Вопрос: «Метипред - это не аналог того препарата, о котором вы сказали в эфире? То есть, вы имеете в виду Плаквенил?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Плаквенил - это препарат изначально противомалярийный, который обладает целым рядом противовоспалительных особенностей. И главной особенностью плаквенила является то, что он является блокатором системы комплемента. Система комплемента - это система белков крови, которая активируется в ответ на реакцию антиген-антитело. Это не гормональный препарат. Мы расскажем о применении плаквенила при беременности.
Обвитие пуповиной встречается во время беременности от 6% в 20 недель до 29 % на доношенных сроках. Обвитие пуповиной вокруг шеи плода - состояние, когда пуповина окружала шею на 360 и более градусов. Заместитель главного врача ЦИР по ультразвуковой диагностике ЦИР Андрей Сергеевич Курганников отвечает на вопросы.
Здравствуйте! Меня зовут Мирошниченко Ирина Николаевна, я терапевт и гастроэнтеролог Центра иммугнологии и репродукции. Сегодня мы поговорим о правильном питании здоровых беременных женщин.
Вопрос: «Высокий титр антинуклеарных антител SSA, как планировать беременность?
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Я хотел бы сказать: во-первых, здесь обязательно нужна консультация ревматолога, и если эти антитела повышены, они создают риски для плода и для здоровья будущего ребенка на разных сроках беременности. Поэтому в таких случаях мы сейчас активно назначаем "Плаквенил", и иногда небольшие дозы "Метипреда" по тем схемам, по которым мы вели беременность в институте ревматологии.
С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.
Вопрос: «Можно ли заменить курантил 75 миллиграмм в день на тромбо АСС 100 миллиграмм?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Вот насчет курантила я уже говорил, что это препарат, который выпускался в ГДР, поступал к нам страну и продолжает назначаться. Его химическое международное название - дипиридамол.
Вопрос: «Аспирин при мутации ITG A2 и ITG A3 тоже назначаете? Или другой препарат?»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Хороший вопрос! То есть этот вопрос поднимался на последней конференции по перинатальной медицине, и здесь ответить на него очень просто: аспирин должен назначаться в адекватной дозе. Адекватная доза это 100-150 миллиграмм в сутки. И при дозе 100 миллиграмм эти варианты полиморфизмов генов не имеют никакого значения. То есть, если доза 100 миллиграмм и чуть выше, то он будет работать абсолютно нормально. Остались вопросы? Задавайте в комментариях.
Вопрос: «До какой недели пьётся утрожестан? В одном месте сказали до 36 недели, а в другом - до 32-х».
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Этот вопрос решается индивидуально. То есть, если вопрос идёт об утрожестане для снижения вероятности преждевременных родов из-за того, что врачи считают, что идет укорочение шейки матки, тогда утрожестан вводится во влагалище иногда до 30 и более недель, здесь всё индивидуально, всё зависит от ситуации. В Вашем случае, похоже, что это непринципиально. Поэтому здесь точно сказать не могу, так как нужно знать все нюансы Вашего состояния.
Вопрос: «Интересно узнать про полеты после 30 недель беременности. Безопасно ли? Особенно в моем случае: 33 недели беременности, длина шейки матки 33 миллиметра. С 25-ой недели ставят врачи УЗИ низкое расположение плода, хотя Сергей Александрович Тё сказал всё в норме, поднялся. Однако обнаружил нарушение гемодинамики в системе мать-плацента-плод 1-ой А степени. Интересно узнать мнение специалиста. Заранее спасибо!»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Собственно говоря, полеты после 30 недель беременности - если нужно, значит можно. Потому что проводилось большое количество исследований, которые касались перелетов во время беременности, и здесь статистически ничего такого явно плохого не было обнаружено. Самолет, когда он летит на большой высоте, пролетает через озоновые дыры (то есть через зоны высокой радиации, потому что ионосфера защищает нас от космической радиации), и когда самолет на большой высоте попадает в озоновую дыру, то он сам и пассажиры подвергаются кратковременному воздействию высокого уровня радиации.
Вопрос: «Здравствуйте! Ищем причину двух случаев невынашивания беременности, которые прервались на ранних сроках. Врач сказала пройти гормональное обследование. Что в него должно входить? Тестостерон, 17-ОН? На каком сроке надо сдать прогестерон и эстрадиол, и влияют ли они на вынашивание, или только на зачатие? Какие инфекции надо проверить в связи с выкидышем?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Это, конечно, очень объемный вопрос. Вот врач сказала пройти гормональное обследование. Я бы сказал так: если посмотреть на проблему невынашивания в целом, то, безусловно, гормональные факторы в некоторых случаях могут влиять. Но чаще всего это все-таки не женские половые гормоны, а гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа и её функции оказывают очень большое влияние на развитие проблем, которые связаны с вынашиванием беременности. И здесь важны не только гормоны, но и антитела.
Вопрос: «Если у подростка 13-ти лет нет менструации, нужно ли беспокоиться?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Если подростку 13 лет, я бы сказал: сильно беспокоиться не нужно. Просто оцените состояние вашей девочки, то есть: какой у неё вес, какой рост. Если она миниатюрная, если у нее вес меньше чем 45-47 килограмм, тогда это нормально. Существует планка минимальной массы тела, когда запускается менструация. И дефицит массы тела, и избыточный вес, физические перегрузки могут на это влиять.
