ВОПРОС ВРАЧУ:

Клиники и лаборатории ЦИР

  • Архив

    «   Апрель 2019   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3 4 5 6 7
    8 9 10 11 12 13 14
    15 16 17 18 19 20 21
    22 23 24 25 26 27 28
    29 30          

Фолиевая кислот при беременности. Почему Элевит Пронаталь?

Вопрос: «Здравствуйте! Тоже интересно, через неделю, дай Бог, наступит второй триместр. Принимаю «Элевит Пронаталь», там дозы фолиевой кислоты 0,8. Не много ли?»

Нет, 0,8 миллиграммов (800 микрограммов, или 0,8 милиграмма) - это абсолютно нормальная дозировка во время беременности.  У нас шли совместные программы по гомоцистеину с Владимиром Александровичем Ефимовым - это был профессор и наш очень-очень большой друг. Мы разрабатывали дозировки применения фолиевой кислоты во время беременности при различных цифрах гомоцистеина. И я просто хочу сказать, что...

Читать подробнее...

Дозировка фолиевой кислоты при беременности. Сколько принимать фолиевой кислоты?

Вопрос: «Добрый вечер! Спасибо за пост. А какие дозы необходимо принимать во втором триместре? Тоже 0,4?»

Это, скорее всего, имеется в виду дозы фолиевой кислоты во время беременности. Мы рекомендуем все-таки  дозировку от 0,8 до 1 миллиграмма, то есть от 800 до 1000 микрограмм фолиевой кислоты.


Вы можете
записаться на консультацию в ЦИР онлайн.

Узел на пуповине и преэклампсия. Чего ждать от следующей беременности?

Вопрос: «Здравствуйте! Если 2 беременности были нормальными, роды самостоятельно,  3-я с преэклампсией, кесарево сечение на 34 неделе, какой шанс в 4-ю беременность выносить хорошо? Возраст 39 лет, резус отрицательный, у всех детей резус положительный, у мужа положительный, при 3-ей проблемной беременности был узел на пуповине.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции

Здесь всё объясняется этим узлом на пуповине. То есть, скорее всего, всё будет у Вас хорошо. Только Вам нужно поторопиться, потому что если Вы хотите следующего ребенка, Вы должны понимать, что начинают снижаться биологические шансы. Потому что есть такое понятие как "возраст последней беременности", и медианное значение этого возраста последней беременности - 41 год. У части женщин этот медианный возраст бывает старше чем 41 год , у части женщин – младше. Но, по-крайней мере, чем ближе возраст приближается к 40 годам или уходит за 40 лет, тем меньше шансов забеременеть.


Читать подробнее...

НИПД (NIPD): Выходя за пределы горизонта

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции

Неинвазивная пренатальная диагностика (НИПД) – что это такое, и, почему, мы подняли сегодня этот вопрос?

Мы с вами в прошлом году, неоднократно, говорили по поводу неинвазивного пренатального тестинга, который по-русски и по-английски звучит, примерно, одинаково – НИПТ  (NIPT).

Про НИПТ (NIPT) слышали практически все наши супружеские пары, которые готовятся к беременности, или с беременностью на малых сроках. То есть это – неинвазивный пренатальнатальнй тестинг, когда мы с помощью анализа крови, который берется у женщины, исключаем риски, связанные с трисомиями: риски синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау. То есть исключаем трисомию по 21-ой паре, исключаем трисомиию по 18-ой паре, исключаем трисомию по 13-ой паре. Также исключаем различные количественные аномалии, связанные с половыми хромосомами – X и Y хромосомами. Это то, что составляет основу НИПТ (NIPT). То есть, мы исключаем те грубые хромосомные аберрации у внутриутробного плода, которые ассоциированы с беременностью, продолжающейся за 18 недель, которая не останавливается в развитии, может продолжаться даже до срока родов, переходить уже во вторую половину беременности.


Читать подробнее...

Гиперандрогения. Надо ли лечить гиперандрогению при беременности?

Вопрос: «Нужно понижать перед планированием беременности гормоны ДЭА-сульфат, тестостерон, 17-гидроксипрогестерон, который выше нормы в 2-3 раза?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции

Здесь ключевым показателем является 17-гидроксипрогестерон. Если он у вас выше нормы в 2-3 раза, здесь вопрос очень сложный. Потому что, возможно, вы являетесь гетерозиготным носителем классической формы мутации, которая связаны с  классической формой адреногенитального синдрома. И если это так, то тогда, если плод женского пола, возможно во время беременности необходима гормональная заместительная терапия глюкокортикоиными гормонами, для того чтобы не происходило вирилизации плода женского пола. Это бывает крайне-крайне редко.

Читать подробнее...

Активная фолиевая кислота или обычная? Лучше или хуже? Что принимать?

Вопрос: «Здравствуйте! Много раз слышала, что девушки с мутациями в фолатном цикле то ли больше фолиевой кислоты пьют, то ли какую-то ее особую форму, вроде ее называет активной? В этом всем есть какой-то смысл и истина?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции

Я считаю, смысла и истины в разных формах фолиевой кислоты нет, кроме коммерческого смысла тех организаций, которые выпускают фолиевую кислоту, и говорят: «Вы знаете, вот у нас физиологичный вариант, а вы пьете не физиологичный вариант…»

Читать подробнее...

Анэхогенная киста яичника

Вопрос: «В УЗИ 16 марта поставили: слева анэхогенная киста 27 миллиметров, 5 недель беременности, эмбрион 4 миллиметра, желточный мешок 2,5. Периодически беспокоят боли в области яичников, как облегчить боль и стоит ли переживать?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

В большинстве случаев переживать не стоит. То есть эти кисты, которые находятся, могут быть односторонними, могут быть двусторонними. Это реакция на гормональную активность плода, на ХГЧ; за счет того, что кисты вырастают быстро, может быть и болевая чувствительность, которая не создаёт никакой особой опасности.


Читать подробнее...

Полуторазиготные близнецы в СССР? Разнополые однояйцевые близнецы - сесквизиготные или нет?

Вопрос: «Когда мне коллега рассказала, что у неё родилась разнополая двойня с одной плацентой, я ей не поверила. Это было в 1990-м году. Сейчас у этих близнецов есть по одному ребенку.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Читать подробнее...

6 лет без беременности. Что делать? Обследование при бесплодии

Вопрос: « Добрый день! С чего начать, к кому обратиться? 6-ой год нет беременности. Обследовали почти всё. Последнее, что нужно сдать - на совместимость какие-то антитела. Сначала к доктору нужно, к какому? Я в растерянности.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

То есть 6 лет не наступает беременность, обследовали «почти всё». «Почти всё» - смотрите, что должно быть: проверить проходимость маточных труб, проверить спермограмму, проверить овуляторную функцию с помощью гормонального обследования. Если овуляции идут - проверить шеечный фактор, то есть это либо проба Курцрока-Миллера, либо проба Шуварского. Это базовый тип обследования при бесплодии.

Читать подробнее...

Бесплодие, лечение. Клинический случай выявления причин бесплодия в семейной паре и его лечения.

Здравствуйте! Мы приветствуем Вас в Центре иммунологии и репродукции. Меня зовут Антон Сергеевич Ермолаев, я врач акушер-гинеколог. Мой коллега - андролог Живулько Андрей Романович. Сегодня мы расскажем вам о бесплодии одной супружеской пары.

Прежде чем начинать говорить о бесплодии, хочется пояснить, что означает данный термин. Бесплодием принято называть отсутствие наступления беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Существует первичное бесплодие, когда в прошлом не было ни одной беременности и вторичное, когда беременности были, но на данный момент все попытки безрезультатны.

Читать подробнее...

Мужские гормоны у женщин и бесплодие. Гиперандрогения или норма? Как понять

Вопрос: «Здравствуйте! Что может означать тестостерон меньше 20 на 3-ий день цикла? И надо ли обследовать остальные мужские гормоны при выявлении причин бесплодия?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Смотрите, что здесь важно отметить. Нельзя рассматривать тестостерон в отрыве от всех остальных гормонов. Потому что это условно мужской половой гормон, просто в мужском организме его гораздо больше, чем в женском, поэтому он и считается мужским. Но в женском организме это незаменимый гормон. Из этого гормона путем прямой химической реакции формируется гормон эстрадиол - то есть главный эстроген, который образуется внутри яичника.

Читать подробнее...

Перименопауза. Что такое перименопауза, признаки, особенности и проблемы перименопаузы

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Первое, о чем мне хотелось бы поговорить, это перименопауза. Что это такое? «Пери» - это «около», и поэтому сам термин перименопауза по современным международным критериям включает в себя период от того срока, когда у женщины четко начинают проявляться колебания менструального цикла, и до прекращения менструальной функции, который мы оцениваем сроком 1 год после последней менструации.

Читать подробнее...

Анализы для ЭКО. С какими анализами ехать В ЦИР на ЭКО?

Вопрос: «Добрый день! Интересует консультация врача иммунолога. Подскажите, какие результаты обследования нужно иметь на руках для первичного приема врача, чтобы получить экспертное заключение и рекомендации по лечению перед вступлением в протокол ЭКО? Врача-репродуктолога в первую очередь беспокоят антитела к ХГЧ. На данный момент на руках есть следующие анализы: общий анализ крови, биохимия крови, коагулограмма, д-димер, гомоцистеин, анализ на антифосфолипидный синдром, антитела к кардиолипину, аннексину, HLA 2»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Читать подробнее...

Инфаркт плаценты. Что делать? Опасен ли инфаркт плаценты при беременности?

Вопрос: «В 25 недель было нарушение кровотока 1Б, врач назначил актовегин и курантил, не сказала как правильно принимать. Также по назначению гематолога был Клексан 0,4. Через 1,5 недели инфаркт плаценты. Не всё понимаю, почему так быстро всё произошло?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Честно говоря, я не понимаю, что такое здесь обозначается как «инфаркт плаценты». То есть, беременность продолжает развиваться, просто увидели какой-то участок изменения плаценты?

Дело в том, что плацента - это очень быстро стареющий орган, временный орган, который должен проработать только в течение вот этих 9 месяцев. И когда мы смотрим обычную нормальную плаценту, доношенную, там могут быть и инсульты, там могут быть и инфаркты, там могут быть кальцинаты, там появляются атеросклеротические изменения… Поэтому, если беременность развивается, я просто не совсем понимаю, что здесь имели ввиду врачи под инфарктом плаценты.

Читать подробнее...

Аспирин при IgA2 гомо. Как определить эффективность аспирина?

Вопрос: «При и IgA2 гомо тоже подойдет аспирин в дозе 100-150 миллиграмм?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Абсолютно нормально. Как можно отследить то, что аспирин работает? Отследить можно только одним способом: в те сроки, когда мы проводим исследование плацентарной функции, то есть в 11-12 недель беременности, кровоток будет в пределах нормы, и показатели PAPP-A и плацентарного фактора роста будут высокие, если смотреть по МоМам ( multiple of median - это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения для срока беременности (медианы).


Записаться на консультацию в ЦИР

2 раза была Преэклампсия. Как не допустить повторения преэклампсии и родить доношенного ребёнка?

Вопрос: «Здравствуйте! С огромной надеждой смотрю видео вашего канала. Мне 38 лет, живу в Свердловской области. У меня было две беременности. Наступали они самостоятельно, на ранних сроках в обоих случаях было кровотечение. Обе беременности закончились преждевременно. Первая в 2005 году на сроке 36 недель беременности по причине умеренной преэклампсии. Давления до беременности не было. В первую беременность АД поднялось до 140/90 на сроке 31 неделя. В поддержку назначали Курантил, а также обкалывание магнезией. Родился живой малыш путем кесарева сечения, весом 2 килограмма 160 граммов. Вторая беременность в 2016 году закончилась тяжелой преэклампсией на сроке 24-25 недель. Малыш был с экстремально низким весом, погиб. Никакой профилактики, обследования не было. Из поддержки были только Допегит и Дюфастон. Давление поднималось с самого начала беременности. Я очень еще раз хочу попробовать родить, но на меня смотрят как на ненормальную при попытке говорить о новой беременности. Меня пугают тем, что в следующий раз я обязательно умру сама. Я обследовалась на тромбофилию и антифосфолипидный синдром. Есть пять полиморфизмов, фактор 13, ITGA2, PAI-1, MTR гетерозигота ITGB3 гомозигота. Как видите, самых страшных нет. АФС-отрицательный. (Я с этим согласен, каких-то выраженных признаков нет - Гузов И.И.) Всё это выяснила уже после потери. Из видео с Игорем Ивановичем я понимаю, что в моем случае сделать еще одну попытку родить вполне реально. Спасибо за очень полезную, важную информацию, которой, к сожалению, ни один специалист в моем городе не владеет.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Читать подробнее...

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ... | 45 | След.

Наши врачи

Дюльгер Валентина Петровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Коблякова Александра Александровна

Консультант по грудному вскармливанию

Семёнова Юлия Игоревна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100