Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "гепарин"

  • Архив

    «   Сентябрь 2019   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
                1
    2 3 4 5 6 7 8
    9 10 11 12 13 14 15
    16 17 18 19 20 21 22
    23 24 25 26 27 28 29
    30            

Гепарины в организме и в акушерстве. Применение низкомолекулярного и нефракционированного гепаринов.

Низкомолекулярные гепарины и нефракционированные гепарины. Действие гепарина, история создания и проблемы применения во время беременности - темы сегодняшнего ролика.

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции

Мне хотелось бы немного остановиться на том, что такое низкомолекулярные гепарины и нефракционированные гепарины. Сейчас я попробую найти картиночку.

1.jpeg
Посмотрите, пожалуйста. Это такая условная картинка. Гепарин, это вещество очень загадочное. Это самый первый антикоагулянт, обнаруженный и выделенный в 1916 году.
Гепарин внутри организма человека синтезируется тучными клетками. В процессах свертывания крови внутри организма, кажется, не участвует. Существует теория, что он защищает человека от внедрения микробов, от тканевого повреждения, от многих других опасных процессов, потому что вырабатывается иммунными факторами, по сути своей является иммунным фактором.

Читать подробнее...

Гепарин и АФС. Чем опасен гепарин при АФС?

Гепарин при АФС: всегда ли безопасен? Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Что касается назначения гепаринов: нефракционированного или низкомолекулярного. При антифосфолипидном синдроме (АФС) назначение любых препаратов гепарина может быть фактором, который ухудшает течение АФС. Не во всех случаях, но на эту тему идет огромный поток публикаций, поэтому здесь оценить насколько полезен или опасен данный препарат можно только путем комплексного и внимательного наблюдения за тем, что происходит с беременной женщиной по всем параметрам: УЗИ, лабораторной диагностике и доплерометрии.

Читать подробнее...

Аспирин и гепарин в акушерстве. Где и как они действуют?

Аспирин и гепарин в акушерстве.

Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Точка приложения препаратов гепарина - это самый конец активации плазменного звена гемостаза, а точка приложения аспирина -самое начало активации тромбоцитов. То есть аспирин и гепарин дополняют друг друга, это как бы 2 плеча одного и того же лечения. И во многих случаях аспирин не является довеском к гепарину, а наоборот - небольшие дозы гепарина являются тем фактором, который стабилизирует и потенцирует действие низкодозированного аспирина.


Записаться на консультацию в ЦИР

Тромбоциты и гемостаз. Функции тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов и риск преэклампсии

О роли агрегации тромбоцитов в диагностике состояния системы гемостаза при беременности рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Мы должны помнить, что тромбоциты являются очень важным фактором, который участвует в запуске системы свертывания крови. И плазменный гемостаз, и так называемый клеточный гемостаз, то есть сами тромбоциты и образование фибрина друг с другом неразрывно связаны. Это очень значимый момент. По этой теме идет очень много  вопросов, и здесь идет непонимание абсолютного большинства врачей акушеров-гинекологов, которые сталкиваются с анализами на гемостаз.

Читать подробнее...

Фото:

Гепарин и баллы RCOG. Учитываются ли баллы RCOG при назначении низкомолекулярного гепарина

Вопрос: «А если гемостаз в норме (периодически мониторится), есть ли смысл в низкомолекулярном гепарине? Учитываются ли в таком случае баллы RCOG (4 балла)? Влияют ли проблемы ЖКТ на гемостаз и повышение риска свертываемости крови?»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

В этом вопросе интересно, что прозвучали вот эти баллы британского Royal College of Obstetrics and Ginecology, то есть Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Что такое эти баллы?

Читать подробнее...

Как подготовиться к беременности при ЭКО, и почему при ЭКО нужен гепарин?

Вопрос: «Нахожусь в протоколе ЭКО, проведена пункция яичников, в следующем цикле будет перенос эмбриона. Выявлены полиморфизмы MTHFR 1298 и метилен MTRR 66 в гомозиготной форме, фактор 13 в гетерозиготной форме, ITGA2 в гетерозиготной форме, PAI-1 в гетерозиготной форме.»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции".

Что касается вот метилентетрагидрофолатредуктазы, и вообще вот этого фолатного цикла, здесь достаточно обычно стандартных дозировок фолиевой кислоты. Может быть, чуть-чуть усилить, допустим, до 1500 единиц максимум.

Читать подробнее...

Вебинар "Гемостаз в акушерcтве: мнение эксперта"

Гемостаз во время беременности, в родах и послеродовом периоде: основные показатели гемостаза, основные принципы коррекции нарушений гемостаза, подходы к ведению пациенток с нарушениями гемостаза - почему это важно? Когда и почему начали говорить о гемостазе? Как относиться к тем или иным нарушениям? Обо всем этом на нашем вебинаре из ЦИР!

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции:

Добрый день, господа!

Начинаем наш очередной эфир из серии «В ЦИРе и в мире». Сегодняшняя тема – гемостаз при беременности. Тема достаточно интересная, сложная, и мы постараемся подойти к ней с точки зрения нашего традиционного подхода – «Просто о сложном».


Читать подробнее...

Уколы гепарина. Как убрать синяки от уколов гепарина или клексана?

Вопрос: «Чем можно мазать синячки от уколов клексана на животе?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.  

Я советую Вам скачать на нашем сайте рекомендации по уколам гепарина, и мазать эти синячки ничем не надо - самое главное, чтобы они не образовывались. А для этого нужно соблюдать правильную технику укола, должна быть минимальная травматизация.

Читать подробнее...

Мутация АСЕ. Что делать? Рекомендации при мутации сосудистого тонуса АСЕ.

Вопрос: «Мутация сосудистого тонуса - гомозигота АСЕ...»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Я бы назначил аспирин в дозе 100 миллиграмм и добавил бы очень-очень небольшие дозировки обычного нефракционированного гепарина: в очень маленькой дозе по 2 500 в сутки, один укол, пол кубика обычно подкожно. Это будет потенцировать действие низкодозированного аспирина. Таким образом, мы будем находиться в зоне низких доз, но действия будет больше, для того чтобы была профилактика преэклампсии.

Полиморфизм генов сосудистого тонуса.
Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.

Синдром потери плода. Преэклампсия. Плацентарная недостаточность и задержка роста плода. Клинический случай.

Я хотел бы разобрать очень интересный клинический случай. Пациентка прислала, и я позволю себе зачитать, частично: «Здравствуйте! Мне 33 года, мужу 35 лет. Мы с мужем отчаялись ходить по врачам в поисках причины гибели наших детей на столь раннем сроке гестации. В городе, где мы живем, мне категорически запрещают новую беременность, но мы не теряем надежды, что все-таки станем родителями своего собственного рожденного живого и здорового ребенка. Хотим воспользоваться возможностью обсуждения вами в прямом эфире моего клинического случая, и возможной помощью в прегравидарной подготовке при имеющейся в данный момент гипокоагуляции. Все данные, представленные в данном письме, взяты из заключения врачей, к которым я неоднократно обращались…»


Читать подробнее...

Клексан (низкомолекулярный гепарин) при беременности. Влияние гепарина на плод.

Вопрос: «Здравствуйте! Хотела бы узнать как влияет низкомолекулярный гепарин Клексан, Гемапаксан на плод?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Что такое низкомолекулярный гепарин? То есть гепарин это препарат сам по себе высокомолекулярный, но он состоит из нескольких фракций, которые имеют разную длину молекулы. И если брать так называемый не высокомолекулярный, а просто нефракционированный гепарин, то он действует на 3 этапа системы свертывания крови. Если взять низкомолекулярную фракцию, то она воздействует только на один из механизмов каскада запуска системы плазменного гемостаза. И таким образом легче контролировать дозы, повышается биодоступность, и, в общем-то, мы получаем тот эффект, которого мы добиваемся: немного снижаем активность свертываемости крови.

Читать подробнее...

Наши врачи

Тимофеева Оксана Валерьевна

Заместитель главного врача по лечебной работе (Лечебный отдел), врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Евстигнеева Маргарита Константиновна

Врач ультразвуковой диагностики

Дюльгер Валентина Петровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Все врачи клиники


Rambler's Top100