Уважаемые пациенты! С 27 апреля клиника ЦИР на Новокузнецкой НЕ РАБОТАЕТ. Подробнее...
График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.
Клиники фертильности, акушерства и пренатальной диагностики
С 1996 года
Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о том, как женщине правильно сдать анализ на половые гормоны.
Эта группа анализов очень популярна среди наших пациенток. Наверное, так происходит потому, что каждой женщине интересно узнать свой гормональный статус. Ведь от того, каков уровень гормонов в разные периоды жизни, порой зависит внешность, настроение, здоровье и многое другое.
При наличии регулярного менструального цикла у женщины, анализы на половые гормоны сдаются следующим образом.
Вопрос: «Здравствуйте! Чем тромбодинамика отличается от тромбоэластограммы?»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
В общем-то, я не хотел бы, отвечать на этот вопрос, чтобы не критиковать коллег, которые разработали и продвигают этот метод тромбодинамики.
Но просто здесь получается, если я правильно понимаю этот метод, эти сколковские отечественные наработки, (может быть, они хорошие, может быть перспективные): под микроскопом смотрится то, как наращивается тромб, и определяют пару показателей, которые связаны со скоростью и так далее. И вот эта примитивная методика, которая позиционируется как отечественная разработка, возможно, может идти как дополнение. Но она никак не может заменить тромбоэластограмму, которая существует уже на протяжении десятилетий.
Если брать эту тромбодинамику, то это один из методов, который относится к вискоэластометрии. Я его не применяю, поэтому, в общем-то, я ничего плохого не хочу на эту тему говорить, но я считаю, что современная тромбоэластограмма, с применением возможности активации внутреннего/внешнего пути, контроля дополнительных факторов, назначения оценки тромболизиса и так далее – это, конечно, другой уровень.
Есть вопросы? Задавайте их под видео!
Вопрос: «Добрый день выявлено мутации гена F13A1 гомогетерозиготное носительство, ген PAI-1 гомозиготное носительство. Первая беременность закончилась антенатальной гибелью плода, была преэклампсия, как лечить?»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Здесь у вас примерно та же ситуация, которую описала предыдущая пациентка. То есть получается, что у вас есть гетерозиготный вариант фактора F13A1, это альфа цепь фактора XIII (фибрин стабилизирующего фактора), и гомозиготное носительство гена PAI1. Что это такое?
Вопрос: «Фактор XII гомо и PAI-1 гомо. Высокий риск?»
На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Да, высокий риск нарушения плацентарной функции. Потому что здесь мы имеем дело с нарушением фибринолиза. То есть у вас гомозиготная форма фактора XII (фактор Хагемана), который условно участвует в запуске внутреннего пути свертывания крови. И хотя он был обнаружен как фактор (именно у Джона Хагемана), который отвечал за дефицит, давал практически несвертываемость крови в одной из реакций, которая была связана с реакцией активации внутреннего пути, но сам Хагеман умер от тромбоза.
Вопрос: «Потеря двух беременностей. После второй назначили тест на тромбодинамику. Были очень завышены цифры. Сдала много анализов, на мутации в том числе. Всё исключили. Не пойму теперь, в чем же дело.»
На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Вы не написали, на каком сроке была потеря беременности. Но здесь, конечно, важно не просто посмотреть эти тесты, а важно оценить, насколько они были полны. Потому что здесь очень часто идет недообследование, недоучет различных факторов, которые связаны с невынашиванием беременности.
Если это были 2 остановки беременности на малом сроке, то не всегда мы можем найти причины, потому что часть таких беременностей связана чисто с генетическими, хромосомными поломками на уровне плода. Но если было 2 остановки развития подряд, то здесь уже начинает выстраиваться некая система.
Я бы здесь, конечно, провел углубленное обследование для того, чтобы понять, правильным ли образом были проанализированы те результаты, которые получены. Нужно на эти анализы посмотреть. И, возможно, дополнить эти анализы какими-то дополнительными исследованиями. И тогда уже мы будем понимать, в чем здесь дело.
Причины невынашивания беременностиЕсли у Вас есть вопросы, особенно если вы планируете беременность или ждёте малыша, приходите на приём в Центр иммунологии и репродукции. Записаться на приём.
Вопрос: «Расскажите, пожалуйста, о профилактике преэклампсии.»
Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.
Это слишком общий вопрос. Я считаю, что когда мы говорим о профилактике преэклампсии, первое, что мы должны сделать, это провести адекватный анализ на целый ряд факторов. И здесь ни в коем случае нельзя урезать это обследование.
Очень важно посмотреть анализ на гемостаз. Мы должны знать все 16 этих полиморфизмов, которые мы выбрали в настоящий момент как базовые полиморфизмы, которые важны для оценки ситуации. Внутри вот этих полиморфизмов есть некие блоки, которые помогают нам понять, есть ли гипофибринолиз, есть ли риск венозных тромбозов, и, соответственно, риск нарушений плацентарной функции, есть ли тромбоцитарные риски и так далее.
Врач ультразвуковой диагностики
Заместитель генерального директора по мед. вопросам и контролю качества, врач КДЛ, эмбриолог
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог
Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017
Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2024
Версия для слабовидящих в разработке
