Заявка на прием/процедуру

Здесь Вы можете предварительно записаться к врачу или на процедуры в ЦИР. Чтобы сориентироваться по желаемой дате визита, посмотрите расписание врачей он-лайн.

Пожалуйста, заполните все поля формы. В случае если вы хотите записаться на процедуры к разным врачам, заполните форму несколько раз. Администратор позвонит Вам в течение одного рабочего дня.

Запись он-лайн без подтверждения во время телефонного разговора недействительна. Вы будете записаны только после звонка администратора.

Заявка на прием

ФИО или номер карты

Ваш Email

Ваш контактный телефон

Желаемые даты (месяц)

Врач

Комментарии (например, консультация, вид УЗИ, если УЗИ по беременности, то Ваш срок I/II/III триместр и т.д.)

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Защита от автоматического заполнения, введите символы с картинки