Анти-Мюллеров гормон (АМГ) — один из самых обсуждаемых показателей в репродуктологии. За 20+ лет его использования накопилось немало заблуждений. В мае 2026 года в журнале Molecular Human Reproduction вышла авторитетная рецензия профессора Bart C. J. M. Fauser — ключевой фигуры в развитии АМГ. Разбираем, что говорит наука простым языком.
Что такое АМГ и зачем он нужен
АМГ впервые открыли в 1946 году как вещество, отвечающее за развитие половых органов у мальчиков в утробе матери. Лишь в начале 2000-х учёные поняли его важную роль для женского здоровья.
Ключевое открытие: АМГ вырабатывается в яичниках и работает как «сторож» яичникового резерва. Он тормозит преждевременный «пробуждение» фолликулов из состояния покоя. Если АМГ мало — фолликулы «сгорают» быстрее, чем нужно.
Простыми словами: АМГ показывает, сколько фолликулов (потенциальных яйцеклеток) «в запасе» у ваших яичников. Это не точный счётчик, но хороший ориентир.
Почему АМГ считается лучшим показателем яичникового резерва
Исследования профессора Fauser установили два важных факта:
- АМГ точнее возраста. Сывороточный АМГ снижается с возрастом точнее, чем хронологический возраст, уровень ФСГ или даже подсчёт антральных фолликулов на УЗИ.
- АМГ отражает реальный запас. Он коррелирует с количеством антральных фолликулов, видимых на УЗИ. Чем больше фолликулов в покое — тем выше АМГ.
Максимальное количество АМГ вырабатывается во вторичных, преантральных и малых антральных фолликулах. В очень крупных фолликулах, готовящихся к овуляции, АМГ почти не вырабатывается.
11-летнее наблюдение 257 женщин подтвердило: возраст, количество антральных фолликулов и АМГ значимо связаны с возрастом наступления менопаузы. Это сделало АМГ первым лабораторным предиктором индивидуального темпа старения яичников.
Где АМГ точно помогает врачу
| Ситуация | Что показывает АМГ | Научное обоснование |
| СПКЯ (синдром поликистозных яичников) | Повышен. Может заменить УЗИ-диагностику поликистозных яичников в некоторых случаях. | Исследования Laven и Mulders (2004) впервые показали повышение АМГ при СПКЯ. Обновлённые рекомендации 2023 года признают АМГ альтернативой УЗИ. |
| Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) | Резко снижен (ниже 5-го процентиля для данного возраста). Позволяет заметить проблему раньше, чем повысится ФСГ или наступит аменорея. | Исследование Knauff et al. (2009), 342 женщины в 10 голландских клиниках. АМГ выявлял ранние признаки истощения резерва до изменения других гормонов. |
| ЭКО: подбор дозы лекарств | Предсказывает, много или мало яйцеклеток получится. Помогает избежать гиперстимуляции или недостаточного ответа. | Алгоритмы на основе АМГ и веса обеспечивают 8–14 ооцитов при заборе — оптимум безопасности и эффективности. Подтверждено многочисленными исследованиями. |
| Онкофертильность (сохранение фертильности при онкологии) | Оценивает, насколько химиотерапия или лучевая терапия повредили яичники, и есть ли шанс на восстановление функции. | Мониторинг АМГ позволяет предсказать степень повреждения яичников и риск необратимой утраты функции (Anderson et al., 2022). |
Что АМГ НЕ умеет — это важно знать
Профессор Fauser подчёркивает: преувеличение возможностей АМГ — не меньшая проблема, чем его недооценка.
| Что думают? | Что на самом деле? |
| «АМГ показывает качество моих яйцеклеток» | Нет. АМГ отражает только количество фолликулов, не их качество. «Я остаюсь неубеждённым в диссоциации между количеством и качеством ооцитов» — Fauser. |
| «Высокий АМГ = я точно забеременею в ЭКО» | Нет. АМГ предсказывает, сколько яйцеклеток получится при стимуляции, но не гарантирует беременность. На успех влияет много других факторов. |
| «По АМГ можно узнать, смогу ли я зачать естественным путём» | Неоднозначно. Исследования связи АМГ со спонтанной беременностью дают противоречивые результаты. Тесты «овариального резерва» для молодых женщин, предлагаемые некоторыми компаниями, часто вводят в заблуждение. |
| «Низкий АМГ = у меня ПНЯ» | Нет. Обновлённые клинические рекомендации 2025 года не включают АМГ как единственный маркер для диагностики ПНЯ. Нужен комплексный анализ. |
Почему АМГ может быть «разным» в разных лабораториях
Fauser указывает на важную проблему: показатели АМГ из разных лабораторий нельзя напрямую сравнивать.
- Разные тест-системы дают разные абсолютные значения.
- Нет единой международной калибровки.
- Внешние факторы влияют на результат: индекс массы тела, витаминный статус, этническая принадлежность, условия хранения крови.
- Существуют разные формы АМГ (изоформы) с разной биологической активностью, и не все тесты их различают.
Вывод: «Более точные анализаторы АМГ с улучшенной стандартизацией и меньшей вариабельностью — ключ к дальнейшему прогрессу» — Fauser & Nelson, 2020. Если сдаёте АМГ повторно, лучше делать это в той же лаборатории.
Что ждёт нас в будущем?
Рецензия Fauser выделяет перспективные направления:
- Биоинженерия яичников. Изучение механизмов регуляции фолликулов с помощью АМГ.
- Ранняя диагностика СПКЯ и ПНЯ и динамическое наблюдение.
- Персонализация протоколов стимуляции для разных форм бесплодия.
- Прогнозирование возраста менопаузы — возможно, в комбинации с генетическими данными.
- Препараты-агонисты и антагонисты АМГ — пока на стадии доклинических исследований. В перспективе: возможность влиять на возраст менопаузы и продлевать репродуктивный возраст.
Позиция Центра иммунологии и репродукции
Наш подход: АМГ — мощный инструмент, но не панацея. Мы придерживаемся принципа комплексной оценки яичникового резерва.
Что мы анализируем:
- Возрастной контекст. АМГ 1,5 нг/мл в 25 и 40 лет имеет принципиально разную прогностическую ценность.
- Экспертное УЗИ с подсчётом антральных фолликулов (КАФ). Лабораторный показатель всегда верифицируется визуально.
- Динамика ФСГ, ЛГ, ингибина В. Оцениваем работу всей гормональной оси, а не одно «застывшее число».
- Иммунологический профиль. Проверяем, не блокируют ли аутоантитела рецепторы к гормонам.
- Генетический анализ. При несоответствии АМГ и реального ответа яичников ищем причину в генетических полиморфизмах. У молодых женщин со сниженным резервом проводим анализ гена FMR1 («ломкой» Х-хромосомы).
Важно помнить: Низкий АМГ — не приговор, а сигнал к грамотному планированию тактики. Высокий АМГ (например, при СПКЯ) — повод для особой осторожности при стимуляции.
На прямую связь между АМГ и способностью забеременеть влияет огромное число факторов: качество спермы партнёра, регулярность половых контактов, уровень стресса, экология, ожирение, сопутствующие заболевания. Мы называем это потенциалом фертильности. Мы анализируем механизмы вашего организма на молекулярном уровне, чтобы подобрать индивидуальную стратегию — будь то естественное зачатие или подготовка к ЭКО.
Также, Вы можете ознакомиться с исследовательскими работами нашего центра по антимюллерову гормону
Определение референтных интервалов антимюллерова гормона, специфичных для российской популяции
Авторы: Гузов И.И., Печерина Е.Ю., Ружанская А.В., Козлов В.А., Ласкина О.И., Синтюрина Н.Н., Седышкина Е.А., Гвоздик Е.Ю., Те С.А., Зенкина А.В., Курганников А.С.
https://www.mediasphera.ru/issues/laboratornaya-sluzhba/2019/2/1230521982019021025
Доклад И.И.Гузова Анти-Мюллеров гормон в современной диагностике
https://www.cironline.ru/doctors/presentations/guzov_AMH_dec.pdf
О влиянии методов хирургического гемостаза на состояние овариального резерва у больных с геморрагической формой апоплексии яичника
Авторы: Овлашенко Е.И., Киселев С.И., Яроцкая Е.Л., Цикаришвили М.М., Марченко С.А., Цораева З.А., Кузина Е.Ю. https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2013/1/031025-72172013111
Источник: Fauser BCJM. Developing anti-Müllerian hormone as an ovarian reserve biomarker. Molecular Human Reproduction. 2026;32(2):gaag021. https://doi.org/10.1093/molehr/gaag021
