Эктопическая (внематочная) беременность

Внематочная (эктопическая) беременность. До, во время, после.

Обычно беременность развивается внутри матки. Но иногда, примерно у 1–2 % женщин, плодное яйцо прикрепляется в другом месте, вне полости матки. Такая беременность называется эктопической (ЭБ).

По локализации различают следующие виды эктопической беременности:

Трубная — оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе; встречается чаще всего, примерно в 95 случаях из 100.
Яичниковая — имплантация происходит на поверхности яичника.
Шеечная — эмбрион закрепляется в цервикальном канале, на выходе из полости матки.
Брюшная — инвазия происходит в окружающие матку органы и ткани, такие как кишечник или мочевой пузырь.
Беременность в рубце после кесарева сечения.
Беременность в рудиментарном роге — встречается при такой аномалии развития матки, как однорогая матка с рудиментарным рогом: редкая врождённая аномалия, при которой функционирует лишь одна часть матки, соединённая с трубой, а вторая (рудиментарный рог) недоразвита.
Стеночная (интрамуральная) беременность — имплантация в структуре миометрия (частично или полностью), выше внутреннего зева и вне интерстициальных отделов маточных труб. Причиной имплантации бластоцисты за пределами децидуально-миометральной границы может быть любая форма травмы полости и тела матки, которая приводит к остаточному дефекту миометрия: корпоральное кесарево сечение, миомэктомия, гистероскопическая хирургия, прерывание беременности, травма при установке внутриматочной спирали или при ЭКО, аденомиоз.
Интралигаментарная беременность (беременность в широкой связке матки) характеризуется сложностью ультразвуковой диагностики и высокими рисками тяжёлых осложнений. Частота таких беременностей — 1:300 всех эктопических беременностей. Особый фактор риска — хирургические вмешательства на маточных трубах. Клиническое наблюдение такой беременности экспертом ЦИР, к.м.н. С. А. Тё, представлено в статье в журнале «Пренатальная диагностика» [13].
Гетеротопическая беременность — сочетание локализации одного плодного яйца в полости матки и внематочной локализации другого плодного яйца при двойне. Встречается у 1 из 30 000 естественных беременностей и у 1 из 100 при ЭКО [5].

Кроме того, эктопическая беременность может быть прогрессирующей и неразвивающейся. Любая эктопическая беременность требует медицинской помощи. Ранняя диагностика и лечение имеют жизненно важное значение, поскольку несвоевременная диагностика может привести к опасному для жизни кровотечению в связи с разрывом органа или повреждением кровеносных сосудов.

После внематочной беременности важно знать: это «красный флаг», указывающий, что перед следующей беременностью нужны тщательная подготовка и наблюдение. В Центре иммунологии и репродукции мы сопровождаем таких пациенток особенно внимательно — от планирования до рождения ребёнка. Для этого используются все возможности Центра, в том числе собственная лаборатория и экспертное УЗИ.

Введение

Эктопическая (внематочная) беременность (ЭБ) — это беременность, при которой имплантация плодного яйца произошла вне полости матки.

По международной классификации болезней: МКБ-10 — O00 «Внематочная [эктопическая] беременность»; МКБ-11 — JA01 «Ectopic pregnancy (эктопическая беременность)».

Мнение врача

Дрожжина Анна Игоревна Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

В Центре иммунологии и репродукции мы рассматриваем эктопическую беременность (ЭБ) не как случайность, а как маркер возможного системного сбоя репродуктивной системы, требующий анализа функции репродуктивной системы.

Как развивается имплантация вне матки

Механизм прикрепления: на определённой стадии развития — стадии бластоцисты — эмбрион обретает способность прикрепляться к тканям. Если он не успел дойти до матки, этот процесс начинается в маточной трубе, яичнике или брюшной полости.

Внедрение (инвазия): клетки внешнего слоя эмбриона выделяют вещества, которые «разъедают» ткани материнского организма, чтобы закрепиться и начать получать питание. В матке это безопасный процесс, но в тонкой стенке маточной трубы такая «агрессивная» имплантация быстро приводит к повреждению.

Беременность неясной локализации

Первый сигнал о беременности — гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается трофобластом. Он поступает в кровь через 8 дней после зачатия. Но на УЗИ плодное яйцо становится видно только позже — примерно на 4–5-й акушерской (2–3-й от зачатия) неделе беременности.

Получается промежуток, когда мы знаем, что беременность есть, но не видим, где именно она развивается — в матке или вне её. Это называется «беременность неясной локализации». Это «серая зона», требующая предельной клинической настороженности.

Тест на беременность при внематочной беременности будет положительным: он показывает сам факт беременности, но не показывает, где закрепилось плодное яйцо — в матке или вне её. Поэтому при положительном тесте, когда на УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется, решающее значение приобретает анализ крови на β-ХГЧ в динамике.

Согласно номенклатуре терминов Европейского общества репродукции человека (ESHRE) и клиническим рекомендациям (протоколу лечения) «Выкидыш в ранние сроки беременности», утверждённым Минздравом России и РОАГ (2024) [14], при отсутствии УЗИ-признаков маточной или внематочной беременности при положительном ХГЧ-тесте следует ставить диагноз «беременность неизвестной (неясной) локализации».

«Беременность неизвестной локализации» — состояние, при котором уровень β-ХГЧ крови составляет не менее 1000 МЕ/л, а плодное яйцо в матке и вне её полости при трансвагинальном УЗИ не визуализируется.

Какие возможны сценарии, когда ХГЧ положительный, а УЗИ ничего не показывает?

прогрессирующая маточная беременность (слишком ранний срок, чтобы увидеть её на УЗИ);
регрессирующая беременность (беременность перестала развиваться);
эктопическая (внематочная) беременность;
изменение в анализе, не связанное с беременностью.

Тактика заключается в «динамическом наблюдении»: мониторинг ХГЧ в динамике каждые 48 часов для оценки скорости прироста гормона и повторное экспертное УЗИ — чтобы исключить угрозу жизни при внематочной беременности. При любом подозрении на внематочную беременность (даже при отсутствии УЗИ-картины) мы оцениваем жалобы: боли внизу живота (особенно односторонние), слабость, головокружение или кровянистые выделения.

Важно: в условиях ВРТ мы всегда помним о риске гетеротопической беременности (сочетание маточной и внематочной), поэтому даже при обнаружении плодного яйца в матке внимательно осматриваем придатковые зоны.

Алгоритм действий при «беременности неясной локализации»

Ситуация	Что это значит и что делать
ХГЧ положительный, на УЗИ плодное яйцо в матке	Маточная беременность. При беременности после ЭКО дополнительно осматривают придатки — чтобы исключить гетеротопическую беременность.
ХГЧ положительный, на УЗИ плодное яйцо не видно	Ставится диагноз «Беременность неясной (неизвестной) локализации».
Тактика при неясной локализации	Контроль β-ХГЧ каждые 48 часов + повторное экспертное УЗИ. При любых жалобах (боли внизу живота, слабость, головокружение, кровянистые выделения) — сразу к врачу.
Прирост β-ХГЧ ≥ 53 % за 48 часов, плодное яйцо появилось	Маточная беременность (ранний срок).
Прирост β-ХГЧ менее 53 % или снижение	Возможна регрессирующая или эктопическая беременность — далее экспертное УЗИ.

Основные факторы риска эктопической беременности

эктопическая беременность в анамнезе (риск повторной внематочной беременности увеличен на 10 %, а после второй — на 25 %);
операции на органах малого таза, аборты;
курение более 20 сигарет ежедневно;
воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), подтверждённые лапароскопией, или подтверждённая хламидийная инфекция;
три и более эпизодов невынашивания беременности;
возраст 40 лет и более;
бесплодие более 1 года;
более 5 сексуальных партнёров;
использование внутриматочной спирали в анамнезе;
начало половой жизни в подростковом возрасте;
пороки развития половых органов;
воспалительные заболевания кишечника;
беременность при наличии внутриматочной спирали (ВМС);
непрерывный приём прогестинов [1].

Сократительная активность маточных труб

Маточные трубы обеспечивают движение гамет и эмбриона ранних стадий развития. Этот процесс нарушается из-за воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза, хирургических вмешательств в полости малого таза и брюшной полости, которые приводят к образованию рубцов и спаек в малом тазу.

Гормональная регуляция

Гормоны создают условия для успешного зачатия и обеспечивают сохранение беременности. Изменённая гормональная среда может повлиять на транспорт в маточных трубах, что приводит к задержке переноса яйцеклетки в матку.

Сократительная активность матки

В норме перешеек маточной трубы производит регулярные сокращения, которые помогают сперматозоидам двигаться к яйцеклетке и способствуют нормальной имплантации.

У женщин, страдающих аденомиозом, или у тех, кто перенёс внематочную беременность или бесплодие, этот процесс может стать непредсказуемым, нарушая координацию.

При нарушении перемещения эмбриона увеличивается вероятность внематочной имплантации.

Внематочная беременность и ЭКО

Распространено мнение, что ЭКО заметно повышает риск внематочной беременности. Действительно, в ранних публикациях назывались частоты вплоть до 7–8 % [9]. Однако эти цифры относились не ко всем женщинам, проходящим ЭКО, а к отдельным группам — прежде всего к пациенткам с патологией маточных труб (трубным фактором бесплодия).

Современные крупные данные показывают другую картину. По данным национального регистра США, охватившего более 550 тысяч беременностей после вспомогательных репродуктивных технологий (2001–2011), общая частота внематочной беременности после ЭКО составила 1,7 % и постепенно снижалась — с 2,0 % (2001) до 1,6 % (2011) [8]. Это сопоставимо с общей популяцией, где показатель составляет 1–2 %.

Таким образом, сама по себе процедура ЭКО существенно не повышает риск внематочной беременности — он остаётся примерно на уровне естественного зачатия. Повышенный риск связан не с ЭКО как таковым, а с конкретными обстоятельствами:

трубный фактор бесплодия (патология маточных труб) — главный фактор риска;
внематочная беременность или операции на маточных трубах в прошлом [6];
перенос нескольких эмбрионов — чем больше эмбрионов, тем выше риск [8];
особенности переноса: тубарный перенос эмбриона, перенос при наполненном мочевом пузыре [10];
по части данных — свежий перенос по сравнению с переносом размороженного эмбриона [11].

Беременность после ЭКО может развиться даже в культе удалённой маточной трубы — такие случаи описаны у пациенток, перенёсших сальпингэктомию или аднексэктомию [12].

Поэтому при подготовке к ЭКО врач отдельно оценивает состояние маточных труб и другие факторы риска, чтобы свести к минимуму вероятность внематочной имплантации, а после наступления беременности — внимательно контролирует её локализацию, в том числе из-за риска гетеротопической беременности.

Коротко: в современных циклах ЭКО внематочная беременность встречается примерно с той же частотой (около 1–2 %), что и при естественном зачатии. Цифры 7–8 % из старых публикаций относились к отдельным группам пациенток — прежде всего с патологией маточных труб, а не ко всем женщинам, проходящим ЭКО.

Диагностика беременности неясной (неизвестной) локализации

Диагностика основывается на клинической картине, определении ХГЧ в динамике, ультразвуковом исследовании и лапароскопии при неясных результатах [7].

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках неспецифичны: клиническая картина при положительном ХГЧ и отсутствии данных на УЗИ может быть вариативной. Важно помнить: отсутствие жалоб не гарантирует отсутствие патологии. Признаки внематочной беременности, которые должны насторожить, — задержка менструации (месячные при внематочной беременности, как правило, не приходят), тянущие боли внизу живота и в пояснице, скудные кровянистые (мажущие) выделения вместо месячных. Однако необходимо учитывать, что при внематочной беременности симптоматика может развиваться стремительно, переходя от лёгкого дискомфорта к состоянию «острого живота».

Часто женщины приходят на приём с вопросами, которые отражают их тревогу и непонимание ситуации:

О болевых ощущениях: «Тянет низ живота, как перед месячными, но их нет», «Неприятное чувство распирания внизу живота», «Болит с одной стороны, будто колет в яичнике».
О выделениях: «Появились странные выделения, не как обычные месячные, а какие-то тёмные», «Тест полосатый, а начались мажущие выделения — что это?».
О тревожных состояниях: «Очень сильно кружится голова и слабость — может ли это быть внематочная беременность?», «Врач сказал «беременность неясной локализации», насколько это опасно?».

Важно: если вы узнали себя в этих описаниях — не занимайтесь самодиагностикой. При наличии положительного теста на беременность и отсутствии плодного яйца в матке по данным УЗИ необходимо немедленно обратиться к врачу.

Когда вызывать скорую помощь?

Немедленная госпитализация необходима, если на фоне задержки менструации и положительного теста вы отмечаете:

резкую, «кинжальную» боль в животе;
обморок, резкую бледность кожных покровов или сильное головокружение;
обильное кровотечение из половых путей.

Мониторинг уровня ХГЧ

β-ХГЧ в сыворотке крови является единственным биохимическим маркером для диагностики беременности, в том числе и эктопической.

При одноплодной беременности ХГЧ обнаруживается в крови матери уже через 8–10 дней после овуляции. Концентрация составляет примерно 50–100 МЕ/л в день ожидаемой менструации.

В среднем ХГЧ удваивается каждые 2 дня (1,4–2,1); максимальный уровень 50 000–100 000 МЕ/л достигается на 8–10-й неделе беременности.

Чем старше мать или выше изначальный уровень ХГЧ, тем медленнее может быть скорость роста гормона. Уровень ХГЧ выше при многоплодной беременности.

При уровне β-ХГЧ менее 1000 МЕ/л рекомендовано повторное исследование уровня β-ХГЧ в крови через 48 часов при стабильном состоянии пациентки.

Только 17 % эктопических беременностей имеют прирост уровня β-ХГЧ в сыворотке крови, как при нормальной маточной беременности. Снижение или малый (диагностически незначимый) прирост уровня β-ХГЧ — ниже 53 % — в сочетании с отсутствием беременности в полости матки на УЗИ может свидетельствовать об ЭБ [1]. Недостаточный прирост β-ХГЧ может иметь место и при неразвивающейся маточной беременности. Уровень β-ХГЧ имеет ограниченное значение в диагностике гетеротопической беременности (сочетание маточной и внематочной).

Низкий и высокий ХГЧ

Низкие для срока беременности уровни гормона могут указывать на аномальную беременность или на меньший срок беременности.

Отсутствие роста или снижение ХГЧ в динамике говорят о том, что беременность протекает не так, как должна.

Уровень ХГЧ 1500–2000 мМЕ/мл без визуализации внутриматочной беременности на УЗИ вызывает подозрение на внематочную беременность.

Пороговые уровни β-ХГЧ

Уровень β-ХГЧ	Значение
менее 1000 МЕ/л	Повторить анализ через 48 часов (при стабильном состоянии).
около 1000–1500 МЕ/мл	Пороговый уровень: на УЗИ уже можно увидеть желточный мешочек или эмбрион.
1500–2000 МЕ/мл (мМЕ/мл)	Дискриминационная зона: в норме уже должна визуализироваться маточная беременность; если её нет — подозрение на внематочную беременность.
выше 2300 мМЕ/мл	При многоплодной беременности после ЭКО маточная беременность может быть ещё не видна — требуется осторожность.
3500 МЕ/л	Консервативно высокий порог при подозрении на внематочную беременность — чтобы не прервать ошибочно маточную.
любой уровень, в том числе менее 100 мМЕ/мл	Разрыв эктопической беременности возможен при любом уровне β-ХГЧ.

Единицы МЕ/л и мМЕ/мл равнозначны: 1 МЕ/л = 1 мМЕ/мл.

Ультразвуковая диагностика внематочной беременности

Пороговый уровень — минимальный уровень ХГЧ, при котором на УЗИ вообще можно что-то увидеть: желточный мешочек или эмбрион. В среднем это ХГЧ ~1000–1500 МЕ/мл.

Уровень ХГЧ, при котором в норме должна быть видна внутриматочная беременность на УЗИ, называется дискриминационным. Классическое значение: 1500–2000 МЕ/мл (мМЕ/мл).

В случае многоплодной беременности после ЭКО уровни β-ХГЧ могут превышать 2300 мМЕ/мл до визуализации плодного яйца при трансвагинальном УЗИ.

При подозрении на внематочную беременность (ВБ) следует использовать консервативно высокий порог (3500 МЕ/л), чтобы избежать ошибочного прерывания маточной беременности (МБ).

На каком сроке видна внематочная беременность? Уже на ранних сроках — примерно с 4–5-й акушерской недели (2–3-й от зачатия), когда при трансвагинальном УЗИ в норме начинает визуализироваться плодное яйцо в матке. Если при уровне β-ХГЧ 1500–2000 МЕ/л и выше плодного яйца в полости матки нет, это основание заподозрить внематочную беременность.

Следует помнить, что разорванная эктопическая беременность может развиться при любом уровне β-ХГЧ, включая уровень менее 100 мМЕ/мл.

Эктопическая беременность может быть как прогрессирующей, так и неразвивающейся. При прогрессирующей беременности ХГЧ растёт в динамике, а при неразвивающейся низкие значения ХГЧ могут долгое время — порой несколько месяцев — сохраняться. Неразвивающаяся эктопическая беременность редко приводит к угрожающим жизни состояниям, но тем не менее требует медицинского вмешательства.

В качестве иллюстрации — интересный случай диагностики неразвивающейся трубной беременности.

Клинический случай

Курганников Андрей Сергеевич Врач ультразвуковой диагностики

Женщина 39 лет с первичным бесплодием (на данный момент мужа нет, вопрос о беременности не стоит) обратилась на 23-й день менструального цикла с жалобами на нерегулярный менструальный цикл и мажущие кровянистые выделения в течение последних двух недель. При УЗИ: тонкий эндометрий 4 мм, соответствующий первой фазе менструального цикла; в правом яичнике — включение, очень похожее на жёлтое тело; левый яичник без особенностей; рядом с левым яичником — образование округлой формы неоднородной эхоструктуры около 2 см в диаметре. На повторный вопрос о том, когда в последний раз была половая жизнь, женщина ответила, что 3–4 месяца назад; цикл нерегулярный, но особых задержек она не замечала.

Так как УЗ-картина была характерна для трубной беременности, женщину убедили в необходимости сдать кровь на ХГЧ по cito; результат — 300 мЕд/мл. Женщина была госпитализирована и прооперирована в плановом порядке.

А вот другой, своевременно диагностированный случай.

Клинический случай

Курганников Андрей Сергеевич Врач ультразвуковой диагностики

Женщина 34 лет с вторичным бесплодием планировала беременность и знала об особенностях строения матки — о наличии добавочного рога. После проведения гистеросальпингографии у неё сложилось впечатление, что правая маточная труба непроходима и опасаться особо нечего. Но оказалось, что жидкость не поступала в правую трубу, так как рудиментарный рог не имел связи с основным телом матки, а сама по себе труба вполне состоятельна.

Как результат — беременность в рудиментарном роге, не имеющем связи с основным телом матки. Закончилось всё экстренным оперативным удалением рога вместе с долгожданной развивающейся беременностью.

Что делать при эктопической беременности

Хирургическое лечение — основной метод лечения при любой форме внематочной беременности [1].

Рекомендуется исследование уровня ХГЧ после удаления плодного яйца из маточной трубы в течение 7 дней, далее 1 раз в неделю до получения отрицательного результата — для контроля эффективности лечения.

Для сохранения репродуктивных возможностей вместо операции используется препарат метотрексат [3]. Лечение проводится по решению врачебного консилиума при динамическом наблюдении. Пик ХГЧ наблюдается на 4-й день после введения метотрексата с последующим снижением к 7-му дню.

Консервативное лечение — медикаментозная терапия метотрексатом или метотрексатом в сочетании с фолиниевой кислотой — используется в соответствии с рекомендациями ACOG (2018) [15] и RCOG (2016) [16]. В Российской Федерации инструкцией по применению метотрексата не предусмотрены показания и схемы лечения внематочной беременности, в связи с чем его использование может рассматриваться лишь как альтернатива органоуносящей операции при планировании сохранения репродуктивной функции, после решения врачебной комиссии и только в гинекологических стационарах медицинских организаций 3 группы, после получения информированного добровольного согласия пациентки. Вопрос о выборе консервативной тактики решается коллегиально — консилиумом врачей.

Кандидаты для лечения метотрексатом:

гемодинамическая стабильность;
низкий сывороточный β-ХГЧ (до 5000 МЕ/л);
отсутствие у эмбриона сердечной деятельности по данным УЗИ;
уверенность в отсутствии маточной беременности;
готовность пациентки к последующему наблюдению;
отсутствие повышенной чувствительности к метотрексату.

Влияние эктопической беременности на последующие беременности

Мета-анализ 2025 года [4] показал, что после внематочной беременности повышается риск следующих осложнений:

преждевременных родов;
гипертензивных расстройств беременности (гестационная гипертензия, преэклампсия, HELLP-синдром);
задержки внутриутробного роста плода;
преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
низкой массы тела при рождении;
повторной эктопической беременности;
экстренного оперативного родоразрешения путём кесарева сечения.

Планирование следующей беременности

Когда можно снова пытаться забеременеть?

Время до наступления следующей беременности зависит от метода лечения перенесённой трубной беременности [2].

Для женщин с эктопической беременностью в анамнезе рекомендуется консультирование до беременности с оценкой факторов риска [1].

Во время следующей беременности

Следующая беременность имеет высокий риск, поэтому требуется более тщательное наблюдение:

раннее УЗИ (трансвагинальное, на 5–6-й неделе) для локализации беременности;
мониторинг плацентарной функции, риска гипертензии и преэклампсии;
оценка роста и развития плода;
планирование родов с учётом повышенного риска преждевременных родов.

Врачи нашего центра имеют 30-летний опыт работы с беременностью высокого риска, в том числе после внематочной беременности.

Факторы риска повторной эктопической беременности

К факторам риска повторной эктопической беременности относятся:

сальпингостомия (сохранение трубы);
патология маточных труб;
возраст старше 40 лет;
курение более 20 сигарет в день — увеличивает риск в 3 раза.

Будущее — персонализация рисков

Генетические и иммунные факторы

Ген MUC1 (rs4072037) — полиморфизм, связанный с эктопической беременностью. Вариант T/T этого гена приводит к нарушению барьерной функции эпителия фаллопиевой трубы и имплантации в стенку трубы [18].

При трубной внематочной беременности в тканях маточных труб значительно повышен уровень PROKR1, PROKR2 и провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6, IL-8). Предположительно, это способствует созданию воспалительной и сократительной среды, ведущей к эктопической имплантации [19].

Современные исследования показали изменение иммунного окружения при трубной эктопической беременности: установлено, что в месте имплантации происходит функциональное перепрограммирование иммунных клеток [20].

Алгоритм машинного обучения

В китайском исследовании 2025 года [17] описана индивидуальная модель прогнозирования риска на основе множества данных. Модель учитывает ряд прогностических факторов, в том числе толщину эндометрия, СПКЯ, внематочную беременность в анамнезе, тип переноса эмбриона (свежий или размороженный) и мужской фактор.

Консультация в ЦИР после внематочной беременности

Эктопическая беременность — это не только острый хирургический случай, но и маркер долгосрочных репродуктивных проблем. После ЭБ требуется усиленный мониторинг последующей беременности независимо от метода лечения.

На первичном экспертном приёме врач оценивает множество факторов, включая иммунные факторы и данные всей истории пациентки. Для этого используется первичная анкета пациентки, выделяется достаточное время для анализа всей документации и тщательное планирование следующих шагов — так называемая «дорожная карта».

Данная информация носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.

Список литературы

Клинические рекомендации МЗ РФ «Внематочная (эктопическая) беременность», 2024 г.
Korucu D.G., Kılınç O., Doğru Ş. et al. Time to subsequent pregnancy following different management strategies for tubal ectopic pregnancy: a retrospective cohort study. Middle East Fertil Soc J 30, 70 (2025). https://doi.org/10.1186/s43043-025-00290-1
Papageorgiou D., Sapantzoglou I., Prokopakis I., Zachariou E. Tubal Ectopic Pregnancy: From Diagnosis to Treatment. Biomedicines. 2025;13(6):1465. doi:10.3390/biomedicines13061465. PMID 40564186.
Papageorgiou D., Sapantzoglou I., Zachariou E., Antsaklis P., Daskalakis G., Pergialiotis V. Impact of Ectopic Pregnancy on the Outcomes of the Subsequent Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2025;14(12):4112. https://doi.org/10.3390/jcm14124112
Boutas I. et al. Heterotopic Pregnancy After Intracytoplasmic Sperm Injection With Viable Embryos: A Case Report and Literature Review. Cureus. 2025;17(8):e90540. doi:10.7759/cureus.90540. PMID 40978906.
Brim A.C.S., Barretto V.R.D., Reis-Oliveira J.G., da Silveira de Araújo R.B., Romeo A.C.D.C.B. Risk factors for ectopic pregnancy occurrence: Systematic review and meta-analysis. Int J Gynecol Obstet. 2025;168:919–932. doi:10.1002/ijgo.15965.
Steiner S., Takenaka K. Ectopic Pregnancy — Genitourinary (saem.org). https://www.saem.org/about-saem/academies-interest-groups-affiliates2/cdem/for-students/online-educa...
Perkins K.M., Boulet S.L., Kissin D.M., Jamieson D.J.; National ART Surveillance (NASS) Group. Risk of ectopic pregnancy associated with assisted reproductive technology in the United States, 2001–2011. Obstet Gynecol. 2015;125(1):70–78. doi:10.1097/AOG.0000000000000584. PMID 25560107. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4315158/
Verhulst G., Camus M., Bollen N., Van Steirteghem A., Devroey P. Analysis of the risk factors with regard to the occurrence of ectopic pregnancy after medically assisted procreation. Hum Reprod. 1993;8(8):1284–1287. doi:10.1093/oxfordjournals.humrep.a138242. PMID 8408528.
Cheng L.Y., Lin P.Y., Huang F.J., Kung F.T., Chiang H.J., Lin Y.J., Lan K.C. Ectopic pregnancy following in vitro fertilization with embryo transfer: A single-center experience during 15 years. Taiwan J Obstet Gynecol. 2015;54(5):541–545. doi:10.1016/j.tjog.2015.08.004. PMID 26522107.
Wang Y., Chen L., Tao Y., Luo M. Risk factors of ectopic pregnancy after in vitro fertilization-embryo transfer in Chinese population: A meta-analysis. PLoS One. 2024;19(1):e0296497. doi:10.1371/journal.pone.0296497. PMID 38166058.
Criscione M., Baldini G.M., Sanna E., Saderi L., Sotgiu G., Palumbo M., Petrillo M., Capobianco G. Tubal Stump Ectopic Pregnancy After IVF-ET in Patients Who Underwent Salpingectomy or Adnexectomy: A Qualitative Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2026;62(1):83. https://doi.org/10.3390/medicina62010083
Тё С.А. Интралигаментарная беременность: клиническое наблюдение ранней ультразвуковой диагностики редкой формы эктопической беременности // Пренатальная диагностика. 2025. Т. 24, № 4. С. 337–343.
Клинические рекомендации (протокол лечения) «Выкидыш в ранние сроки беременности», утв. Минздравом России и РОАГ, 2024.
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 191: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(2):e65–e77.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy: Green-top Guideline No. 21. BJOG. 2016;123(13):e15–e55.
Li J., Dai T., Liu Y., Li Y., Chen T., Chen X., Jin L. Establishing a predictive model for ectopic pregnancy risk following assisted reproductive technology. BMC Pregnancy Childbirth. 2025;25:365. doi:10.1186/s12884-025-07455-w. PMID 40155799.
Pujol Gualdo N., Mägi R., Laisk T. Genome-wide association study meta-analysis supports association between MUC1 and ectopic pregnancy. Hum Reprod. 2023;38(12):2516–2525. doi:10.1093/humrep/dead217. PMID 37877466.
Ma L., Li Z., Xi S., Guo Q., Zhao P., Li W., Ai J., Chen X. Tubal ectopic pregnancy occurrence is associated with high expressions of prokineticin receptors and aberrant secretion of inflammatory cytokines. Am J Transl Res. 2020;12(9):5741–5751. PMID 33042453.
Xu S., Zhang N., Wang Y., Bi X., Wang Y., Wang X., Zhu P., Wu X. The immunological paradox of tubal ectopic pregnancy: unraveling immune tolerance amidst inflammation via single-cell sequencing. BMC Pregnancy Childbirth. 2025;25:1045. doi:10.1186/s12884-025-08232-5. PMID 41062987.