов – профилактика тромбообразования и блокирование сосудистого спазма, которые являются причиной нарушения процесса имплантации (прикрепления эмбриона к слизистой матки) и дальнейшего процесса плацентации (формирования плаценты (заканчивается в сроке 16 недель)).
Препараты используются, начиная с цикла зачатия (с цикла ЭКО), их прием продолжается в течение беременности под контролем параметров гемостазиограммы под наблюдением лечащего врача.
Важно отметить, что мы говорим о профилактических мерах. При обнаружении серьезных нарушений плацентарного кровотока, признаков гипоксии плода, повышении артериального давления в поздние сроки беременности – мы уже не имеем возможности значимо повлиять на ситуацию, назначая препараты ацетилсалициловой кислоты и гепарина впервые во время беременности после 16-20 недель.
Используются именно низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Принцип действия низких и высоких доз аспирина отличается (высокие дозы – это станд. аспирин, который мы привыкли использовать при простудных заболеваниях, повышении температуры). В высоких дозах – 1 000 мг в сутки – этот препарат действительно проходит через плаценту и оказывает неблагоприятное воздействие на плод, связанное с функционированием боталлова протока.
Открытый боталлов (артериальный) проток функционирует у плода только при внутриутробном развитии. Легкие до рождения ребенка не работают и через этот проток между легочной артерией и аортой материнская кровь, минуя легкие, попадает в большой круг кровообращения. При рождении ребенка необходимость в нем отпадает и постепенно артериальный проток закрывается. Существуют данные, что высокие дозы препаратов ацетилсалициловой кислоты, проникая через плаценту, могут вызывать спазм боталлова протока, в результате чего возникает нарушение состояния плода. А вот в низких дозах – 50 -100 мг. действие препарата довольно быстро (за счет фармакологических свойств) осуществляется на уровне материнского организма, его концентрация в материнском организме незначима для того, чтобы говорить о возможности воздействия на плод.
Таким образом, применяя низкие дозы ацетилсалициловой кислоты и препаратов гепарина, мы с ранних сроков беременности проводим профилактику плацентарных нарушений и гестоза – тяжелых осложнений беременности, симптомы которых мы начинаем отмечать уже после 20 недель, когда формирование плаценты завершено, и у врачей нет возможности значимо изменить ситуацию.
Индивидуальные особенности применения вышеуказанных препаратов, имеется ли у супруги наличие факторов риска, приводящих к активации тромбообразования и нарушению микроциркуляции – факторов риска развития плацентарной недостаточности и гестоза – все эти вопросы Вам следует задать лечащему врачу на приеме.
Всего Вам доброго.
