Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды

В связи с невынашиванием беременности (антитела к ХГЧ резко положительны,совместимость с мужем по HLA системе по 2 антигенам,наличие CD 56 клеток) назначен Метипред по 1 таб начиная с 2 дня подъема базальной температуры .Но меня вообще то беспокоит следующее.У меня язва 12 п.к. с редкими рецидивами.После приема Метипреда в этом цикле,на 5 день приема у меня появились небольшие боли в эпигастрии и выраженная тошнота (рвота 2 раза после еды днем).Не знаю может быть это совпадение,все же осень,а осенью все и так обостряется.Плюс я прочитала
эту статью и эту, и у меня возникли сомнения.Минусы сплошные - ухудшение в самочуствии (тошнота,рвота,боли в эпигастрии)+задержка роста плода+...(см.статью).Но в то же время, имея уже 2 выкидыша,не хотелось бы опять печальных последствий (если не принимать Метипред). Было бы интересно услышать ваше мнение по поводу приема Метипреда в данной ситуации.

Исследования, проведенные на Западе, не подтвердили значимость антител к ХГЧ как фактора риска невынашивания или осложненного течения беременности, поэтому прием метипреда в Вашем случае не нужен. Совпадение супругов по антигенам тканевой совместимости II класса (HLA DR, DQ) коррегируется с помощью иммунизации лимфоцитами донора или мужа; а высокий уровень клеток - киллеров - в/в введением иммуноглобулинов. Для решения вопроса о необходимости проведения иимунизации лимфоцитами донора или мужа желательно сделать СКЛ - тест смешанной культуры лимфоцитов, по которому определяется, наксолько активно идет расплзнавание антигенов тканевой совместимости между супргами.
Прием метипреда может оказазаться пусковым фактором для обострения язвенной болезни 12 п. кишки.
Учитывая то, что в прошлом было два выкидыша, я бы рекомендовала обратить внимание на слудующие анализы:
1. уровень аутоантител к кардиолипину, ДНК, факторам щитовидной железы и фактору роста нервов (ФРН)
2. анализ крови на гомоцистеин
3. гемостазиограмма с определением уровня Д-димера и тестами на волчаночный антикоагулянт.
Эти исследования, а также консультацию по их результатам, Вы можете сделать на базе нашего центра.


Добрый день! У меня беременность - 15 недель. Беременность первая. Врач назначила препарат - Метипред (в кач- ве ПРОФИЛАКТИКИ и подстраховки! - Так сказала сама врач!!!). Показания к приему следующие: 1) Киста правого яичника (функциональная, с 7 нед до 14 нед уменьшилась с 4 см до 2, 5 см. По словам врача УЗИ- скорее всего уйдет сама по себе); 2) ovule naboti на шейке матки - 4 см (по результатам цистологии - патологичских клеток нет. Врачи надеются, что эта киста сама уменьшится, либо они ее вскроют после 18 недель); 3) рост волос по средней линии живота (анализы ДГЭАС - норма, гормоны - тоже норма); 4) гипертонус задней стенки матки. По УЗИ размеры плода соответствуют сроку беременности. Исходя из всего вышеизложенного, целесообразно ли назначать профилактический прием гормонального препарата? Как Метипред повлият на развитие плода и на мое здоровье? (последствия приема Метипреда не очень приятные). Можно ли в моем случае обойтись без приема гормонов?
К основным показаниям к приему метипреда во время беременности относятся:
1. Врожденная дисфункция коры надпочечников - заболевание, в основе которого лежит генетический дефект(мутация) структуры ферментов, участвующих в синтезе мужских половых гормонов и кортизола корой надпочечников (например, мутация фермента 21-гидроксилазы). Диагностика основана на характерной клинической картине (нарушения цикла, проблемы с наступлением и вынашиванием беременности, рост волос по мужскому типу и др.), данных гормонального обследования и обследования на мутации 21-гидроксилазы.
2. Общие системные заболевания, требующие приема метипреда и вне беременности (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
Перечисленные Вами пункты коррекции с помощью метипреда не требуют. Необходимость приема препарата стоит обсудить с Вашим лечащим доктором. Учитывая указание на гипертонус матки желательно пройти обследование на факторы риска осложнений беременности (анализ крови на гомоцистеин, определение титра аутоантител к ДНК, кардиолипину, ЩЖ).
Интересующую Вас информацию о Метипреде и его влиянии на развитие беременности, Вы можете найти в публикациях на нашем сайте: Глюкокортикоиды при беременности и Глюкокортикоиды при беременности: история вопроса и современные тенденции.