Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Был ещё вопрос, который касался резус-фактора. И он звучал следующим образом: у беременной женщины не контролировали (или контролировали, но не делали профилактику) резус-конфликта. И в 28 недель обнаружили антирезусные антитела в очень низком титре, по-моему 1:2. То есть это достаточно низкий титр антител, который, скорее всего, не создаст проблем для ребенка. Но я бы, если такая ситуация возникла, первое, что сделал бы - это повторно проверил бы анализ.
Вопрос: «Замершая беременность на 9 неделе. Это может быть из-за неправильной закладки плаценты?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Да, безусловно, может. Так вот навскидку можно сказать, что такое может быть. Конечно, всегда нужно разбираться. В части случаев это бывает связано с тем, что сразу неправильно заложилась зигота.
Вопрос: «Может быть антенатальная гибель плода в 25 недель из-за фетоплацентарной недостаточности? Как планировать беременность для того, чтобы произошла корректная закладка плаценты?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Собственно говоря, вот этот термин «фетоплацентарная недостаточность» сейчас всё реже и реже употребляется, потому что "западники" этой терминологией практически не пользуются, они говорят про плацентарную недостаточность. Вот сегодняшний весь наш доклад был посвящен этому.
Вопрос: «Метипред - это не аналог того препарата, о котором вы сказали в эфире? То есть, вы имеете в виду Плаквенил?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Плаквенил - это препарат изначально противомалярийный, который обладает целым рядом противовоспалительных особенностей. И главной особенностью плаквенила является то, что он является блокатором системы комплемента. Система комплемента - это система белков крови, которая активируется в ответ на реакцию антиген-антитело. Это не гормональный препарат. Мы расскажем о применении плаквенила при беременности.
Обвитие пуповиной встречается во время беременности от 6% в 20 недель до 29 % на доношенных сроках. Обвитие пуповиной вокруг шеи плода - состояние, когда пуповина окружала шею на 360 и более градусов. Заместитель главного врача ЦИР по ультразвуковой диагностике ЦИР Андрей Сергеевич Курганников отвечает на вопросы.
Здравствуйте! Меня зовут Мирошниченко Ирина Николаевна, я терапевт и гастроэнтеролог Центра иммугнологии и репродукции. Сегодня мы поговорим о правильном питании здоровых беременных женщин.
Вопрос: «Высокий титр антинуклеарных антител SSA, как планировать беременность?
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Я хотел бы сказать: во-первых, здесь обязательно нужна консультация ревматолога, и если эти антитела повышены, они создают риски для плода и для здоровья будущего ребенка на разных сроках беременности. Поэтому в таких случаях мы сейчас активно назначаем "Плаквенил", и иногда небольшие дозы "Метипреда" по тем схемам, по которым мы вели беременность в институте ревматологии.
С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.
Вопрос: «Можно ли заменить курантил 75 миллиграмм в день на тромбо АСС 100 миллиграмм?»
Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Вот насчет курантила я уже говорил, что это препарат, который выпускался в ГДР, поступал к нам страну и продолжает назначаться. Его химическое международное название - дипиридамол.
Вопрос: «Аспирин при мутации ITG A2 и ITG A3 тоже назначаете? Или другой препарат?»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Хороший вопрос! То есть этот вопрос поднимался на последней конференции по перинатальной медицине, и здесь ответить на него очень просто: аспирин должен назначаться в адекватной дозе. Адекватная доза это 100-150 миллиграмм в сутки. И при дозе 100 миллиграмм эти варианты полиморфизмов генов не имеют никакого значения. То есть, если доза 100 миллиграмм и чуть выше, то он будет работать абсолютно нормально. Остались вопросы? Задавайте в комментариях.
Вопрос: «До какой недели пьётся утрожестан? В одном месте сказали до 36 недели, а в другом - до 32-х».
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Этот вопрос решается индивидуально. То есть, если вопрос идёт об утрожестане для снижения вероятности преждевременных родов из-за того, что врачи считают, что идет укорочение шейки матки, тогда утрожестан вводится во влагалище иногда до 30 и более недель, здесь всё индивидуально, всё зависит от ситуации. В Вашем случае, похоже, что это непринципиально. Поэтому здесь точно сказать не могу, так как нужно знать все нюансы Вашего состояния.