График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "АФС (антифосфолипидный синдром)"

  • Архив

    «   Октябрь 2022   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
              1 2
    3 4 5 6 7 8 9
    10 11 12 13 14 15 16
    17 18 19 20 21 22 23
    24 25 26 27 28 29 30
    31            

Серонегативный антифосфолипидный синдром

«Скажите, пожалуйста, как связаны между собой серонегативный антифосфолипидный синдром и задержка роста плода при антенатальной гибели плода?»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Любопытный вопрос, потому что ко мне всё чаще и чаще стали обращаться пациентки с некими заключениями, где написано «серонегативный акушерский антифосфолипидный синдром».

Здесь стоит вопрос: есть ли вообще такой диагноз, как серонегативный антифосфолипидный синдром?

Единства нет. Есть некое мнение некоторых специалистов, что в очень редких случаях, буквально казуистика, бывает весь набор антифосфолипидной триады, но нет антител к фосфолипидам.

Я себе с трудом представляю подобного рода ситуации, потому что основной компонент антифосфолипидного синдрома - это обнаружение антифосфолипидных антител. Когда в 1985 году Хьюз описал антифосфолипидный синдром, классической триадой было: обнаружение антифосфолипидных антител или волчаночного антикоагулянта + патологии беременности + рецидивирующий тромбоз.
Собственно говоря, эта триада дала толчок к исследованиям роли различных состояний, которые ассоциированы с антифосфолипидными антителами и патологией беременности. На основании этих представлений об этой классической триаде были разработаны критерии диагностики АФС, которые действуют до сих пор.

Читать подробнее...

Антитела к фосфолипидам IgA

Первой пациенткой, которую я приняла в ЦИР, стала беременная пациентка Игоря Ивановича Гузова, которая выполнила кардиотокографию и подошла ко мне за расшифровкой и уточнениям по анализам. Мы познакомились, когда срок беременности был 38 недель. Неделю назад она родила малыша, а я решила рассказать вам её историю.

За рамками критериев и гайдов

В конце прошлого года в ЦИР обратилась пациентка 36 лет с 3 неразвивающимися беременностями на малых сроках в анамнезе.
После первых двух выкидышей пациентка уже проходила стандартное обследование, была выявлена Лейденская мутация и даны рекомендации при наступлении беременности.
Но, к сожалению, третья беременность также закончилась выкидышем на малом сроке. И ей даже рекомендовали ЭКО с ПГД. После чего пациентка обратилась на консультацию в ЦИР.

Было проведено углубленное обследование. И на первом же этапе выявлен повышенный титр антител к b2-гликопротеину-1 класса А. Антитела к фосфолипидам класса IgA в начале 2000-х годов не были включены в критерии диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). Однако в последние годы ряд экспертов выступает за возврат этого анализа в стандарты диагностики. Данные литературы и наш опыт работы с антифосфолипидным синдромом показывают значительную распространенность и клиническую значимость IgA в отношении акушерских рисков. Поэтому в определённых ситуациях обязательно расширять стандарты для поиска причины проблемы.

Таблица 1.  Распространенность изотипов антикардиолипина и анти-2-гликопротеина I, выявленных с помощью иммунофлуоресцентного анализа, среди здоровых женщин вне беременности, во время беременности и в послеродовом периоде.
Появление IgA. IgG и IgM к кардиолипину, b2-гликопротеину-1 сравнивали с использованием трех пороговых значений: индивидуальных национальных пороговых значений, основанных на 95-м и 99-м процентилях, и пороговых значений, рекомендованных производителем (ПЗП). Статистические сравнения между каждой из двух групп были выполнены, когда общее сравнение показало значительную разницу. Значимые значения p выделены жирным шрифтом.
b2-ГП 1: b2-гликопротеину 1; КЛ: кардиолипин; ВБ: вне беременности; ПРП: послеродовый период.

таблица.jpg
Источник: S Elbagir1 , NA Mohammed2 , H Kaihola et al. Lupus (2020) 29, 463–473 journals.sagepub.com/home/lup. https://doi.org/10.1177/0961203320908949


Кроме того, у пациентки выявлен полиморфизм гена ITGA2, ассоциированный с риском невынашивания беременности на малых сроках.
После обследования причина привычного невынашивания беременности стала ясна. Была намечена тактика планирования и ведения беременности.

Можно долго ждать, пока выйдут клинические рекомендации по акушерскому антифосфолипидному синдрому. Но зная о последних достижениях медицины, помочь пациентке можно уже сегодня. Обследование на самые распространённые полиморфизмы генов гемостаза - это хорошо, но в сложных случаях могут быть важны и менее значимые в стандартной ситуации полиморфизмы.
Именно клиническое мышление позволяет выстроить максимально подходящую именно этой пациентке тактику лечения и помочь даже в нестандартной ситуации.

В нашем центре иммунологии и репродукции мы ведём как физиологическую беременность, так и беременность высокого риска.

Записаться на консультацию в ЦИР

Волчаночный антикоагулянт: норма и патология

Волчаночный антикоагулянт (ВА) - один из ключевых анализов для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). #цирпроафс
Однако, его выявление не такое простое дело, поэтому существуют разные типы реагентов и в целом подходов к его определению.
Сегодня мы расскажем о том, как определяется волчаночный антикоагулянт в лаборатории ЦИР, и почему этот способ позволяет поставить правильный диагноз как можно раньше.

Читать подробнее...

Антифосфолипидный синдром. Рекомендации при антифосфолипидном синдроме во время беременности

Вопрос: «При АФС стандарт - аспирин или метипред?»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Стандарт - аспирин, но всё зависит от того, какие уровни заболевания. Потому что антифосфолипидные антитела, по сути своей, атакуют сосудистую стенку и являются антиангиогенным фактором. То есть они поражают эндотелий сосудов, и в результате этого повышается риск тромботических осложнений. И поэтому для блокировки риска тромботических осложнений назначается в основном аспирин.

Во многих случаях назначается гепарин. Но по вопрос по гепарину сейчас такой немного открытый.

Читать подробнее...

Анализы на антитела к фосфолипидам (антифосфолипидные антитела) в диагностике АФС

Сегодня мы поговорим про анализы на антитела к фосфолипидам (антифосфолипидные антитела) для диагностики антифосфолипидного синдрома.

Краткое содержание
  • Анализы на антитела к фосфолипидам - часть диагностики антифосфолипидного синдрома.
  • Антифосфолипидный  синдром (АФС)  – это аутоиммунное заболевание с  определенными клиническими и  лабораторными проявлениями.
  • С ним часто сталкиваются акушеры-гинекологи, потому что к клиническим критериям антифосфолипидного синдрома  относятся некоторые осложнения беременности.
  • К  лабораторным  критериям АФС относится обнаружение антител: волчаночный   антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела и антитела к   β2-гликопротеину 1.
  • Мы рекомендуем проводить обследование на более широкий спектр антител, чтобы не упустить ничего значимого.
  • В панель антител также включены антитела к ДНК и щитовидной железе, как наиболее значимые в репродуктивном плане антитела.
  • Обследование на АФС можно пройти в нашей специализированной лаборатории репродукции.
  • По  результатам обследования вы можете записаться на очную или  онлайн-консультацию с нашими специалистами в области АФС при осложнениях  беременности.

Читать подробнее...

Волчаночный антикоагулянт при беременности. Чем опасен и как выявляется волчаночный антикоагулянт?

Здравствуйте! Сегодня я хочу вам рассказать о волчаночном антикоагулянте.

Что такое волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт – это не одно, а целая группа соединений, которые представляют собой антитела.
Эти молекулы – компонент иммунной системы. В норме антитела должны атаковать возбудителей инфекций и «неправильные» клетки (мутировавшие, зараженные вирусами).
действие ВА.jpg

Волчаночный антикоагулянт атакует фосфолипиды – сложные соединения, которые входят в состав клеточных мембран (в том числе тромбоцитов и клеток, выстилающих просвет сосудов) и выполняют важные функции. В конечном итоге это приводит к нарушению свертываемости крови. В артериях и венах образуются тромбы, развиваются некоторые осложнения. Это особенно опасно во время беременности.

Читать подробнее...

Фото:

Информативен ли анализ на АФС при беременности?

Вопрос: «Добрый день! Анализ на антифосфолипидный синдром - протеины С и S - информативны ли во время беременности?»

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Конечно. Если у вас нормальные цифры антител, и если нормальные уровни показателей противосвертывающей системы - протеин С и протеин S - то это, общем-то, является хорошими признаками.


Волчаночный антикоагулянт - что это, и кому показан этот анализ?

Добрый день! Сегодня мы разберем вопрос: что такое волчаночный антикоагулянт?

Волчаночными антикоагулянтами называются антитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных фосфолипидов.
Фосфолипиды это сложные липиды или жиры.  Фосфолипиды являются основными компонентами клеточных мембран.
волчаночный антикоагулянт.jpg
Они находятся на поверхности тромбоцитов и способствуют активированию нескольких факторов свёртывающей системы в ответ на повреждение кровеносных сосудов. Атакуя фосфолипиды, антифосфолипидные антитела вызывают образование тромбов в артериях и венах.

Волчаночным антикоагулянт назван из-за того, что впервые был обнаружен у больного, который страдал системной красной волчанкой. А антикоагулянт потому что препятствует коагуляции, то есть формированию кровяного сгустка. Дело в том, что в поведении волчаночного коагулянта есть один парадокс, который учёные пока ещё не могут объяснить.

Читать подробнее...

Фото:

Гепарины в организме и в акушерстве. Применение низкомолекулярного и нефракционированного гепаринов

Низкомолекулярные гепарины и нефракционированные гепарины. Действие гепарина, история создания и проблемы применения во время беременности - темы сегодняшнего ролика.

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции

Мне хотелось бы немного остановиться на том, что такое низкомолекулярные гепарины и нефракционированные гепарины. Сейчас я попробую найти картиночку.

1.jpeg
Посмотрите, пожалуйста. Это такая условная картинка. Гепарин, это вещество очень загадочное. Это самый первый антикоагулянт, обнаруженный и выделенный в 1916 году.
Гепарин внутри организма человека синтезируется тучными клетками. В процессах свертывания крови внутри организма, кажется, не участвует. Существует теория, что он защищает человека от внедрения микробов, от тканевого повреждения, от многих других опасных процессов, потому что вырабатывается иммунными факторами, по сути своей является иммунным фактором.

Читать подробнее...

Гепарин и АФС. Чем опасен гепарин при АФС?

Гепарин при АФС: всегда ли безопасен? Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Что касается назначения гепаринов: нефракционированного или низкомолекулярного. При антифосфолипидном синдроме (АФС) назначение любых препаратов гепарина может быть фактором, который ухудшает течение АФС. Не во всех случаях, но на эту тему идет огромный поток публикаций, поэтому здесь оценить насколько полезен или опасен данный препарат можно только путем комплексного и внимательного наблюдения за тем, что происходит с беременной женщиной по всем параметрам: УЗИ, лабораторной диагностике и доплерометрии.

Читать подробнее...

Страницы: 1 | 2 | След.

Наши врачи

Печёрина Екатерина Юрьевна

Заместитель генерального директора по мед. вопросам и контролю качества, врач КДЛ

Асминина Ирина Алексеевна

Врач эндокринолог

Федорова Марина Сергеевна

Акушер-гинеколог

Все врачи клиники


Rambler's Top100