Добрый день! Мне 35 лет. На сроке 15 нед. беременности сдала
гемостазиограмму. Тромбоциты, эритроциты,
гемоглобин, гематокрит в норме. Лейкоциты 10,6*10/л (норма 4,0-9,0). АЧТВ 26,8 сек, АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 33,9, Протромбиновое время 11,0 сек, Протромбиновый индекс 109,1%, Протромбин по Квику 103,2%, МНО 0,92,Тромбиновое время 17,5 сек – все в пределах нормы, кроме фибриногена- 4,2 г/л (норма 2-4), Растворимых комплексов фибрин-мономеров 5,0 (норма 2-4) г/мл и Антитромбина III -69.5 (норма 80-120)%.
D-димер 647.40 нг/мл (норма менее 1200 для II тр).
2 недели назад на сроке 13 нед. РКФМ был 5,5 г/мл, Антитромбин III – 75.7%,
D-димер 672.75 нг/мл.
Являются ли эти показатели основанием для назначения таких препаратов как фраксипарин, курантил, тромбо асс (врач, наблюдающий беременность, ничего не назначил)? Нужна ли в данном случае консультация гематолога или какого-либо другого специалиста?
2 года назад была замершая беременность на сроке 4-5 нед. После забеременеть самостоятельно я не смогла (непроходимость маточных труб). Забеременела с помощью ЭКО. На сроке 5 нед. был повышен
D-димер (889,20 нг/мл при норме менее 600), который снижали фраксипарином 0,3,курантилом и тромбо ассом. На сроке 8 нед началось кровотечение и остался только 1 эмбион ( первоначально была двойня).
Гемостаз и
D-димер к этому времени был в норме. Имеется миома 13 мм и полиформизмы генов системы
гемостаза : MTHFR-гетерозигота, PAI1- гетерозигота, «163G/T» в гене А-субъединицы фактора XIII – гетерозигота, «I/D» в гене тканевого активатора плазминогена- гетерозигота, «-31 Т/С» в гене интерлейкина -1В(IL-B) – гетерозигота, «-174 G/C» в гене интерлейкина- 6(IL-B)-гетерозигота. Мутации Лейдена нет.
Гомоцистеин в норме. С самого начала беременности матка постоянно в тонусе. Принимаю утрожестан 600 мг в день ( в настоящее время по 500 мг).
Заранее благодарна за ответ.
