Глюкозурия при беременности

Анастасия, здравствуйте!

Появление сахара (глюкозы) в моче может быть вариантом нормы, так во время беременности снижается почечный порог для глюкозы, то есть глюкоза начинает фильтроваться в мочу при более низких ее концентрациях вкрови, чем до беременности. НО! Глюкозурия может быть первым и очень важным симптомом гестационного сахарного диабета (диабета беременных). Разграничить эти два состояния позволяет оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ). Вам важно и необходимо его провести. Он не нарушает функцию почек и на Вашем сроке беременности не опасен для плода.

Важно отметить, что в связи с ростом распространнености гестационного сахарного диабетаво всем мире, с 2010 года в большинстве стран Европы, а с 2012 года и в Российской Федерации проведение ОГТТ  рекомендовано всем беременным женщинам на сроке 24-28 недель, если повышение уровня глюкозы не выявлено на более ранних сроках. Кроме того в настоящее время приняты и более низкие нормативные показатели и для уровня глюкозы крови натощак для беременных женщин: менее 5,1 ммоль/л.

Проведение орального ОГТТ необходимо еще и потому, что нормальные показатели уровней глюкозы крови и гликироованного гемоглобина, не позволяют полностью исключить наличие нарушения углеводного обмена.

При возникновении патологии почек во время беременности клинические проявления этого состояния  и лабораторные данные (анализы мочи и крови) позволят врачу правильно поставить диагноз. Изолированная глюкозурия без других  отклонений в аналихах мочи и в общем самочувствии  требует исключения, в первую очередь, гестационного сахарного диабета.

В настоящее время Вам важно посетить как терапевта или нефролога, учитывая проблемы с почками в предыдущую беременность, так и эндокринолога с результатами ОГТТ.

Важно обратить внимание и на правильность проведения ОГТТ.

Оральный глюкозотолерантный тест проводится 2 часа, в течение которых производится трехкратный забор крови из вены. Не допустимо для диагностики использование глюкометров!

1.          Тест проводится утром натощак не менее, чем после 8-ми часового ночного голодания, но с последнего приема пищи должно пройти не более 14 часов.

2.          В течение недели, предшествующей тесту, соблюдается обычный характер и режим питания, с достаточным ежедневным содержанием углеводов в рационе.

3.          За 3 дня до проведения теста необходимо употреблять достаточное количество жидкости во избежание дегидратации, исключить повышенную физическую нагрузку(бег, длительные подъемы по лестнице, ношение тяжестей),  а также воздержаться от приема препаратов, содержащих салицилаты (аспирин), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, метипред), витамин « С»   больших дозах.

4.          Натощак можно пить чистую воду, но не желательно пить в течение двух часов проведения теста.

5.          Желательно отложить до окончания проведения теста прием медикаментов, содержащих сахара.

6.          Перед проведением теста и во время него нельзя курить.

7.          75 грамм глюкозы (глюкоза ангидрид)* растворяется в 250-300 мл воды. Прием глюкозы должен быть только в виде раствора (сиропа), который должен быть выпит не дольше, чем за 5 минут. Начало приема раствора является началом проведения теста.

8.          Забор крови у беременных проводится 3 раза: натощак (в первый забор крови можно сдать все необходимые анализы), через 1 час (60 мин) и через 2 часа (120 мин).

9.    После окончания теста (по истечении 2 – х часов) желательно поесть углеводсодержащую пищу (мучное, фрукты, сладкий творог) для предотвращения возможного ухудшения самочувствия (слабость, головокружение).

Тест не проводится: при тошноте, плохом самочувствии, острых заболеваниях, обострении хронических, инфекционных заболеваниях и повышении температуры.

*Если в качестве препарата глюкозы для проведения теста используется глюкоза моногидрат, масса препарата должна быть 82,5 грамма.

Нормальные показатели глюкозы крови для беременных на фоне проведения ОГТТ:

Натощак – менее 5,1 ммоль/л

60 минута – менее 10 ммоль/л

120 минута – менее 8,5 ммоль/л.

При любом значении равном или превышающем указанные необходимо без промедления обратиться к эндокринологу!