Здравствуйте, Люба.
Конечно, заочно оценить ситуацию сложнее, чем наблюдая пациентку и проводя лечение в течение более или менее продолжительного времени. На мой взгляд, пока показатели гормонов ЛГ, ФСГ, АМГ и ингибина В не говорят однозначно о вот-вот надвигающейся менопаузе. Варианты уровней гормонов (ЛГ, ФСГ, ингибина В и АМГ) могут быть разные. Я бы также рекомендовала обратить внимание на продолжительность менструального цикла. Маркером, указывающим на снижение активности яичников и, следовательно, одну из возможных причин снижения фертильности, является укорочение менструального цикла. Также желательно провести УЗИ органов малого таза подсчет числа антральных фолликулов в срезе обоих яичников.
Что касается тактики, я бы рекомендовала следующее:
Проведение лечебно-диагностической лапароскопии. Важно исключить наружно-генитальный эндометриоз как одну из причин бесплодия и неудачных попыток ЭКО (на будущее, если будет ЭКО).
После лапароскопии решить вопрос о дальнейшей тактике: проведении циклов стимуляции овуляции или подготовка к ЭКО.
После лапароскопии (возможно, параллельно с циклами стимуляции овуляции) начать обследование на скрытые факторы, которые могут приводить к нарушениям в процессе имплантации (закрепления плодного яйца в слизистой матки). Эти факторы могут стать и причинами неудачных попыток ЭКО,
С уважением,
смысл лапароскопии – (16 сентября 2011 16:06:19)
