Гормоны: анализы


Мне 23 года, замужем. Последние три года наблюдаю выпадение волос на голове. Образ жизни веду нормальный, питаюсь тоже хорошо (витамины). Доктор посоветовал сдать анализ крови на гормоны. В какие дни цикла нужно сдавать анализ крови на свободный тестостерон, 17-ОН прогестерон, Т3 свободный, ферритин, трансферин, глюкоза
Для проведения гормонального обследования в данном случае наиболее информативной будет первая фаза цикла (5-7 дни цикла).
С учетом Ваших жалоб помимо рекомендованных гормонов желательно определение в крови уровня ТТГ, Пролактина, ЛГ, ФСГ, кортизола.


Моей знакомой (она живет в Мурманске) поставлен диагноз дисфункция коры надпочечников. Она обратилась к врачу после нескольких лет ненаступления беременности. Цикл у нее регулярный, 30 дней. После установки диагноза местный врач выписал преднизолон, после употребления которого у знакомой резко выросла масса тела, беременности так и нет. Она перестала пить таблетки, прежний вес за 2 месяца так и не восстановился. Во время скорого приезда в Москву она собирается посетить ваш центр. А пока хотелось бы получить ответы на некоторые вопросы.
Какие анализы нужно сдать заранее перед консультацией в вашем центре? Насколько адекватно назаначение преднизолона в при таком диагнозе и есть ли другие лекарства для восстановления гормонального фона? Какова вероятность наступления беременности при таком диагнозе? Необходимо ли специальное лечение в случае наступления беременности, как оно скажется на ребенке?

В коре надпочечников образуется несколько гормонов. Термин "дисфункция" указывает только на нарушение их синтеза, но само нарушение не характеризует. Информации недостаточно.
Оценить адекватность терапии только на основании диагноза невозможно. До приезда в Москву желательно:
1. Постепенное снижение веса (диета, физические упражнения)
2. Гормональное обследование: по дням менструального цикла
3-5 день -ЛГ, ФСГ, Пролактин, ТТГ, Т4 св
7-9 день - тестостерон, кортизол, ДЭА-С, 17-ОНП, АКТГ
24-26 день - прогестерон, эстрадиол
3. Измерение БТ, фолликулометрия
4. Обследование супруга (спермограмма, консультация андролога)


Если анализы ФСГ и ЛГ в норме, надо ли делать узи для исключения поликистоза???
В норме ЛГ и ФСГ вырабатываются клетками гипофиза в определенном ритме. Их уровень меняется не только в зависимости от фазы цикла, но и в течение одного дня. Такой ритм секреции имеет важное значение для правильной работы яичников. При гормональном обследовании определяют уровень ЛГ и ФСГ только на момент забора крови. При этом нормальные значения ЛГ и ФСГ не исключают возможных нарушений в ритме секреции гормонов и как следствие возможных нарушений в структуре и функции яичников.


Если во время беременности нельзя назначать примарин, то что Вы назначаете при низком эстрадиоле при подготовке к беременности (в цикле зачатия)? Можно ли увеличить эстрадиол витаминами? Спасибо.
Если в гормональном анализе выявляются низкие цифры эстрадиола и прогестерона во 2-ой фазе менструального цикла, то это свидетельствует об отсутствии овуляции.
Как Вы понимаете, отрегулировать эти цифры можно несколькими путями. Или назначая циклическую гомонотерапию (гормональные контрацептивы или др.) , или стимулируя овуляцию.
В любом случае, если наступает беременность, то нужды в назначении эстрогенов нет, так как они вырабатываются вначале жёлтым телом яичника, а затем плацентой. Кроме того, назначение эстрогенов при беременности противопоказано.
К сожалению, заочная консультация по интернету не приемлема. Чтобы разобраться в Вашей ситуации, рекомендуем прийти на приём к врачу в центр.


Как Врачи Вашего центра относятся к препарату примарин, как влияет на здоровье женщины, не вредно ли, если планируется беременность? Мне его назначили, но т.к. я нем ничего не слышала, то немного опасаюсь. Как в вашем центре решают проблему низкого эстрадиола?
Примарин - это эстроген. Этот препарат широко применяется для лечения климактерических расттройств, которые обусловлены низким уровнем эстрогенов у женщин в период перименопаузы. Данный препарат может быть назначен женщинам репродуктивного возраста, если у них наблюдается недостаточность эстрогенов, что устанавлвивается с помощью специального обследования (гормонального, УЗИ, функциональных тестов). Во время беременности примарин не должен назанчаться. Противопоказанием к назначению примарина являются состояния, связанные с повышенным риском тромбообразования:
- курение
- высокий уровень гомоцистеина (проверяется по специальному анализу крови)
- высокий уровень антикардиолипинов (проверяется по специальному анализу крови)
- наследственная предрасположенность к тромбообразованию (проверяется по специальному анализу крови - мутации системы гемостаза)


Мне 25 лет. Подскажите - такие результаты анализов гормонов(сдавала на7 день цикла)- повод для беспокойства? пролактин-210,7 ме/мл, ЛГ - 1,2 МЕ/мл, ФСГ -5,0 МЕ/мл, эстрадиол - 0,17 нмоль/мл, прогестерон- 2,7 нмоль/Л, тестостерон 2,1 нмоль/Л, тироксин (Т4)- 70,3 нмоль/Л, трийодтиронин (Т3)- 2,6 нмоль/Л, ТТГ -1,0 МЕ/мл, Кортизол - 723,8 нмоль/Л, антитела к тириоглобулину - 122,0 Ме/мл, ДЭГА - 2,1
мкг/мл, 17-он-прогестерон - 0,8 нг/мл. Проблемы с циклом - месячные стали ходить нерегулярно (в подростковом возрасте они сбивались, когда сильно похудела). Сейчас тоже похудела – может из-за этого?

"Качественная" работа яичников зависит от оптимальных условий жизни женщины - отсутствия стрессов, резкого изменения веса (увеличения или уменьшения), перемены климата, питания, витаминной недостаточности и пр.
Также могут сказываться и внутренние факторы - изменения функционирования эндокринных желез, влияющих на работу яичников (поджелудочная, щитовидная железа, надпочечники, гипофиз).
Поэтому в Вашем случае могут оказывать влияние и внешние, и внутренние факторы (похудание, уровни гормонов).
По результатам анализов хотелось бы узнать точные нормы, которые дает та лаборатория, в которой проводилось исследование (особенно в отношении кортизола, гормонов щитовидной железы). Поскольку в настоящее время существует много разновидностей реактивов, нормы устанавливаются в зависимости от выбора реактива.
С нехваткой оптимального веса также связаны сбои менструального цикла - это своего рода тоже стресс для организма. Природа как бы ограничивает женщину с недостатком веса в возможности зачать ребенка (уменьшается количество овуляторных циклов, поскольку все-таки основная функция женского организма - продолжение рода).


Мне врач назначила сдать гормоны в рамках общего обследования,т.к. первая моя беременность закончилась замиранием плода.Гормоны такие: ТТГ, Пролактин, Прогестерон, 17-ОПК, Эстрадиол,Тестостерон. Сказала сдать на 23-24 д.ц.(цикл у меня 28 дней). Я слышала что некоторые гормоны сдаются на 6-7 д.ц.Насколько корректны будут показатели в моем случае? Не хотелось бы пересдавать,т.к. анализ платный.Забыла спросить у нее про подготовку к сдаче анализов.
Я бы рекомендовала сдать пролактин на 3-5 день менструального цикла; ТТГ, 17-гидроксипрогестерон, тестостерон на 7-9 день цикла; эстрадиол , прогестерон на 21 день менструального цикла; Анализы забираются в утренние часы ( желательно на голодный желудок), накануне избегать тяжелой физической нагрузки , стрессовых ситуаций.


Начала первый курс пить с 16-25 день цикла по 2 таблетки - а месячные начались уже на 24. Что делать - допивать след. день или нет? И почему так происходит? Утрожестан назначили в связи с нерегулярным циклом, низким уровнем прогестерона, отсутствием овуляции.
В случае начала месячных на фоне утрожестана, прием препарата желательно прекратить.
Если в следующем цикле менструации также придут раньше, необходимо обратитьс к Вашему лечащему доктору. Укорочение цикла указывает на необходимость изменения схемы приема утрожестана или на необходимость выбора других лекарств.


Начала первый курс пить с 16-25 день цикла по 2 таблетки - а месячные начались уже на 24. Что делать - допивать след. день или нет? И почему так происходит? Утрожестан назначили в связи с нерегулярным циклом, низким уровнем прогестерона, отсутствием овуляции.
В случае начала месячных на фоне утрожестана, прием препарата желательно прекратить.
Если в следующем цикле менструации также придут раньше, необходимо обратиться к Вашему лечащему доктору. Укорочение цикла указывает на необходимость изменения схемы приема утрожестана или на необходимость выбора других лекарств.


Посетила гинеколога с целью пройти обследование перед беременностью (впервые). Мазок нормальный. По словам врача, нарушен гормональный фон (7 день цикла, 26 лет):
ПРОГЕСТЕРОН 14,4 нмоль/л
ПРОЛАКТИН 594,7 мМЕд/л
ЭСТРАДИОЛ 46,5 пг/мл
ТЕСТОСТЕРОН 2,3 нмоль/л
ЛГ 9,0 МЕд/л
ФСГ 10,3 МЕд/л
КОРТИЗОЛ 519 нмоль/л
ДЭА-СУЛЬФАТ 7,8 мкг/мл
17-ОН ПРОГЕСТЕРОН 1,3 нмоль/л
Прописали на фоне витаминов постоянно (и во время беременности) пить метипред 4 мг по 1/4 т. 2 раза/день и Клостилбегид 50 мг 1т 1 раз/день с 5 по 9 день цикла.
Пожалуйста,посоветуйте, что делать? Не повредит ли это ребенку?

Вы не приводите нормы для указанных гормональных показателей. В Москве сейчас существует большое количество лабораторий и нормы для отдельных показателей часто отличаются.
Клостилбегид назначается обычно для стимуляции овуляции у пациентов с нарушениями менструального цикла и отсутствием/некачественной овуляцией. Назначение препарата требует строгого контроля - УЗИ, состояние женщины и пр.
Врач, назначая препарат, должен был основываться на наличие конкретных нарушений (отсутствие овуляции по данным БТ, УЗИ, гормонального обследования, длительное ненаступление беременности и пр).
По поводу приема препаратов группы глюкокортикоидов (метипред, преднизолон и пр) во время беременности - читайте статьи на нашем сайте.


Сдавала гормональные анализы: ЛГ , ФСГ, эстрадиол на 7 ДЦ. Перед этим сдавала на фоне вторичной аменореи в январе 2004 г. После была проведена гормонозаместительная теропия ( микрофоллин, дюфастон). Отменили микрофоллин, оставили дюфастон(1т 2 раза в день). В дальнейшем стимуляция Клостилбегитом (первичная), Прокоментируйте результаты ФСГ-6,39 (норма 1,18-11,36), ЛГ- 5,2 (норма 1,1-8,7), Эстрадиол-32,6 (норма 30-121).

Уровни ЛГ и ФСГ соответствуют норме, эстрадиол низкий.
При проведении гормонального обследования определяют уровень гормона на момент забора крови. Но для правильной работы яичников имеет значение и ритм секреции ЛГ и ФСГ. В норме уровень секреции ЛГ и ФСГ меняется не только на протяжении цикла, но и на протяжении одного дня цикла. В данном случае можно предполагать нарушение ритма центральной регуляции (ЛГ, ФСГ) работы яичников и как следствие нарушение фолликулогенеза в яичниках и низкий уровень эстрадиола.
Но это только предположение, т.к. для правильной оценки результатов гормонального обследования в данном случае необходима информация:
- о результатах предыдущего гормонального обследования
- о возрасте, характере цикла, сопутствующих заболеваниях; что предшествовало прекращению месячных
- УЗИ и осмотр врача.


Сдавала ЛГ , ФСГ, эстрадиол на 7 ДЦ. Перед этим сдавала на фоне вторичной аменореи в январе 2004 г. После была проведена гормонозаместительная теропия ( микрофоллин, дюфастон) Отменили микрофоллин, оставили дюфастон(1т 2 раза в день). В дальнейшем стимуляция Клостилбегитом (первичная)
Прокоментируйте результаты
ФСГ-6,39 норма 1,18-11,36
ЛГ- 5,2 норма 1,1-8,7
Эстрадиол-32,6 норма 30-121

Уровни ЛГ и ФСГ соответствуют норме, эстрадиол низкий.
При проведении гормонального обследования определяют уровень гормона на момент забора крови. Но для правильной работы яичников имеет значение и ритм секреции ЛГ и ФСГ. В норме уровень секреции ЛГ и ФСГ меняется не только на протяжении цикла, но и на протяжении одного дня цикла. В данном случае можно предполагать нарушение ритма центральной регуляции (ЛГ, ФСГ) работы яичников и как следствие нарушение фолликулогенеза в яичниках и низкий уровень эстрадиола.
Но это только предположение, т.к. для правильной оценки результатов гормонального обследования в данном случае необходима информация:
- о результатах предыдущего гормонального обследования
- о возрасте, характере цикла, сопутствующих заболеваниях; что предшествовало прекращению месячных
- УЗИ и осмотр врача.


Скажите пожалуйста, одинаковые ли будут результаты, если сдаешь на 5-7 ДМЦ или 20-25 ДМЦ . Одни врачи говорят, что нужно на 5-7, а другие 20-25 ДМЦ.(именно ЛГ и ФСГ).
Уровни гонадотропинов в первую и вторую фазу цикла отличаются.
Определение уровня гонадотропинов в раннюю фолликулярную фазу (5 день) более информативно.


У меня повышенные эстрогены. Мне прописали Дюфастон.
Хотелось бы узнать, существуют ли методики их понижения без приема гармональных препаратов? И в целом, можно ли как-то контролировать их уровень, так как у меня они, кажется, могут повыситься в любой момент.

Повышение эстрогенов может быть обусловлено и сопутствовать множеству состояний , например персистенцией фолликула, эндометриойдными кистами яичников, гормоносекретирующими кистами яичников, при патологические состояния печени и т.д. Учитывая, что Вам назначены гестагены во вторую фазу , вероятно речь идет об относительной гиперэстрогении. Контроль уровня эстрогенной насыщенности проводиться лабораторно.


У нас проблема: микроаденома гипофиза, пролактин повышен, беременность 18 недель, головные боли. МРТ делать нельзя, а при беременности аденома может вырасти, и тогда надо делать операцию. Можно ли контролировать как-то рост аденомы? Врач назначила достинекс, но тогда не будет молока, и он очень дорогой... Парлодел тоже подавляет молоко и аденому. Что лучше принимать? Можно ли найти другой выход, чтобы все же кормить грудью?
Теоретически беременность может провоцировать дальнейший рост аденомы. Но в практике такое встречается очень редко.
Специалисты рекомендуют во время беременности прием пролактинснижающих препаратов (парлодел/бромкриптин/достинекс) и периодическое исследование полей зрения (как контроль за возможным увеличением объема опухоли). Хирургическое лечение и облучение во время беременности проводится только в тех случаях, когда возникает нарушение зрения.
Достинекс считается более "тяжелым" препаратом по влиянию на организм, но он более эффективно подавляет секрецию. Начинают терапию всегда с парлодела или бромкриптина.
В данной ситуации стоит оценивать степень риска - от возможного прогрессирования опухоли и от последствий искусственного вскармливания ребенка. После родов можно будет сделать снимки и решить, что делать дальше (принимать препараты, проводить хир/лечение/облучение).


Я хочу заранее перед визитом к врачу (планирую беременность) собрать необходимые анализы. Анализ крови на гормоны делают 2 раза в начале и конце цикла. Но эти периоды определены для менстр.цикла 28 дней, а у меня цикл - 26 дней. Не могли бы Вы подсказать, в какие дни цикла мне сдавать анализы крови и на какие гормоны.
Объем гормонального обследования зависит от характера жалоб, характера менструального цикла, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и др. и определяется индивидуально врачом на консультации.
Как правило, гормональное обследование при продолжительности цикла 26 дней включает:
3-5 день цикла - ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4 св., Пролактин
7-8 день цикла - кортизол, 17-ОНП, ДЭА-С, тестостерон
20-22 день цикла - прогестерон, эстрадиол