И последний доклад, на котором я хотел бы остановиться - это доклад очень интересного профессора из Швеции Бо Якобсона, который выступил дважды и рассказал об определении неинвазивных маркеров риска осложнений плода при преждевременных родах. То есть профессор Бо Якобсон - акушер-гинеколог. Он занимается эпидемиологическими исследованиями скандинавского опыта с точки зрения преждевременных родов.
Ещё буквально я займу ваше внимание двумя докладами. Я уже говорил, что достаточно много внимания уделялось микробиомам плаценты, но также очень большое внимание уделялось и микробиомам беременной женщины, как защитной функции от развития целого ряда неправильных состояний плода. И в частности, был доклад профессора из Швеции, который показывал реальные риски, когда повышается вероятность различных аллергий, то есть снижается микробная стимуляция ребёнка в первые месяцы жизни и он развивается в суперстерильных условиях, что приводит к задержке иммунного созревания, в результате чего нарушается иммунная регуляция.
Ещё на паре докладов я хотел бы остановиться. Это доклад профессора Джирарден. Профессор Джирарден по происхождению аргентинка, она завершила своё образование в Соединённых Штатах Америки и довольно долго работала там с машинными моделями, которые связаны с активацией системы комплемента. В настоящее время она работает в Эдинбурге, в Шотландии, и занимается, тем же чем она занималась всю жизнь: изучением влияния активации системы комплемента на осложнения беременности. Очень интересно то, как у них идёт маркировка, то как они изучают маркировку перед активацией системы комплемента внутриутробно у мышек, различные методы магниторезонансной визуализации у беременных мышей.
И ещё один немецкий доклад, на который хотел бы обратить ваше внимание - это просто интереснейший, потрясающий доклад профессора Петр Арк, очаровательной женщины из Гамбурга, который был посвящен материнскому микрохимеризму. Мы с вами говорили довольно много сейчас о, так называемом, фетальном микрохимеризме. Когда клетки плода идут во время беременности в организм матери, там продолжают существовать, могут приносить пользу, могут оказывать вред, там по-разному. Но вот есть и другой поток клеток: клетки, которые идут со стороны материнского организма в организм плода.
Вернёмся к Дании, к Ольброку. Я хотел бы рассказать об основных докладах последнего дня. Очень интересным докладом был доклад профессора Куда Маркерта, который был посвящен коммуникации между трофобластом и клетками материнского организма с помощью микро-РНК внутри экстраклеточных везикул, микровезикулам и факторам трофобласта, которые поступают постоянно в организм матери из плаценты и как посылка доходят до различных клеток и систем материнского организма, то есть как бы трофобласт выделяет микровезикулы. Они могут быть разного размера, они немножко по-разному образуются, немножко по-разному называются, у них разное содержание, но принцип остается таким, что микровезикулы образуются внутри трофобласта двумя основными разными путями: выпячиванием и отшнуровыванием поверхности наружной мембраны, либо же специальным способом, во время которого образуются мелкие пузырьки, которые называются эндосомами, которые переходят в экзосому.
В конце 2017 года вышли новые рекомендации по невынашиванию беременности (на 150 страницах). Я их читал. И что получается? Нет диагностики функций щитовидной железы, нет кариотипирования, нет исследования на тромбофилию, нет гормонального обследования, нет анализа метаболической функции, нет hl типирования, то есть практически по всем параметрам говорится «нет» и ставится только одно допущение - анализ на антифосфолипидные антитела, и если они обнаруживаются, то назначается комбинация низкодозированного аспирина и низкодозированного низкомолекулярного гепарина и всё. Получается ничего нет и ничего нельзя сделать.
Очень интересный доклад был сделан доцентом Стэндфордского университета Брайсом Гудельером. Очень интересный доктор, по специальности врач-анестезиолог, он рассказывал про свою работу в Стэндфордском университете над той программой, которой они занимаются: использование специальных методик масс-спектрометрии и машинного интеллекта в изучении капли крови, как маркера целого ряда проблем, которые могут быть в организме человека и, в частности, в организм беременной женщины. И в двух словах смысл его исследования заключается в том, что когда используется капля крови, мы получаем некую очень сложную многомерную структуру, где различные точки будут обозначать место в различных показателях, внутри того анализа, который проводится.
Оказывается, женщины с беременностью, которая наступает в результате использования донорской яйцеклетки, в целом, статистически хуже, чем женщины с беременностью собственной яйцеклетки. В чем это выражается? Это выражается в значительном повышении риска преэклампсии, значительном повышении риска недонашивания беременности и в повышении вероятности недоношенности плода. Вот эти все аспекты существуют и обозначены докладчиками из Скандинавских стран и из Голландии, которые упоминали эту проблему.
Если отвлечься от доклада профессора Хвида, то много было докладов, которые были посвящены еще HLG антигенам, и растворенному варианту, или растворимому не связанному с клеточной поверхностью варианту, и полиморфизму HLG антигена в крови матери, и экспрессии HLG антигена на поверхности иммунных клеток материнского организма, механизмам экспрессии HLG антигенов на поверхности иммунных клеток во время беременности, влияние этих факторов на риск успеха или неуспеха беременности и на здоровье будущего ребенка.
Следующий день был открыт докладом профессора Томаса Хвида. Это один из ведущих, не только датских, но и мировых иммунологов. И мне кажется, что я его упоминал уже однажды, но по крайней мере его неоднократно в своих лекциях упоминает Поль Маценгер, одна из ведущих иммунологов в современности, которая создала своё учение о функционировании иммунной системы, так называемую «теорию опасности». Особенность специализации профессора Хвида заключается в том, что он занимается изучением различных факторов системы HLA, прежде всего I класса неклассических антигенов, то есть это HLA-G, HLA-E, HLA-F, и того антигена который единственно из классических антигенов экспрессируется на плаценте – HLA-C.
