Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения за март 2019 года

Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Был ещё вопрос, который касался резус-фактора. И он звучал следующим образом: у беременной женщины не контролировали (или контролировали, но не делали профилактику) резус-конфликта. И в 28 недель обнаружили антирезусные антитела в очень низком титре, по-моему 1:2. То есть это достаточно низкий титр антител, который, скорее всего, не создаст проблем для ребенка. Но я бы, если такая ситуация возникла, первое, что сделал бы - это повторно проверил бы анализ.

Читать подробнее...

Вопрос: «Может быть антенатальная гибель плода в 25 недель из-за фетоплацентарной недостаточности? Как планировать беременность для того, чтобы произошла корректная закладка плаценты?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Собственно говоря, вот этот термин «фетоплацентарная недостаточность» сейчас всё реже и реже употребляется, потому что "западники" этой терминологией практически не пользуются, они говорят про плацентарную недостаточность. Вот сегодняшний весь наш доклад был посвящен этому.

Читать подробнее...

Обвитие пуповиной встречается во время беременности от 6% в 20 недель до 29 % на доношенных сроках. Обвитие пуповиной вокруг шеи плода - состояние, когда пуповина окружала шею на 360 и более градусов. Заместитель главного врача ЦИР по ультразвуковой диагностике ЦИР Андрей Сергеевич Курганников отвечает на вопросы.

Читать подробнее...

Вопрос: «Высокий титр антинуклеарных антител SSA, как планировать беременность?

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Я хотел бы сказать: во-первых, здесь обязательно нужна консультация ревматолога, и если эти антитела повышены, они создают риски для плода и для здоровья будущего ребенка на разных сроках беременности. Поэтому в таких случаях мы сейчас активно назначаем "Плаквенил", и иногда небольшие дозы "Метипреда" по тем схемам, по которым мы вели беременность в институте ревматологии.

С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.

Вопрос: «Аспирин при мутации ITG A2 и ITG A3 тоже назначаете? Или другой препарат?»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Хороший вопрос! То есть этот вопрос поднимался на последней конференции по перинатальной медицине, и здесь ответить на него очень просто: аспирин должен назначаться в адекватной дозе.  Адекватная доза это 100-150 миллиграмм в сутки. И при дозе 100 миллиграмм эти варианты полиморфизмов генов не имеют никакого значения. То есть, если доза 100 миллиграмм и чуть выше, то он будет работать абсолютно нормально.
Остались вопросы? Задавайте в комментариях.

Вопрос: «Интересно узнать про полеты после 30 недель беременности. Безопасно ли? Особенно в моем случае: 33 недели беременности, длина шейки матки 33 миллиметра. С 25-ой недели ставят врачи УЗИ низкое расположение плода, хотя Сергей Александрович Тё сказал всё в норме, поднялся. Однако обнаружил нарушение гемодинамики в системе мать-плацента-плод 1-ой А степени. Интересно узнать мнение специалиста. Заранее спасибо!»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Собственно говоря, полеты после 30 недель беременности - если нужно, значит можно. Потому что проводилось большое количество исследований, которые касались перелетов во время беременности, и здесь статистически ничего такого явно плохого не было обнаружено. Самолет, когда он летит на большой высоте, пролетает через озоновые дыры (то есть через зоны высокой радиации, потому что ионосфера защищает нас от космической радиации), и когда самолет на большой высоте попадает в озоновую дыру, то он сам и пассажиры подвергаются кратковременному воздействию высокого уровня радиации.

Читать подробнее...

Вопрос: «Если у подростка 13-ти лет нет менструации, нужно ли беспокоиться?»

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Если подростку 13 лет, я бы сказал: сильно беспокоиться не нужно. Просто оцените состояние вашей девочки, то есть: какой у неё вес, какой рост. Если она миниатюрная, если у нее вес меньше чем 45-47 килограмм, тогда это нормально. Существует планка минимальной массы тела, когда запускается менструация. И дефицит массы тела, и избыточный вес, физические перегрузки могут на это влиять.

Читать подробнее...

Вопрос: «Добрый день! По данным из иностранных источников, анализ на HLA-типирование  супругов и дальнейшее лечение (ЛИТ-терапия, иммуноглобулин) не имеет достаточной базы исследования, и результативность данного лечения не доказана. И, по сути, в России назначение терапии супругам при совпадении по четырем и более пунктам - не более чем эксперимент клиники».

Ответы на ваши вопросы в передаче "В ЦИРе и в мире". Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Я хотел бы сказать, если речь идет о ЛИТ, что это специфический отечественный  метод исследования, который показал себя достаточно хорошо. И он никак не может рассматриваться экспериментом, потому что в этом году мы будем отмечать 50-летие самой методики лечения. То есть предшественником ЛИТ была пересадка кожного лоскута, и она давала возможность получить беременность и её развитие в очень тяжелых случаях. У первого пациента, на котором была применена пересадка кожного лоскута, было 15 выкидышей.
Лимфоцитоиммунотерапия достаточно широко сейчас используется за рубежом, но не во всех странах.

Читать подробнее...