Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "гемостаз"

  • Архив

    «   Ноябрь 2019   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
            1 2 3
    4 5 6 7 8 9 10
    11 12 13 14 15 16 17
    18 19 20 21 22 23 24
    25 26 27 28 29 30  

Гепарины и беременность. Препараты гепарина и их применение для профилактики осложнений беременности

О применении различных препаратов гепарина при беременности, а также о том, что нужно знать и понимать для их корректного назначения рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции"


Мы продолжаем разговор, посвященный продолжению темы, связанной с гемостазом при беременности.
Если мы сведем весь комплекс реакций, которые так или иначе связаны с гемостазом, к тому, что образуется в конечном итоге, то мы видим, что из фибриногена, белка, который находится в растворенном состоянии, образуется фибрин.

фибрин.jpg

Обратите внимание, если фермент тромбин образовался, он начинает «сшивать» имеющийся фибрин. Это происходит как обычная каталитическая реакция, когда есть катализатор, есть субстрат и есть продукт. Катализатором является фермент тромбин; субстратом является фибриноген; продуктом является белок фибрин.

Читать подробнее...

Фото:

Гемостаз и тромбоз при беременности. Вязкость и свёртываемость крови

Вязкость крови и свёртываемость крови - в чем их различие? Чем опасно упрощение понятий в медицине - рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Когда речь идет о гемостазе, почему-то очень распространенным является подход, когда не только среди пациентов, не только внутри какого-то интернет-сообщества людей, пытающихся просто разобраться в тех явлениях, где они не являются специалистами, начинают ходить такие понятия. Во врачебном  коллективе, в частности среди врачей акушеров – гинекологов, когда речь идет о гемостазе, вдруг появляются такие слова: «Скажите, пожалуйста, у меня кровь разжиженная или сгущенная?». То есть «разжижение» и «сгущение» крови, применительно к процессам гемостаза, стали повседневным явлением: когда говорят о свертываемости крови, то говорят по поводу разжижения или сгущения крови. Это в корне неверно.


Читать подробнее...

Образование тромба, гемостаз, гепарин и профилактика осложнений во время беременности

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции" рассказывает об образовании тромба, применении гепарина во время беременности, о роли гемостатических механизмов на разных сроках беременности.

Кровь является сложной жидкой, вязкой средой. Дискретность системы гемостаза заключается в том, что если мы говорим о гиперкоагуляции, то гиперкоагуляция может быть явлением, предрасполагающее к развитию тромбоза.

Но если развивается образование тромба, если где-то образуется скопление фибрина, в пространствах, не связаных с сосудистым руслом (а мы в прошлый раз говорили, что плацента является тем отделом организма женщины, в котором есть кровоток, но нет сосудистого звена на уровне межворсинчатых пространств), то там могут быть отложения фибрина. Отложения фибрина являются тем дискретным процессом, который характеризует то, что процесс тромбоза, процесс коагуляции крови внутри того или иного отдела, где есть кровоток, начался.


Читать подробнее...

Фото:

Анализ на гемостаз. Кому надо сдавать анализы на гемостаз при беременности. Показатели и расшифровка

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции" рассказывает про анализы на гемостаз при беременности, основные показатели гемостазиограммы; про то, какие должны быть их значения в норме, и как интерпретировать анализы, если показатели отличаются от нормы.

Мы продолжаем очередной эфир из серии «В ЦИРе и в мире», посвященный продолжению темы, связанной с гемостазом при беременности.

Если мы сведем саму реакцию образования тромба, мы увидим, что из фибриногена, белка, который находится в растворенном состоянии, образуется фибрин. Катализатором является фермент тромбин; субстратом является фибриноген; продуктом является белок фибрин. Вот к чему сводится. Понятно, что если много субстрата фибриногена, то больше будет образовываться фибрина. Понятно, что если больше катализатора тромбина, то реакция будет идти более активно, а если меньше концентрация, то она будет идти менее активно.

образование фибрина.jpg

Тромбин образуется из протромбина за счет того, что на сам протромбин действует другой фермент, который называется активированный фактор десять (Фактор Ха).

Кому назначаются эти исследования?  

Читать подробнее...

Фото:

Густая кровь или жидкая кровь? Вязкость и свёртываемость крови. Склонность к тромбообразованию

 Доктор  Игорь Иванович Гузов, создатель ЦИР, рассказывает  об очень серьёзной проблеме, которая вытекает из склонности к редукции в современном мире вообще, и в медицине в частности. Очень часто не только пациенты, но и врачи путают вязкость крови и свёртываемость крови, хотя это совершенно разные понятия. А из-за этой путаницы потом делаются неверные, и поэтому опасные, выводы о риске тромбообразования или об отсутствии этого риска.

Когда речь идет о гемостазе, почему-то очень распространенным является подход, когда не только пациенты, не только внутри какого-то интернет-сообщества людей, пытающихся просто разобраться в тех явлениях, где они не являются специалистами, начинают ходить упрощенные понятия. Во врачебном  коллективе, в частности среди врачей акушеров-гинекологов, когда речь идет о гемостазе, вдруг появляются такие слова: «Скажите, пожалуйста, у меня кровь разжиженная или сгущенная?». То есть «разжижение» и «сгущение» крови применительно к процессам гемостаза стали повседневным явлением. Когда говорят о свертываемости крови, то говорят по поводу "разжижения" или "сгущения" крови.

Читать подробнее...

Наследственная тромбофилия и риск развития осложнений беременности

Хронические тромбофилии, риск развития. Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Мы об этом говорили во время нашего предыдущего эфира, я вам приносил и показывал номер «зеленого журнала», в котором были опубликованы несколько программных статей, а редакционная статья называлась «Правда о наследственных тромбофилиях при беременности».

В основном речь шла о мутации Лейдена, о мутации гена протромбина. Там было показано очень хорошо, что если у пациентки есть только мутация лейденская и мутация гена протромбина, то в большинстве случаев беременность протекает без каких-либо проблем. Риск осложнений беременности не повышается.

Если  какая-либо мутация возникла несколько тысяч лет назад, в данном случае примерно 10000 лет назад - генетики могут посчитать очень хорошо, с определенной долей погрешности, и не только посчитать, когда возникла данная мутация, но и где она возникла, в каком регионе (это все достаточно хорошо считается с помощью современных генетических методик) - эти все мутации не сохранились бы в популяции, если бы они грубо влияли на репродуктивную функцию.


Читать подробнее...

Редукция в медицине. Чем опасна склонность к упрощению?

Если говорить не только о современной медицине, но и о современной психологии, о современном взгляде на мир, есть одно явление, которое очень характерно для современной эпохи: не только для последних 10-15 лет, но примерно начиная с 70-х годов ХХ века. Явление это называется редукция.

Что такое редукция?

Редукция – это когда сложное, комплексное, многофакторное явление сводится к очень простым вещам, попытка убрать все лишнее, вычленить некий «костяк», который был бы прост для популярного представления, и, соответственно, с этой очень упрощенной моделью работать дальше.

Читать подробнее...

Фибриноген при беременности. Фибрин и тромбоз при беременности.

Игорь Иванович Гузов рассказывает про фибриноген при беременности, о его роли в возникновении фибрина и в нарушении плацентарной функции.

Если мы сведем саму реакцию образования тромба, весь комплекс реакций, которые так или иначе связаны с гемостазом к тому, что образуется в конечном итоге, то на картинке мы увидим, что из фибриногена (белка, который находится в растворенном состоянии) образуется фибрин.

фибрин.jpg

Это уже полимер, образованный из молекул фибриногена в результате воздействия фермента тромбина, так называемый  второй активированный фактор (Фактор IIа). Это – важнейший момент.

Весь сложный процесс, все эти сложные реакции, все эти равновесия, существующие между свертывающей и противосвертывающей системами, фибринолитическая система – в итоге всё  сводится к этой одной реакции, которую должны знать даже школьники.  

Читать подробнее...

Фото:

Гемостаз при беременности. Кровообращение при беременности

В чем уникальность системы гемостаза беременной женщины? В этом видео врач акушер-гинеколог ЦИР Кочанжи Марина Ильинична рассказывает об особенностях гемостаза при беременности.

Гемостаз – это наука, изучающая систему, связанную с сохранением жидкого состояния крови внутри сосудов и недопустимостью кровопотери в случае повреждения сосудов. Кровь – это жизнь. Это знали еще древние, поэтому с кровью было сопряжено очень много различных поверий, медицинских теорий.

Читать подробнее...

Что такое гемостаз и как работает система свёртывания крови?

О гемостазе и свертывающей системе крови рассказывает акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог Центра иммунологии и репродукции Кочанжи Марина Ильинична.

Что такое гемостаз?

Гемостаз – это сложная наука, изучающая систему, связанную с сохранением жидкого состояния крови внутри сосудов и недопустимостью кровопотери в случае повреждения сосудов.

Читать подробнее...

Тромбодинамика - что это, и почему мы её не делаем?

Тромбодинамика, что это за тест,  и почему мы в ЦИРе его не делаем. Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Почему мы не делаем тесты на тромбодинамику? Потому что мы присматриваемся к этой отечественной сколковской разработке. Может быть и будем делать, может быть и нет. Но смысл этого теста заключается в том, что берется кровь (плазма), добавляется так называемый тканевой фактор, и оценивается на видеокамере, как образуется вот этот тромбик. Представьте себе, то есть оценивается то, насколько активно идет in vitro в плазме крови у данной конкретно взятой пациентки реакция образования тромба: как быстро он образуется.

Читать подробнее...

Гепарины в организме и в акушерстве. Применение низкомолекулярного и нефракционированного гепаринов.

Низкомолекулярные гепарины и нефракционированные гепарины. Действие гепарина, история создания и проблемы применения во время беременности - темы сегодняшнего ролика.

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции

Мне хотелось бы немного остановиться на том, что такое низкомолекулярные гепарины и нефракционированные гепарины. Сейчас я попробую найти картиночку.

1.jpeg
Посмотрите, пожалуйста. Это такая условная картинка. Гепарин, это вещество очень загадочное. Это самый первый антикоагулянт, обнаруженный и выделенный в 1916 году.
Гепарин внутри организма человека синтезируется тучными клетками. В процессах свертывания крови внутри организма, кажется, не участвует. Существует теория, что он защищает человека от внедрения микробов, от тканевого повреждения, от многих других опасных процессов, потому что вырабатывается иммунными факторами, по сути своей является иммунным фактором.

Читать подробнее...

Что такое гемостаз, и чем опасен узкоспециализированный гемостазиолог?

Что такое гемостаз? Кто такой врач гемостазиолог, какова его роль в наблюдении за беременностью? Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Гемостаз – это наука, изучающая систему, связанную с сохранением жидкого состояния крови внутри сосудов и недопустимостью кровопотери в случае повреждения сосудов. Система достаточно сложная, всё работает параллельно. Работает система свертывания крови; одновременно работает противосвертывающая система, идет сложный баланс между различными факторами; одновременно параллельно работает и система фибринолитическая. Те процессы, которые происходят в данный конкретный момент времени в каждом органе, в каждом мелком или крупном сосуде - очень значимы.

Читать подробнее...

Антифосфолипидный синдром. Что такое антифосфолипидный синдром и его значение в акушерской патологии

Антифосфолипидный синдром - что это такое? Историю открытия рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Новая страница в учении о гемостазе во время беременности появилась с 1985 года, потому что 1985 год – это год, когда Хьюз описал так называемый  антифосфолипидный синдром, который долго назывался синдромом Хьюза (Hughes— Stovin). Это синдром, составляющий триаду: привычное невынашивание беременности, осложненное течение беременности, сопровождающееся гибелью внутриутробного плода на разных сроках; рецидивирующие тромбозы; наличие антифосфолипидных антител в крови матери, обнаруживаемые в анализе на антифосфолипидные антитела. Волчаночный антикоагулянт - является разновидностью проявлений наличия антифосфолипидных антител внутри организма.

Читать подробнее...

Аспирин и гепарин в акушерстве. Где и как они действуют?

Аспирин и гепарин в акушерстве.

Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Точка приложения препаратов гепарина - это самый конец активации плазменного звена гемостаза, а точка приложения аспирина -самое начало активации тромбоцитов. То есть аспирин и гепарин дополняют друг друга, это как бы 2 плеча одного и того же лечения. И во многих случаях аспирин не является довеском к гепарину, а наоборот - небольшие дозы гепарина являются тем фактором, который стабилизирует и потенцирует действие низкодозированного аспирина.


Записаться на консультацию в ЦИР

Страницы: 1 | 2 | 3 | След.

Наши врачи

Тимофеева Оксана Валерьевна

Заместитель главного врача по лечебной работе (Лечебный отдел), врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Нимгирова Светлана Валерьевна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Топчая Ольга Юрьевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100