Вопрос: «Антитела к бета-2 гликопротеину 11 при норме 20. беременность 16,5. Остальные АФС в норме. Нужен ли метипред?»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Вот сходу я бы сказал, что, скорее всего, нет.
Врач ультразвуковой диагностики
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог
Врач ультразвуковой диагностики
Вопрос: «Антитела к бета-2 гликопротеину 11 при норме 20. беременность 16,5. Остальные АФС в норме. Нужен ли метипред?»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Вот сходу я бы сказал, что, скорее всего, нет.
Вопрос: «Здравствуйте! Мне 42 года, планирую вступить в криопротокол, но эндометрий истончён. Одна попытка ЭКО была неудачна, назначили Дивигель и Утрожестан на 6 месяцев, эндометрий даже не сдвинулся - 7 миллиметров. Дали фемостон 2,10, пила 5 месяцев - эндометрий еще хуже. Подскажите, в чем причина? Сейчас отменила фемостон, хожу на физиопроцедуры. За 1 год на этих гормональных препаратах еще только хуже стало.»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Я бы, конечно, при вот таком тонком эндометрии пошел бы на ЭКО. Потому что здесь, возможно, была травма эндометрия, по крайней мере, уже точно мы не скажем. Но просто чем больше времени Вы сейчас потратите на все эти процедуры, тем меньше будет шансов на наступление беременности собственной яйцеклеткой.
Биоритмы организма, рассинхронизация и световой день - как они влияют на беременную женщину и не только рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Хотел бы поговорить на тему, которую мы сегодня объявили. Эта тема, которая связана с ритмами организма. Посмотрите, пожалуйста, на эту картинку, которую сейчас я покажу.
Исследований таких еще мало, но они идут достаточно интенсивно. Все мы знаем, потому что все мы читаем популярную литературу и испытываем часть проблем на себе, когда перелетаем из восточного полушария в западное и испытываем этот так называемый джетлаг, то есть болезнь перелетов, когда тяжело приспособиться, и ты не понимаешь какое время суток,. Просыпаешься ночью, думая, что это утро, днем у тебя научная программа, а ты не можешь вообще с этим справится, потом как-то все-таки организм перестраивается. Это всё связано с тем, что биологические часы не могут перенастроиться.
Вопрос: «В чем отличие тромбодинамики и тромбоэластограммы, и когда их надо сдавать?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Я бы сказал так, что тромбодинамика - это один из показателей сложных тромбоэластограмм. То есть тромбоэластограмма есть более простая, есть более сложная, и в большинстве случаев такой острой необходимости в том, чтобы сдавать именно тромбоэластограмму или смотреть тромбодинамику во время беременности, как правило, нет.
Вопрос: «Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста! Если в анамнезе были преждевременные роды, а сейчас зашита шейка матки, имеет ли значение Утрожестан или Дюфастон? С раннего срока пью Дюфастон по 3 таблетки, с 22 недель по 2 таблетки, на Утрожестан не перевели.»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Вы знаете, что я Дюфастон, как препарат при беременности, не очень люблю. Потому что это все-таки не чистый прогестерон, а модифицированный препарат, и Утрожестан лучше. Но механически зашитая шейка матки, то есть зашитая шейка матки механически, будет держать и не давать выпячиваться плодному пузырю в случае, если сама матка ведет себя спокойно.
То есть вот зашивание шейки матки, либо введении внутривлагалищного силиконового кольца, которое концентрически охватывает шейку матки (пессарий), это, безусловно, снижает риск того, что начнет механически пролабировать плодный пузырь, и возникнет эта ситуация, но если начнутся преждевременные роды - они прорвут эти швы полностью.
Вопрос: «Нужно ли делать ГСГ перед ЭКО?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Знаете, ГСГ перед ЭКО зависит от Вашей решимости делать именно методику ЭКО. Мою позицию вы все знаете (доктора знают эту позицию, и пациенты знают): если возраст позволяет, если все условия позволяют - сделать всё возможное для того, чтобы обойтись без методики ЭКО.
Вопрос: «Чем можно мазать синячки от уколов клексана на животе?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Я советую Вам скачать на нашем сайте рекомендации по уколам гепарина, и мазать эти синячки ничем не надо - самое главное, чтобы они не образовывались. А для этого нужно соблюдать правильную технику укола, должна быть минимальная травматизация.
Сегодня мы поговорим об очень важной проблеме, которая волнует очень многих женщин и многие супружеские пары. Это –истощение овариального резерва, когда очень трудно что-либо сделать из-за того, что наступает такая ситуация, когда качество яйцеклеток становится гораздо хуже и внутри яичников их становится мало.
Каких женщин и какие категории это затрагивает?
Тема, которая касается в основном нашего медицинского сообщества, и связана с обзором, вернее, массовым опросом врачей. Несколько тысяч врачей принимали участие в национальном опросе внутри Соединенных Штатов Америки. И оказывается, вот эта тема "выгорания" врача очень значима, потому что врачи говорят, что они не чувствуют вот этого как бы "драйва" от своей специальности, так как они чувствуют себя винтиками системы.
Вопрос: «Нужен ли метипред при повышенном 17-гидроксипрогестероне? И до какого срока беременности?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Это глубокая архаика. То есть 17-гидроксипрогестерон (17-ОН) вне беременности оценивается как показатель надпочечниковой гиперандрогении. И, соответственно, при надпочечниковой гиперандрогении при классическом так называемом адреногенитальном синдроме 17-гидроксипрогестерон вне беременности будет, как правило, больше 15. И это требует гормональной заместительной терапии.