Хотелось бы адресовать вопросы Игорю Ивановичу Гузову, если это возможно.
Мне 26 лет, беременность 22 недели, ревматоидный артрит (серопозитивный, с 2008 г.).
С апреля 2009 г. принимаю Метипред (максимальная доза составляла 16 мг/сутки). Забеременела на дозе 6 мг, сейчас принимаю 8 мг в сутки (совместно с ревматологом решено было увеличить дозу, чтобы не рисковать с обострением). Еще пью витамины (Ангиовит, Йодомарин, Феррум лек).
Обследовалась у гематолога.
В анамнезе: тромбоз поверхностных ног у отца, у матери - 1 выкидыш на сроке 4 мес.
Анализы от 16 февраля (срок: 15 недель):
Коагулограмма: Активность фактора VII 118% (норма 70-150), РСАТ (активность протеина Си) 76,5 сек. (норма 85->200), РСАТ/0 (буфер) 31,1 сек. (норма 35-55), NR 2.46 (норма более 2,5).
Генетическое иссл. на наличие тромбофилий: выявлена значимая гетерозиготная мутация в гене протромбина G20210G -> A.
D-димер 1412 нгFEU/мл (норма 67-1455), СРБ 5,77 мг/л.
Анализы от 10 марта ( срок: 18 недель):
D-димер 2637 нгFEU/мл, СРБ 8,26 мг/л.
Анализы от 30 марта (срок: 21 неделя):
D-димер 3876 нгFEU/мл, СРБ 7,55 мг/л.
Гематолог, исходя из повышающегося
D-димера, назначил Клексан (0,4) или Фраксипарин (0,3) подкожно 20 дней. Выбрала Фраксипарин из-за того, что у Клексана написано - нужно отменить глюкокортикостероиды перед применением препарата. А от Метипреда я пока отказаться не могу.
Скажите, правильное ли лечение мне назначили?
Возможно ли сочетание Метипреда и Фраксипарина?
Может быть, Клексан эффективнее (не зря же он в 2 раза дороже!) и мне надо перейти на него?
Начала делать уколы сегодня. Мне их делают подкожно в плечо (и гематолог, и гинеколог сказали - так можно). Но в инструкции написано четко: в живот или в бедро. Так действительно можно?
