Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "дюфастон"

  • Архив

    «   Сентябрь 2021   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
        1 2 3 4 5
    6 7 8 9 10 11 12
    13 14 15 16 17 18 19
    20 21 22 23 24 25 26
    27 28 29 30      

Дюфастон: почему беременным нельзя дюфастон?

«Скажите, в  каких случаях назначают Дюфастон?»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР

Я не назначаю этот препарат никогда, потому  что этот препарат является модифицированным.

В каких случаях его обычно назначают в Европе? Когда нужно использовать мягкий препарат для коррекции очень мягких предменопаузных изменений, когда вопросы беременности уже не стоят вообще. Вот в качестве такой мягкой альтернативы гормональнозаместительной терапии я бы назначал.

дюф.jpg

А так, в целом, почему мне не нравится дюфастон?

При беременности малого срока, и когда идет поддержка ЭКО, мы с очень большой осторожностью относимся  к назначению препаратов прогестерона, потому что они резко увеличивают вероятность проблем, связанных с гиперкоагуляцией.

Иногда ты понимаешь, что назначаются препараты,  действия которых не вполне осознаются теми врачами, которые назначают. И важно посмотреть, какой уровень прогестерона имеется у пациента. Потому что, если смотреть в нанограммах  на миллилитр (нг/мл), оптимальная цифра для беременности малого срока выше 20 (до 30).  Это достаточно высокие цифры прогестерона, которые обеспечивают нормальное сохранение беременности.

Но из чего складывается прогестерон, который мы видим в анализе? Он складывается из:

прогестерона, который вырабатывает трофобласт;

прогестерона, который вырабатывает яичник (желтое тело);

и того прогестерона, который мы назначаем для  поддержки.


Если назначается утрожестан или 17-ОН-прогестерон, или просто подколы прогестерона - мы можем их измерить и посчитать концентрацию прогестерона в организме. Пациенка сдает анализ на прогестерон, и мы видим, сколько прогестерона реально в организме.

Читать подробнее...

Антитела к ХГЧ. Препараты прогестерона при беременности

«Здравствуйте! Беременность 6 недель. Год назад была замершая. После сдавала анализы - были антитела к ХГЧ. Сейчас после приема врач назначил Дюфастон и Утрожестан, до 12 недель. Анализы не сдавала никакие. Врач обосновала это тем, что была замершая беременность, были антитела, а это уже показания. Но я сомневаюсь, нужно ли? Пью второй день, 3 раза в день Дюфастон. Прочитала, что без надобности повышения прогестерона принимать его не нужно. Я теперь переживаю и нервничаю. Кого слушать? Врачи разделились во мнениях.»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Был такой немецкий врач в XVIII веке, который писал афоризмы. И один из афоризмов звучал так: «Один врач для пациента – хорошо, два врача – плохо, три врача – это уже смерть». Именно из-за того, что человек получает противоречивые мнения.

Год назад была замершая беременность, и если Вы сдавали только антитела к ХГЧ, то тогда, как говорится, это вообще «ни о чем». Этот анализ широко назначают, я про него стараюсь большую часть времени молчать и не вмешиваться, когда его назначают. И комментирую, когда пациент приходит с этими анализами...

Но всё же следует сказать, что эти тесты, которые определяют антитела к ХГЧ, международно не сертифицированы. Это первое.
Второе, что надо сказать: обосновывают по антителам на ХГЧ причину невынашивания беременности, между тем, что мы не видим в этих антителах и остановкой развития беременности на малом сроке никакой причинно-следственной связи. Потому что основная функция ХГЧ - это поддержка продукции прогестерона. Если бы у женщины эти антитела каким-то существенным образом влияли на беременность, то за счет инактивации этих тел падала бы продукция прогестерона во время беременности, и тогда беременности, как таковой, не было бы.

Видео

Кроме того, возможно вы знаете или, может быть, слышали, о тех изуверских практиках в 70-х годах в плане контрацепции в Индии. Когда были насильственные стерилизации и так далее. Там широко применяли методики различных насильственных стерилизаций и искали факторы, которые могли бы быть более «мягкими».: когда можно было бы назначать контрацепцию и быть уверенным в том, что пациент не обманет.

2.jpg

Тогда такие исследователи, как Тавлар (я не знаю, жив ли он сейчас, но пик его исследований приходился на 70-е годы, и он достаточно «звучал»), разрабатывали специальную вакцину. То есть они пытались сделать вакцину, которая будет инактивировать ХГЧ для того, чтобы беременность не наступала.

Читать подробнее...

Клятва Гиппократа и Дюфастон при беременности. Подходы к ведению беременности у "нас" и у "них".

Дюфастон и Курантил при беременности, в чем опасность применения этих популярных препаратов? Какие побочные действия возможны, и почему  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции против назначения этих препаратов.


"Добрый день, дорогие друзья! Поздравляю всех с началом лета! Мы начинаем очередную передачу из цикла «В ЦИРе и в мире». Я надеюсь на то, что вам будет сегодня интересно послушать то, о чем мы будем говорить, потому что тему мы обозначили, как «мы и они».

Поговорим о подходах к применению препаратов при беременности, к ведению беременности у «нас» и у «них». То есть у «них» – у наших партнеров и друзей из Западной Европы и Соединенных Штатов Америки. У «нас»  – это Россия, Российская Федерация.

Читать подробнее...

Фото:

Лечение прогестероном. Нужно ли лечение прогестероном, если шейка матки 3,8.

Вопрос: "В первую беременность для профилактики Дюфастон, а далее свечи Утрожестан до 40 недели. Сейчас вторая беременность, шейка 3,8, нужна ли терапия прогестероном, как в первую беременность?"

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

В-общем-то, 3,8 - это нормальная шейка. Безусловно, если подстраховываться, тогда можно добавлять свечи утрожестан, если есть какой-то анамнез. Если есть риски невынашивания беременности на больших сроках, тогда влагалищно утрожестан не помешает. Дюфастон, мне кажется, здесь не нужен.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.

Дюфастон. Почему беременным нельзя Дюфастон.

Вопрос: «Как вы относитесь к препарату Дюфастон? Кто входит в группу риска, и в каких случаях нужно принимать?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.    

Я думаю, что те кто смотрит наш эфир, знают, что я отношусь к этому препарату как к препарату, направленному на сохранение беременности, отрицательно. Потому что он не является препаратом идентичным прогестерону.


Читать подробнее...

Угроза преждевременных родов и препараты прогестерона. Дюфастон или Утрожестан?

Вопрос: «Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста! Если в анамнезе были преждевременные роды, а сейчас зашита шейка матки, имеет ли значение Утрожестан или Дюфастон? С раннего срока пью Дюфастон по 3 таблетки, с 22 недель по 2 таблетки, на Утрожестан не перевели.»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Вы знаете, что я Дюфастон, как препарат при беременности, не очень люблю. Потому что это все-таки не чистый прогестерон, а модифицированный препарат, и Утрожестан лучше. Но механически зашитая шейка матки, то есть зашитая шейка матки механически, будет держать и не давать выпячиваться плодному пузырю в случае, если сама матка ведет себя спокойно.

То есть вот зашивание шейки матки, либо введении внутривлагалищного силиконового кольца, которое концентрически охватывает шейку матки (пессарий), это, безусловно, снижает риск того, что начнет механически пролабировать плодный пузырь, и возникнет эта ситуация, но если начнутся преждевременные роды - они прорвут эти  швы полностью.

Читать подробнее...

Наши врачи

Курганников Андрей Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе (УЗД и ФД), врач ультразвуковой диагностики

Гузов Игорь Иванович

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР», акушер-гинеколог, к.м.н.

Живулько Андрей Романович

Врач уролог-андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

Все врачи клиники


Rambler's Top100