Ещё одной проблеме было посвящено много докладов: низкому весу детей. И здесь, конечно, доминировал профессор Гардосье, я думаю, что это имя многим знакомо, это значимая фигура в нашей специальности. Он разработал систему индивидуальной шкалы роста ребёнка, то есть это компьютерный интерфейс, в который вводятся основные параметры матери: возраст масса тела, рост, этническая принадлежность и дальше формируют две кривые. Одна кривая - это высота дна матки, а вторая - это масса тела внутриутробного плода, рассчитанная по формуле Хэдлока. Врачи ультразвуковой диагностики и акушеры понимают, что есть много разных формул расчёта массы плода, то есть мы не можем его взвесить, но мы можем по его основным биометрическим показателям рассчитать эту массу тела примерно.
В итоге мы получаем кривую, как должен весить плод на разных сроках беременности у данной пациентки и вторую кривую, какова высота дна матки. Если мы используем данную программу, которую используют широко во всей Европе, эти матрицы для расчётов этнически рассчитаны для всех стран и регионов, в том числе и для России. Если беременность низкого риска, то акушерка измеряет каждую неделю дно матки, и если вдруг мы видим, что идёт резкое уменьшение этой высоты, тогда нужно делать УЗИ с допплерометрией. Если женщина попадает в группу риска, и обнаруживается фактор резкого отставания внутриутробного роста плода, тогда группа профессора Гардосье предлагает жёсткий режим, который мы пока у себя не делали, но будем этот вопрос обсуждать, это еженедельное УЗИ для исключения катастрофических последствий для плод.
Результаты разработанной методики контроля веса плода
Я считаю, что эта тема очень значима, и российские врачи должны знать об этих подходах и использовать их в повседневной практике, потому что мы с вами знаем, что такое антенатальная смерть плода, то есть мы все через это проходили. Один вопрос - это снижение частоты преждевременных родов, а другой - это снижение частоты антенатальной смерти, то есть когда ребёнок гибнет внутриутробно. Так вот первые несколько лет применения индивидуализированного подхода по оценке массы плода и динамики прибавки массы плода и такой жесткий подход с точки зрения применения ультразвуковой методики позволил очень резко снизить антенатальную смерть плода в тех графствах Англии, где эта методика начала внедряться. Именно поэтому она распространена на все соединенное королевство и на все страны Европы.