ЦИР
в СМИ
Наши врачи
Гузов Игорь Иванович

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР», акушер-гинеколог, к.м.н.

Тимофеева Оксана Валерьевна

Заместитель главного врача по лечебной работе (Лечебный отдел), врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Беременность

Боли при беременности, внематочная беременность.
У меня сильные боли внизу живота, особенно по ночам. В остальном признаки обычной беременности. Может ли это быть внематочная беременность?

Боли могут указывать как на внематочную беременность, так и на отклонения в течении маточной беременности. Желательно в ближайшее время пройти УЗИ и обратиться на консультацию специалиста.


Вес при беременности.
Моя жена до беременности весила 48 кг. За время беременности врач ей предписала набрать 8 кг (ни + ни -)
Сейчас она на 6м месяце и весит уже 56 кг, в связи с этим её врач предписала ей сесть чуть ли не на хлеб и воду..
Правильно ли это?

Скорость и начало набора веса во время беременности для каждой женщины - процесс индивидуальный.
Необходимо обращать внимание на многие факторы - какой вес был у женщины до беременности: для благополучного вынашивания беременности существует свой оптимальный вес для каждого роста - в настоящее время женщины стремятся снизить свой вес, но часто не догадываются, что для внутреннего здоровья организма это большой стресс, тем более, для вынашивания беременности. Поэтому при наступлении беременности с ранних сроков такие женщины начинают стремительно набирать килограммы.
И, наоборот, при наличии лишнего веса накануне беременности, огранизм начинает его перераспределять при наступлении беременности и не спешит набирать еще больше.
Также важно отмечать, как женщина питается, есть ли у нее проблемы с работой кишечника, мочеиспусканием, как часто она измеряет свое вес.
Главное, не сколько беременная набирает, а как идет этот процесс - равномерно или скачками вес прибавляется.
Измерение проводят не чаще 1 раза в неделю утром натощак после опорожнения кишечника без одежды и обуви.
Ограничение приема жидкости и пищи может только ухудшить общую ситуацию (даже если есть проблема).
Для подтверждения риска развития патологии беременности (отеки беременных, нарушение функции почек, артериальная гипертензия) необходимо постоянно оценивать активность системы свертывания крови. При выявлении нарушений - сразу назначать коррекцию. Тогда удается избежать образования скрытых отеков и других нарушений течения беременности


Выделения из половых путей при беременности.
Три дня назад начались небольшие розово-бурые выделения.
8-я неделя беременности. Насколько опасна ситуация, что делать. Почему такое бывает?
Это моя вторая беременность. В первый раз после 6-й недели в течение 14 дней были подобные выделения. Но потом прекратились (я вела строгий постельный режим), и в дальнейшем беременность протекала хорошо.
Сейчас при полуторагодовалом ребенке лежать - нереально. Может не стоит волноваться, и это просто особенность организма?

Кровянистые выделения из половых путей при беременности не являются нормой.
Однако не всегда они являются началом неизбежного выкидыша.
Причины могут быть самые разные (гормональная недостаточность формирующейся плаценты - в эти сроки желтое тело передает свою гормонсинтезирующую роль плаценте; иммунологические; склонность к повышенному свертыванию крови и др). Появление выделений на этих сроках в первую беременность вряд ли случайность. Вашей особенностью это может быть - если нарушения считать особенностью.
В настоящий момент желательно провести УЗИ и ряд скрининговых тестов - анализ крови на антифосфолипидные антитела, антитела к ДНК, фактору роста нервов, гомоцистеин, гемостазиограмму (с определением волчаночного антикоагулянта), определить уровень прогестерона в крови, сдать мазок на урогенитальные инфекции (молочница, стрептококки гр В, гарднерелла).
Будем надеяться, что все обойдется. Но в наших силах провести своевременное обследование, чтобы спокойно наблюдать беременность дальше.
Постарайтесь избегать тяжелых физических нагрузок, эмоциональных стрессов (если есть возможность - воспользуйтесь помощью родных по уходу за ребенком) и в ближайшее время дойти до врача.
Всего хорошего.


Выделения на поздних сроках беременности.
У меня 41 неделя беременности, позавчера отошло чуть слизи, а со вчерашнего утра выделения розовые светло арбузного цвета, иногода со сгусточками крови (утром отошел большой сгусточек темно-бардового цвета). Пока схваток нет, только "тренировочные", если я их правильно оцениваю. Ребенок шевелится, сердце - 140 уд. в минуту. Вся семья в панике. Все боятся, что я перенашиваю, что есть присутствие крови в выделениях. Я уже тоже начинаю волноваться. Идти к врачу или такие выделения нормальны и я могу спокойно ждать начала родов?

Вероятнее всего, это симптом приближающихся родов - отхождение слизистой пробки. Ничего страшного в наличии в выделениях прожилок крови нет - шейка матки "зреет", потихоньку укорачивается, диаметр цервикального канала увеличивается и происходит отслойка нижнего полюса плодного яйца от стенок матки, внутреннего зева. Отслойка сопровождается травмой капилляров, расположенных у внутреннего зева - отсюда и кровяные прожилки. Эти явления физиологичны, поэтому беспокоится нет смысла. Скоро подготовительные схватки плавно перейдут в родовые.
Когда Вы заметите начало регулярной родовой деятельности - в спокойном режиме собирайтесь в родильный дом (если вам не показана ранняя предродовая госпитализация).


Дородовый бандаж.
Подскажите, пожалуйста, рекомендуют ли врачи носить дородовый бандаж? Не повредит ли он развитию ребенка или же наоборот, без него как раз ребенку будет хуже? У меня уже 20 недель и все чаще я напоминаю себе кенгуру.

"Конструкция" дородовых бандажей создана специально для беременных женщин и при правильном использовании исключает отрицательное влияние на внутриутробное состояние здорового плода. Для ношения бандажа существуют специальные показания - носить его всем беременным необязательно.
Помимо патологических показаний (расхождение мышц передней брюшной стенки, плохое состояние рубца после перенесенного ранее кесарева сечения и пр), существуют более "безобидные" - если женщине тяжело длительное время находиться в вертикальном положении, появляются боли в паховых областях, в поясничном отделе позвоночника, есть необходимость в длительных переездах и пр. Но, как правило, такие жалобы возникают на более поздних сроках беременности.
И если Ваш врач не видит у Вас особых показаний для ношения бандажа сейчас, то особого смысла в этом нет.
При нормально протекающей беременности хуже без бандажа ребенку не будет - бандажи придуманы не так давно - как-то ведь женщины обходились без них раньше?
Комплекс физических упражнений, специально разработанный для беременных, окажет Вам сейчас большую поддержку, чем ношение бандажа (в настоящее время и на будущее - после родов).
Всего хорошего.


Повышенный гомоцистеин при беременности.
Сдала у вас анализ на гомоцистеин. Показатели повышенные (15,75). Как это влияет на беременность?

Повышение гомоцистеина может являться фактором, провоцирующим каскад реакций, приводящий к нарушению кровотока в микроциркуляторном русле (склонность к тромбофилиям). Гипергомоцистеинемия во время беременности может быть причиной развития следующих осложнений - нарушения фето-плацентарного кровообращения, задержки развития плода, раннего гестоза, отслойки плаценты, кровотечения в родах. Более подробно по поводу гипергомоцистеинемии можно ознакомиться в публикациях на нашем сайте:
Гомоцистеин в акушерской патологии

Возможности профилактики тяжелых осложнений второй половины беременности посредством коррекции уровня гомоцистеина крови на примере клинического наблюдения.

Половая жизнь во время беременности.
Во время беременности, особенно на ранних сроках, рекомендован так называемый половой покой. А возможен ли анальный секс во время беременности?

Если беременность протекает без осложнений (угроза выкидыша и пр), то половая жизнь не противопоказана (вплоть до 8-9 месяца беременности). Основные рекомендации в этом случае - она должна быть более "спокойной", у полового партнера не должно быть отклонений к результатахобследования на урогенитальные инфекции (или половая жизнь с презервативом).


Расположение плаценты.
Нахожусь на 23 неделе беременности. В 16 нед. УЗИ показало полное предлежание плаценты, а на 23 нед. нижний край на 19 мм выше внутреннего зева. Скажите, пожалуйста, какова вероятность того, что с такими темпами плацента займет правильное положение?

Развитие каждой беременности настолько индивидуально, что дать точный прогноз нельзя.
По статистике низкое расположение плаценты или частичное предлежание, установленное во втором триместре, сохраняется к концу беременности менее, чем в 10% случаев.
Важно своевременное наблюдение и обследование у специалиста на факторы риска нарушения формирования и работы плаценты.


Температура при беременности.
У меня держится температура 37,0 - 37,4 уже 4 недели. Есть даже подозрение, что она появилась с самого зачатия. Все анализы нормальные. Что это??? Раньше никогда такого не было, всегда держалась 36,6. Помогите

При наступлении беременности уровень температуры тела продолжает быть повышенным (37,0 и выше). Это связано с терморегуляционным влиянием прогестерона - гормона, сохраняющего беременность. Поэтому ничего страшного в данной ситуации нет. Тем более, когда все основные анализы, отражающие общее состояние организма, в норме (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и пр).


ТромбоАсс и беременность
По рекомендации врача начала принимать тромбоАсс, так как у меня не в порядке один из генов, отвечающих за тромбообразование. Сейчас у меня 5 недель беременности. Пью всего четвертый день,но за это время у меня уже два раза было кровотечение из носа. При чем кровь не течет в прямом смысле это слова, а как бы сочится. То есть если проведешь пальцем по носу, вытирая, или полотенцем утрешься, остается кровь. Если вставить ватку, она тоже сверху покрывается кровью. Возможно ли, что носовое кровотечение как-то связано с тромбоАссом и стоит ли прекратить его прием?

Возможно, что кровоточивость сосудов и связана с приемом ТромбоАсс. Хотя существует патология сосудов слизистой носа, когда малейшая их травма вызывает кровотечение. При беременности эти симптомы усиливаются.
Желательно сдать общий анализ крови (для определения количества тромбоцитов), гемостазиограмму, Д-димер и обратиться к своему лечащему врачу на консультацию для решения вопроса о дальнейшей терапии.
ТромбоАСС накануне сдачи анализов отменить (за сутки). Совсем отменять пока не стоит (до консультации).


УЗИ щитовидной железы при беременности; доза фолиевой кислоты. Добрый день, уважаемый доктор. У меня беременность 10 недель. В женской консультации потребовали заключение об обследовании у эндокринолога (т.к. я попадаю в группу риска по сахарному диабету), эндокринолог помимо анализов на гормоны, назначил УЗИ щитовидной железы. Скажите, на каком сроке лучше всего делать это УЗИ и не вредно ли оно при беременности? Я сейчас принимаю витамины Витрум Пренатал Форте, в которых содержится 800 мкг фолиевой кислоты, врач к ним дополнительно назначил фолиевую кислоту отдельно по 1 таблетке 3 раза в день. Скажите пожалуйста, не много ли это, и не может ли это навредить моему малышу, не может ли быть передозировки?

УЗИ щитовидной железы при беременности можно делать на любом сроке, это исследование безопасно для Вас.
Приём дополнительно фолиевой кислоты также безопасен.