Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "биопсия"

  • Архив

    «   Октябрь 2021   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
            1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17
    18 19 20 21 22 23 24
    25 26 27 28 29 30 31
                 

Биопсия эндометрия: интерпретация анализа. Клетки-киллеры матки и хронический эндометрит

«Взяли биопсию эндометрия, нашли повышение, назначили 2 курса антибиотиков. Поясните, пожалуйста. Маркеры CD56, CD20, CD138, HLA DR. По всем маркёрам повышение в 2 раза.»


Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

биопсия.jpg

CD56


Здесь следует сказать, что вот эти коды обозначают клетки, которые в норме присутствуют в эндометрии. Естественные клетки-киллеры матки являются главными клетками, лимфоидными элементами, эндометрия и имеют маркер CD56. Поэтому, когда в анализе на иммунохимию вы получаете клетки, которые имеют маркер CD56, это естественные клетки-киллеры матки, и их должно быть много. Их количество меняется в зависимости от фазы цикла, а иногда меняется даже от места, куда попал ЦУГ эндометрия.


Поэтому, в общем-то, значимую концентрацию этих клеток при повышении (если это сочетается с какими-то данными иммунограммы) можно иногда с натяжкой интерпретировать как фактор, который может мешать, но не как фактор хронического эндометрита. Это нормальная составляющая лимфоидных элементов слизистой оболочки матки.


Почему их много, как их их много, нужно ли здесь действовать каким-то образом - это другой вопрос, который касается уже совершенно отдельной темы.



CD20

Дальше, CD20 клетки – это пан-маркер b-лимфоцитов, клеток, которые тоже являются составной частью той сложной популяции иммунных клеток слизистой оболочки матки, которые, в общем-то, должны присутствовать там в норме. Иногда бывает повышение уровня CD20 клеток, и поскольку эти клетки дифференцируются дальше в клетки, которые продуцируют антитела, то, соответственно, здесь всегда нужно, если идет высокая концентрация этих клеток, смотреть данные иммунограммы и обследования на различные аутоиммунные факторы.


Если высокая концентрация CD20 клеток, возможно следует такой тип регуляции, когда иммунный ответ идет преимущественно по аутоиммунному пути, по типу синтеза аутоиммунных антител, и тогда это значимо: это особый тип подготовки к беременности, и особая схема ведения самой беременности.



CD138

CD138 клетки - это и есть плазматические клетки, то есть это маркер плазматических клеток. Здесь следует сказать следующее, на определенном этапе развития акушерства и гинекологии исследователи, которые изучали проблему хронического эндометрита, писали, что эта проблема крайне редка, и что она крайне редко присутствует при анализе гистологии эндометрия,  женский организм без каких-либо дополнительных вмешательств обычно достаточно хорошо защищен от развития хронического эндометрита.



Действительно, хронический эндометрит - это достаточно редкая вещь. Но где-то начиная с конца 1990-х, и особенного в начале 2000-х, годов пошла целая серия публикаций, и при любых проблемах, которые были связаны с репродуктивными нарушениями, такими как неудачные попытки ЭКО, делались гистероскопии. Количество биопсий эндометрия резко повысилось, и практически всегда начали обнаруживать вот эти лимфоидные элементы, а это элементы иммунной системы материнского организма, слизистой оболочки матки, которые всегда присутствуют. И тогда возникла гипердиагностика, эти "хронические эндометриты" стали ставить абсолютно всем женщинам, и дело доходило до абсурда: сколько бы биопсий не сделали врачи, в 100% случаев обнаруживались признаки хронического эндометрита.

Читать подробнее...

Кровит после биопсии. Последствия биопсии шейки матки при подозрении на миому в 71 год

Вопрос: "Мне 71 год. Подозрение на миому. Сначала ставили дисплазию. Делали кольпоскопию, затем – биопсию. У меня ничего не болело, не кровило. И вообще, все было сухо. После биопсии начались проблемы. Болит живот, иногда кровит не обильно. Уж лучше бы ничего не трогали, только навредили. Что сейчас со мной происходит?"

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

К сожалению, мало врачей, которые имеют опыт обследования и лечения женщин старше 70-ти лет, как у меня.

Читать подробнее...

Пренатальный скрининг - кому показана консультация генетика? что делать при "плохом" результате? инвазивные методы и НЕинвазивный тест

Появление на свет детей  с наследственными заболеваниями и тяжелыми пороками развития – нелегкое испытание для семьи. Статистические данные говорят о том, что не менее 5% детей рождается с теми или иными вариантами наследственных заболеваний.
    Ни одна супружеская пара не застрахована от подобного случая. Цель всех исследований, позволяющих выявить заболевания на ранних стадиях – предоставление информации родителям с целью дальнейшего принятия решения о пролонгировании или прерывании беременности.  

a4f8257b0aad9e3e538cdc5af3356233.jpg

Читать подробнее...

Фото:

Наши врачи

Асминина Ирина Алексеевна

Врач эндокринолог

Геворкян Эмма Гагиковна

Врач ультразвуковой диагностики

Цедрик Татьяна Ивановна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100