Ведение осложнённой беременности

Беременность – естественное состояние женского организма, необходимое и большинством женщин крайне желанное. Хорошо, если все идет гладко, а если нет?

Согласно статистике, у двух женщин из 10 возникают осложнения во время беременности.

В Центре иммунологии и репродукции разработан комплекс различных программ ведения беременности. Также вы можете записаться на консультацию по вопросу ведения беременности в ЦИР.

Не нужно бояться трудностей, но к ним нужно быть готовым, ибо кто предупрежден, тот вооружен. В любом случае, первый и самый важный шаг на пути к рождению ребенка – это выбор врача акушера-гинеколога. Непременное условие общения с врачом – доверие. Если контакт налажен, то многих проблем можно избежать. Не стоит обращаться за помощью к подружкам или искать решение проблем в интернете, это может плохо кончиться. Важно знать, что снизить вероятность осложнений можно еще на этапе подготовки к беременности, проводя профилактические мероприятия.

В первую очередь врач соберет анамнез (историю болезней за всю жизнь, включая возможные наследственные заболевания), исходя из этого будет выбрана тактика наблюдения и при необходимости – лечения. Выявив группу риска, можно снизить вероятность развития осложнений, диагностировать их на ранних сроках и контролировать развитие.

Группы риска:

хронические заболевания (артериальная гипертензия, аутоиммунные заболевания);
бактериально-вирусные инфекции, особенно в стадии обострения;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
отягощенный акушерский анамнез (развитие осложнений в предыдущих беременностях, плохая наследственность);
онкологические заболевания в анамнезе;
резус-конфликт крови;
возраст старше 35 лет;
многоплодная беременность;
физиологические особенности женщины (аномальное строение таза, малые размеры матки и т.д.).

Надо учитывать и тот факт, что осложнения могут возникнуть, как говорится, на пустом месте, главное – вовремя их выявить. Они могут быть критичными, требующими операционного вмешательства, и некритичными при условии постоянного наблюдения и контроля, возможно в стационаре.

Распространенные осложнения

Анемия – снижение количества эритроцитов или гемоглобина в крови, Повышает их железо, витамин Б12 и фолиевая кислота. Для профилактики необходимо употреблять продукты, богатые этими веществами. В случае реального осложнения назначаются уколы и капельницы, в особо тяжелых случаях – переливание крови.
Неукротимая рвота. Осложнение опасно обезвоживанием организма, сильной потерей веса, повышением давления, нарушением работы печени. При этом диагнозе будущей маме необходимо постоянное наблюдение, а значит, стационар: прием противорвотных средств, внутривенные инъекции глюкозы, солей, иногда витаминов, диета.
Герпес беременных – аутоиммунная реакция организма, а не инфекционное заболевание. В начальной стадии назначают кортикостероидные препараты местного применения. В запущенных случаях препараты назначают перорально (внутрь).
Крапивница беременности (полиморфный дерматоз). Проявляется зудящей сыпью. Лечится так же, как герпес беременных.
Отслойка плаценты. Признаки – кровотечение, наружное или внутреннее, болевой синдром. В таких случаях необходима госпитализация. Если кровотечение не слишком обильное и не способно нанести вред матери или ребенку, достаточно постельного режима. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Предлежание плаценты (у одной женщины из 200). Характеризуется кровотечением на поздних сроках беременности. Иногда достаточно постельного режима. При большой кровопотере – переливание крови. Часто делают кесарево сечение.
Внематочная беременность – развитие плода происходит не в матке, а за ее пределами (в маточной трубе, тазовой или брюшной полости, шейке органа). Согласно статистике, внематочная беременность развивается у одной из 200 женщин. Требует хирургического вмешательства.
Преэклампсия (ПЭ) и эклампсия – это одно из самых опасных осложнений беременности, которое развивается после 20 недель и проявляется в повышении артериального давления и выявлении белка в моче. Ей подвержены 5% будущих мам. Оно опасно и для матери, и для ребенка.

Факторы риска:

ПЭ в предыдущей беременности;
возраст старше 40 лет;
ПЭ в анамнезе у матери или сестры;
первая беременность;
многоплодная беременность;
интервал между беременностями ≥10 лет;
сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет, заболевания почек, тромбофелия, болезни соединительной ткани, ожирение).

Основные рекомендации: в легкой форме – соблюдение постельного режима, назначение препаратов, снижающих давление и противосудорожных, регулярное посещение врача; в тяжелой– госпитализация и прерывание беременности.

Это далеко не весь список осложнений при беременности, каждый из них – отдельная тема для статьи, поэтому, если вы чувствуете себя неважно, неспокойно – обязательно обратитесь к врачу. Диагностика и наблюдение проводятся в индивидуальном порядке в зависимости от осложнений, их степени и срока беременности.

1 ноября 2012 года Министерство здравоохранения РФ издало приказ №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"», в котором четко оговариваются обязанности врачей и права беременных женщин на предоставление им медицинской помощи.

Минимальная программа, которую должна выполнить каждая мама с момента зачатия и вплоть до родов:

выбор врача акушера-гинеколога;
регулярная сдача анализов (крови, мочи, гистологии);
УЗИ;
консультация у смежных специалистов для дополнительной диагностики на всех этапах беременности (гинеколога, офтальмолога, уролога, терапевта, отоларинголога, педиатра, стоматолога, эндокринолога);
оформление обменной карты после 23 недели беременности;
курсы по подготовке к родам.

При осложнениях к этому необходимо добавить:

диагностику при помощи аппарата Доплера;
проведение эмбриоскопии;
выяснение уровня содержания гормона ГТ 21, альфафетопротеина;
микроскопическое иссечение трофобласта;
осуществление пункции пуповины;
анализ состава околоплодной жидкости;
измерение размеров костей малого таза;
рентген области малого таза.

Задача будущей мамы – защита своего ребенка, даже если его еще не видно на УЗИ, а здоровье обоих – тоже забота взрослого. Не стоит бояться, но нужно быть бдительными и ответственно подходить к самому важному делу в жизни.

Кстати, говорят, что ученые подтвердили факт существования симпатической беременности, когда отец ребенка испытывает те же симптомы, что и его беременная жена, например, его может тошнить по утрам. Ну, не все же женщинам одним мучиться…