Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Справки. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "Преэклампсия (гестоз)"

  • Архив

    «   Июль 2020   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
        1 2 3 4 5
    6 7 8 9 10 11 12
    13 14 15 16 17 18 19
    20 21 22 23 24 25 26
    27 28 29 30 31    

Была преэклампсия в 29 недель. Сможете ли вы помочь?

Вопрос: "Перенесла преэклампсию в 29 недель, первая беременность, прошло 7 месяцев. Дальше хочу связаться с вами. Может ли вы помочь мне?"

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

В принципе, вот это наша тема. У нас есть специальная программа обследования. И в большинстве случаев можно, безусловно, помочь, я думаю, что 99 % женщин, которые перенесли подобное состояние.

Нужно просто разобраться в тех факторах, которые мешают плацентации на ранних сроках. Проявления эклампсии появляются на больших сроках беременности, но закладывается всё это на ранних сроках. И вот нужно разобраться с комплексом тех факторов, которые есть.


Поэтому просто можно провести заочную консультацию, наметить какие-то анализы. Генетические анализы можно сделать у нас, если вы пришлете образец вашей ДНК. Никаких проблем.  То есть сейчас у нас как-то так исподволь достаточно широко эта программа пошла. Мы этим занимаемся.

Я думаю, что здесь надежда и не на одного малыша, я думаю, что здесь всё должно быть нормально!

Онлайн консультации.

Эссенциале форте при беременности

Вопрос: "Можно ли пить Эссенциале форта во время беременности? Из-за преэклампсии печень немного пострадала."

На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Что касается эссенциале форте, мы считаем его препаратом безопасным. И если возникают какие-то отклонения со стороны печени, мы его,  безусловно, назначаем.

Но если это было во время беременности, и были какие-то проблемы, например,  преэклампсия с повышением ферментов печени, может быть,  HELLP-синдром, тогда, конечно, я бы рекомендовал бы сейчас обследование, чтобы выяснить возможные причины развития преэклампсии.

На нашем сайте есть много материалов по профилактике преэклампсии, здесь желательно, чтобы вы прошли обследование до того, как у вас будет следующая беременность. Потому что в очень во многих случаях это всё не случайно. Из-за сочетания наследственных и не наследственных факторов происходит неправильная закладка плацентарной функции в первом триместре. А дальше возникает уже декомпенсация плацентарной функции, тогда и запускается механизм преэклампсии.

F13A1 гетеро, PAI-1 гомо и преэклампсия в первую беременность. Как лечить?

Вопрос: «Добрый день выявлено мутации гена F13A1 гомогетерозиготное носительство, ген PAI-1 гомозиготное носительство. Первая беременность закончилась антенатальной гибелью плода, была преэклампсия, как лечить?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Здесь у вас примерно та же ситуация, которую описала предыдущая пациентка. То есть получается, что у вас есть гетерозиготный вариант фактора F13A1, это альфа цепь фактора XIII (фибрин стабилизирующего фактора), и гомозиготное носительство гена PAI1. Что это такое?

Читать подробнее...

F12 гомо и PAI-1 гомо - высокий риск?

Вопрос: «Фактор XII гомо и PAI-1 гомо. Высокий риск?»

На Ваши вопросы отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Да, высокий риск нарушения плацентарной функции. Потому что здесь мы имеем дело с нарушением фибринолиза. То есть у вас гомозиготная форма фактора XII (фактор Хагемана), который условно участвует в запуске внутреннего пути свертывания крови. И хотя он был обнаружен как фактор (именно у Джона Хагемана), который  отвечал за дефицит, давал практически несвертываемость крови в одной из реакций, которая была связана с реакцией активации внутреннего пути, но сам Хагеман умер от тромбоза.




Читать подробнее...

Профилактика преэклампсии. Анализы для профилактики преэклампсии

Вопрос: «Расскажите, пожалуйста, о профилактике преэклампсии.»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Это слишком общий вопрос. Я считаю, что когда мы говорим о профилактике преэклампсии, первое, что мы должны сделать, это провести адекватный анализ на целый ряд факторов. И здесь ни в коем случае нельзя урезать это обследование.

Очень важно посмотреть анализ на гемостаз. Мы должны знать все 16 этих полиморфизмов, которые мы выбрали в настоящий момент как базовые полиморфизмы, которые важны для оценки ситуации. Внутри вот этих полиморфизмов есть некие блоки, которые помогают нам понять, есть ли гипофибринолиз, есть ли риск венозных тромбозов, и, соответственно, риск нарушений плацентарной функции, есть ли тромбоцитарные риски и так далее.



Читать подробнее...

Преэклампсия. Как избежать ее повторения и как подготовиться к следующей беременности

Как избежать преэклампсии? Как провести подготовку к следующей беременности? Какие анализы нужно сдать небеременной, чтобы найти причину преэклампсии?

Отвечает Игорь Иванович Гузов , акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции"


Очень значимый вопрос, и это то, чем мы занимаемся. Очень часто вы будете слышать, что если у вас уже была преэклампсия, особенно если она повторялась, то у вас обязательно будет преэклампсия и потом.

Читать подробнее...

Гепарины и беременность. Препараты гепарина и их применение для профилактики осложнений беременности

О применении различных препаратов гепарина при беременности, а также о том, что нужно знать и понимать для их корректного назначения рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции"


Мы продолжаем разговор, посвященный продолжению темы, связанной с гемостазом при беременности.
Если мы сведем весь комплекс реакций, которые так или иначе связаны с гемостазом, к тому, что образуется в конечном итоге, то мы видим, что из фибриногена, белка, который находится в растворенном состоянии, образуется фибрин.

фибрин.jpg

Обратите внимание, если фермент тромбин образовался, он начинает «сшивать» имеющийся фибрин. Это происходит как обычная каталитическая реакция, когда есть катализатор, есть субстрат и есть продукт. Катализатором является фермент тромбин; субстратом является фибриноген; продуктом является белок фибрин.

Читать подробнее...

Фото:

Аспирин и утрожестан при угрозе прерывания беременности и с преэклампсией в анамнезе

Вопрос: «Большое спасибо за доступную информацию! Нужно ли пить утрожестан с аспирином в первом триместре? В обе беременности была преэклампсия, угроза на раннем сроке. До какого срока пить аспирин?»


На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".


Аспирин мы рекомендуем принимать, если есть какие-то показания или на том этапе, когда мы выявили отклонения. Риски нарушений плацентарной функции мы можем выявить, если у нас есть какая-то настороженность, уже в 8 недель, даже если у вас не было никаких осложнений.

Если какие-то подозрения у нас возникают, в любом случае, мы их выявляем в 12 недель беременности, и  назначаем аспирин с того времени, когда мы выявили эти риски.

Что касается утрожестана, это препарат не всегда, но иногда нужный.

Читать подробнее...

Антенатальная гибель плода: причины, обследование и подготовка к следующей беременности

Добрый день! Сегодня мы поговорим с Вами о таком тяжелом осложнении беременности, как антенатальная гибель плода.

Антенатальная гибель плода – это гибель плода в сроке более 22 недель или массе плода более 500 г и до начала родов. Гибель плода до 22 недель или до достижения плодом массы 500 г называется неразвивающейся беременностью. Данное осложнение беременности встречается в развитых странах с частотой менее 1%.

Читать подробнее...

Фибриноген при беременности. Фибрин и тромбоз при беременности

Игорь Иванович Гузов рассказывает про фибриноген при беременности, о его роли в возникновении фибрина и в нарушении плацентарной функции.

Если мы сведем саму реакцию образования тромба, весь комплекс реакций, которые так или иначе связаны с гемостазом к тому, что образуется в конечном итоге, то на картинке мы увидим, что из фибриногена (белка, который находится в растворенном состоянии) образуется фибрин.

фибрин.jpg

Это уже полимер, образованный из молекул фибриногена в результате воздействия фермента тромбина, так называемый  второй активированный фактор (Фактор IIа). Это – важнейший момент.

Весь сложный процесс, все эти сложные реакции, все эти равновесия, существующие между свертывающей и противосвертывающей системами, фибринолитическая система – в итоге всё  сводится к этой одной реакции, которую должны знать даже школьники.  

Читать подробнее...

Фото:

Преэклампсия - что это? Как выявить риск преэклампсии и как её предотвратить?

Здравствуйте! Сегодня мой рассказ будет посвящен одному из самых грозных осложнений беременности – преэклампсии.


Преэклампсия - патология, возникающая во второй половине беременности (после 20-ой  недели). Преэклампсия проявляется повышением артериального давления в сочетании с появлением белка в моче, часто отёками и другими проявлениями полиорганной недостаточности.
Тяжелые преэклампсия может приводить к острой почечной недостаточности, отёку легких, инсульту, отслойке плаценты, антенатальной гибели плода.

Читать подробнее...

Допплер при беременности. Как часто делать доплеровское исследование при беременности?

Вопрос: «Скажите, пожалуйста, как часто нужно делать доплеровское исследование в третьем триместре, чтобы не упустить нарушений кровотока? И есть ли какие-либо маркёры преэклампсии, которые можно смотреть в третьем триместре?

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Плацентарный фактор роста sFlt-1 не имеет ограничений по триместрам. А что касается частоты доплеровского исследования - всё зависит от ситуации. Если есть высокие риски нарушения кровообращения или какие-то отклонения в кровообращении, связанные с риском задержки внутриутробного роста плода - вплоть до того, что каждую неделю.

Читать подробнее...

Тромбоциты и гемостаз. Функции тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов и риск преэклампсии

О роли агрегации тромбоцитов в диагностике состояния системы гемостаза при беременности рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Мы должны помнить, что тромбоциты являются очень важным фактором, который участвует в запуске системы свертывания крови. И плазменный гемостаз, и так называемый клеточный гемостаз, то есть сами тромбоциты и образование фибрина друг с другом неразрывно связаны. Это очень значимый момент. По этой теме идет очень много  вопросов, и здесь идет непонимание абсолютного большинства врачей акушеров-гинекологов, которые сталкиваются с анализами на гемостаз.

Читать подробнее...

Фото:

Повышен интерлейкин-8 при беременности. Есть ли риск рождения ребёнка с шизофренией?

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Пациентка задает вопрос по поводу того, что у нее повышены цифры интерлейкина 8 во время беременности, то есть, видимо, пациентка наблюдается в каком-то академическом серьезном центре, где можно делать такие анализы, в том числе анализы на интерлейкин 8. Обнаруживается его повышение в первом триместре беременности, и пациентка задаёт вопрос: не может ли это быть связано с повышением риска шизофрении?

Читать подробнее...

Тромбоцитопения и беременность. Всегда ли показан клексан при беременности, если есть тромбоцитопения?

Вопрос: «Показан ли Клексан при беременности, если есть врожденная тромбоцитопения?»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Тромбоцитопения тромбоцитопении рознь. У нас есть пациентка с врожденной тромбоцитопенией, но там синдром гигантских тромбоцитов, и фактически при тромбоцитопении может быть риск гиперкоагуляции. Поэтому сейчас, когда данная пациентка выйдет на беременность, и  мы, конечно, будем вести её, возможно иногда даже назначение препаратов гепарина…

Но здесь всегда вопрос: насколько он необходим? Если, действительно, необходим, то, в общем-то, можно.


Есть вопросы? Задавайте в комментариях!

Преэклампсия. Как развивается преэклампсия. Нарушение плацентарной функции и его последствия

Преэклампсия беременных (гестоз) - почему она возникает? Как предотвратить ее появление?  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".


Мы покажем изображения и поговорим по поводу того, как закладывается плацентарная функция. Но основная проблема, которая возникает при закладке плацентарной функции, и которая дает вот такую декомпенсацию во второй половине беременности - это недостаточно правильное и не до конца завершившееся ремоделирование спиральных артерий. Сейчас я покажу на картинках, что это такое, и с чем это связано.


Читать подробнее...

Фото:

Чем заменить аспирин при беременности, если он противопоказан?

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Вопрос: «Здравствуйте! Чем заменяется аспирин, если он противопоказан?..»

То есть, что значит противопоказан? Есть или могут быть какие-то аллергические реакции или нарушение желудочно-кишечного тракта, в частности, язвенная болезнь желудка, но, в общем-то, низкодозированный аспирин обычно нормально переносится при этих процессах. Низкая агрегация тромбоцитов? Я уже на эту тему сказал, что если это не ристоцетин, а какие-то факторы, типа, АДФ, адреналина, арахидоновой кислоты - ничего страшного. Это не является противопоказанием к назначению аспирина.

Читать подробнее...

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | След.

Наши врачи

Гамит Алена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Курганникова (Зенкина) Анна Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики

Сахарова Галина Константиновна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100