общая информация

Здравствуйте, Инна.

Предоставленной Вами информации недостаточно для конкретного ответа. Обратите внимание на подробную информацию о беременности.

В результате первоначального деления оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) возникает клеточная масса (бластоциста), состоящая из внутренней клеточной массы (эмбриональный диск), окруженной наружным слоем (трофобластом). Клетки трофобласта активно пенетрируют эндометрий и формируют плаценту. Клетки эмбрионального диска являются тотипотентными (то есть, обладают способностью дифференцироваться в любой тип клеток организма). В результате первоначальной дифференцировки образуются три первичных зародышевых листка: эктодерма, мезодерма, энтодерма, из которых затем образуются различные органы организма в результате деления, организации и дифференцировки составляющих их клеток. Скопление примитивных клеток, из которых в дальнейшем развивается орган, названо закладкой органа. Полностью развитый орган составлен из высокодифференцированных клеток, выполняющих специфическую функцию и имеющих ограниченную способность к делению. Большинство органов человека окончательно формируется и функционирует уже к моменту рождения.

Все развитие, начиная от созревания половой клетки (гаметы) до рождения зрелого плода, делят на два периода:
период прогенеза;
период киматогенеза (от греч. kyema — зародыш).
Период прогенеза соответствует созреванию гамет (яйцеклеток и сперматозоидов) до оплодотворения. В этот период возможно возникновение патологии гамет — гаметопатии.
Период киматогенеза — соответствует периоду от оплодотворения до родов. В нем различают три периода:
а) бластогенез — период от оплодотворения до 15 дня беременности. В этот период идет дробление яйца, заканчивается образованием эмбриобласта и трофобласта;
б) эмбриогенез — период с 16 дня до 75 дня беременности, идет основной органогенез и образуется амнион и хорион;
в) фетогенез — период с 76 дня по 280 день беременности, происходит дифференцировка и созревание тканей плода, образование плаценты, а также рождение плода.

БЛАСТОПАТИИ
Патология бластогенеза ограничивается первыми 15 сутками после оплодотворения. К основным конечным результатам бластопатий относятся:
пустые зародышевые мешки (они образуются вследствие аплазии или ранней гибели эмбриобласта с последующей его резорбцией);
гипоплазия и аплазия внезародышевых органов (амниона, амниотической ножки, желточного мешка);
двойниковые пороки развития (симметричные и асимметричные, то есть полностью или частично не разделившиеся близнецы);  
внематочная беременность (имплантация оплодотворенного яйца в роге и у внутреннего зева матки, в маточной трубе или брюшной полости) или нарушение глубины имплантации (поверхностная, необычно глубокая). В таких случаях хорион меожет не определяться в полост матки.
Причиной бластопатий чаще всего является хромосомные аберрации в сочетании с влиянием среды (например, эндокринные, сердечно-сосудистые заболевания матери, гипоксия и др.)
Патология развития всего эмбриона представляет собой общие нарушения, в большинстве случаев не совместимые с жизнью. Большая часть зародышей, поврежденных в результате бластопатий, элиминируется путем спонтанных абортов, причем элиминация, как правило, происходит не в момент повреждения зародыша или даже его гибели, а несколько позднее, обычно через 3-4 недели. Одиночные и множественные пороки развития, возникающие в период бластулы (в первые 8-12 недель), встречаются примерно в 30% всех спонтанных абортов. Сочетание этих пороков с аномалиями последа - это, как правило,  остановка развития зародыша.

ЭМБРИОПАТИИ
Все виды патологии эмбриона (с 16 по 75 день беременности), индуцированные воздействием повреждающих факторов, называют эмбриопатиями. Эмбриопатии характеризуются нарушениями формирования органов, которые, в конечном счете, заканчиваются или гибелью эмбриона или врожденными пороками развития. В качестве синонимов термина “ врожденный порок развития” могут применяться термины “ врожденные аномалии” , “ врожденные пороки” и “ пороки развития” .
Под термином “ врожденный порок развития” следует понимать стойкие морфологические изменения органа или всего организма, возникающие внутриутробно, выходящие за пределы их возможного строения и приводящие к расстройствам функции. Степень выраженности врожденных пороков развития различна: от незначительных отклонений в структуре одного органа до тяжелых изменений многих органов, несовместимых с жизнью.

Возможными причинами нарушений развития могут быть: инфекционные заболевания, влияние экологии, применение сильнодействующих лекарственных препаратов, вредные привычки (курение, алкоголизм), аутоиммунные заболевания, нарушения свертываемости крови, хромосомные абберации, генетические мутации  и прочие.

Предположительные признаки беременности (относятся те, которые основаны на субъективных данных):

• 1.Рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение аппетита или пищевых пристрастий
• 2.Возникшая непереносимость некоторых запахов
• 3.Нарушения функций нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность)
• 4.Учащенное мочеиспускание
• 5.Нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность.
• 6.Изменение пигментации кожи на лице, в области сосков, по белой линии живота
• 8.Увеличение живота в объёме

  Вероятные признаки (объективные признаки, определяемые при осмотре)

• Отсутствие менструации;
• Увеличение молочных желез, появление молозива;
• Синюшность слизистой влагалища и шейки матки;
• Изменение формы, объёма, консистенции матки;
• Увеличение матки с 5-6 нед, сначала в переднезаднем размере, затем и в поперечном;
• Симптом Горвица-Гегара: размягчение матки, особенно в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы соприкасаются в области перешейка без сопротивления. Характерен для 6-8 недели от последней менструации;
• Признак Снегирева: изменчивость консистенции матки: при механическом раздражении или двуручном исследовании матка уплотняется и сокращается, затем вновь становится мягкой.
• Признак Пискачека: на ранних сроках наблюдается асимметрия матки, выпячивание одного из углов, где прошла имплантация. С возрастанием срока исчезает.
• Признак Губарева и Гаусса: в ранние сроки отмечается легкая подвижность шейки, что связано со значительным размягчением перешейка.
• Признак Гентера: в ранние сроки из-за размягчения перешейка отмечается перегиб матки спереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по срединной линии. Определяется не вcегда

Несомненные (достоверные) признаки  — во второй половине беременности

• определяется сердцебиение плода (с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать сердечные сокращения плода);
• ощущение шевеление плода (первородящая- на 18-20 неделе, повторнородящая - на 16-18 неделе;
• пальпации крупных и мелких частей плода или его движений (начиная со 2 триместра беременности). При осуществлении пальпации живота приёмами Леопольда (наружные приёмы акушерского обследования) определяют положение, позицию, вид, предлежание плода и отношение предлежащей части к малому тазу.
• на рентгенограмме и эхограмме определяется скелет плода;

Положительный результат иммунологических тестов на беременность относится к признакам вероятно указывающим на наступление беременности. Определение уровня ß -субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови позволяет диагностировать беременность через несколько суток после имплантации эмбриона. Диагностика беременности  складывается из совокупности нескольких показателей.

Достоверные или же несомненные признаки беременности свидетельствуют о нахождении  плода в полости матки. Самую достоверную информацию для диагностирования беременности получают основываясь на результатах ультразвукового исследования (УЗИ). При проведении трансабдоминального сканирования беременность можно диагностировать на сроке 4-5 недель, а при трансвагинальной эхографии раньше на 3,5-4 недели. Беременность на ранних сроках диагностируют на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращениях. На более поздних сроках при визуализации плода (плодов). Сердечная деятельность плода определяется на сроке 5-6 недель беременности, а двигательная активность на 7-8 недели.

Добро пожаловать в клиники ЦИР!