ФОРУМ:

Шейка матки. Коротко о главном - анатомия, физиология и парочка страшных историй со счастливыми концами.

Шейка матки. Коротко о главном - анатомия, физиология и парочка страшных историй со счастливыми концами.

О, сколько нам открытий чудных...
Шейка матки – это очень маленький, но популярный орган. Этой статьей мы открываем «шеечный» цикл – будем говорить о строении шейки и ее роли в обществе жизни женщины. Какими болезнями шейка может болеть и как этого избежать. О том, какие существуют методы диагностики заболеваний шейки. О методах лечения и многом другом.
Собственно, шейка – это даже не отдельный орган, а лишь часть матки. Но это не мешает шейке занимать лидирующие позиции в гинекологической патологии. Редко какой женщине удается избежать диагноза «эрозия» шейки матки, раньше – чаще, в последние годы все реже. И чуть позже я расскажу о том, почему так происходит. Интрига-интрига) Но ведь действительно, говорим «шейка матки» – подразумеваем эрозия. По крайней мере, это точно первая ассоциация, возникающая при упоминании шейки. Еще одна история, в которой шейка матки вновь выступает в главной роли – это ИЦН. Истмико-цервикальная недостаточность – тема чрезвычайно интересная и популярная, поскольку касается одного из важнейших аспектов ранних родов. Про ИЦН читать тут– изложено доктором Курганниковым красивым почерком, очень доступно и с картинками.

53cf2ca37f83d41127dc766fe8ebd63f.jpg

История номер один
Не могу не вспомнить ужасную историю из практики, уж очень она тут к месту. Ужасна она не реальной проблемой, по счастью, а скорее грустна, поскольку точно иллюстрирует безграмотность женской части народонаселения. Как-то в нашу клинику поступил звонок с просьбой немедленно попасть на прием «сию секунду», потому что пациентка обнаружила у себя страшное заболевание – некую опухоль и ей нужно немедленно этот диагноз подтвердить и озвучить «сколько ей осталось жить». Буквально через полчаса у меня в кабинете оказывается женщина средних (очень средних) лет – в слезах, с трясущимися губами, не в состоянии что-либо толком объяснить. Оказалось, что дама решила произвести туалет половых органов несколько более тщательней обычного и нащупала у себя «там внутри шарик!». Это послужило поводом к истерике. На осмотре, а далее и при полном обследовании у нее не обнаружилось никакой патологии, обычная здоровая женщина. Просто она всю жизнь была уверена, что внутри влагалища у нее «ничего не должно быть» и свою собственную шейку матки приняла за страшную опухоль. Когда к ней вернулась способность мыслить адекватно, мы с ней провели урок анатомии, я рассказала о строении половой системы, показала картинки и т.д. Дама ушла успокоенной и просвещенной.



Анатомия плюс физиология
Шейка матки – это нижний сегмент матки. Между телом и шейкой находится промежуточная часть, называемая перешейком. Верхняя часть шейки - это надвлагалищная часть, нижняя же часть вдается во влагалище, она так и называется – влагалищная часть шейки матки. Собственно, на осмотре видна именно эта часть шейки.
53429c21e389bd135eaa1caa27bb87e5.jpg
Цервикальный канал – это внутренняя часть шейки, и канал действительно похож на маленькую канавку. У него есть внутренний зев – место перехода полости матки в шеечный канал. Это наверху и не видно. А наружный зев виден – это отверстие, которым канал открывается во влагалище. У нерожавших женщин наружный зев представлен точечным отверстием, у рожавших зев имеет поперечный вид.
Снаружи (то есть ее влагалищная часть) шейка покрыта тонким слоем слизистой, которая называется многослойный плоский эпителий.Таким же эпителием выстлано влагалище изнутри. Это довольно плотная, но тонкая прозрачная ткань, которая обладает защитным свойством. Вообще похожа на целлофановую оболочку:) Изнутри же слизистая совсем другая – складчатая, рыхлая. Эпителий называется цилиндрический. Он богат многочисленными железам, которые секретируют слизь, благодаря чему шейка изнутри всегда увлажнена. Это очень важная функция! Слизь шейки постоянно обновляться, что не позволяет микробам успевать прилипать к стенкам. В разные возрастные периоды жизни, в разные фазы цикла состав слизи различен. Например, при овуляции слизь прозрачная, тягучая, заполняет собой расширенный шеечный канал, выглядывает из наружнего зева - «симптом зрачка». В такую слизь с удовольствием ныряют сперматозоиды) А вот при беременности слизь очень плотная, тугая, поскольку ее задача – максимально ограничить «стерильную» зону матки от микробной флоры влагалища.
По качеству строения шейка очень отличается от тела матки. Тело матки состоит из гладкой мускулатуры, то есть податливой и мягкой мышечной ткани. А шейка состоит из соединительной ткани с большим количеством коллагена. Такая разница строения двух частей одного органа обусловлена их принципиально различными функциями. Тело матки должно уметь расти и ее мышцы успешно справляются с этой задачей во время беременности – из крошечной маточки образуется большой мышечный мешок, в котором удобно располагается малыш со всеми своими подручными средствами – плацентой, пуповиной, водами. У шейки задача иная – она должна максимально плотно сжиматься, приоткрываясь лишь в исключительно важных случаях – в овуляцию, при менструации. Единственная ситуация, когда шейка матки вынуждена раскрыться максимально полно – это роды.

2a1b088eefb1117337af6af7cda7a67c.jpg


История номер два
Однажды ко мне на прием пришла молодая женщина просто так, без жалоб, на обычный плановый осмотр. После первой части приема «поговорить» последовала вторая -«посмотреть». Я предложила сдать анализ – ПАП-мазок. О нем мы поговорим в следующих сериях) Пациентка согласилась, я уверенно провела осмотр, взяла анализ – все честь по чести. Озвучила, что визуально шейка выглядит прекрасно, вполне себе симпатичная такая. На что пациентка хитро улыбнулась и уточнила - а какая именно шейка - правая или левая ? Я немедленно впала в оцепенение, ибо шейка должна быть представлена в единственном экземпляре, какая еще правая-левая? Оказалось, что у пациентки-то редкая аномалия строения- удвоение половых органов! И шеек действительно две. При детальном досмотре действительно обнаружилась вторая шейка и тоже довольно симпатичная) В свое оправдание могу сказать, что уж ну очень укромно была спрятана. Подозреваю, что отчасти из-за удовольствия наблюдать растерянное выражение лиц врачей пациентка никогда не пропускала сроки плановой диспансеризации. И всегда ходила к разным врачам!
Вы можете ознакомиться с предложениями и записаться в удобное для Вас время к специалистам нашего центра для проведения данных исследований:

Светлана
22.03.2016 11:16:18
Елена Валерьевна, как часто нужно делать узи омт, чтоб контролировать миому матки?
23.03.2016 16:44:31
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Светлана! Частота динамического контроля миомы зависит от ее размера, расположения и многих других факторов - есть ли жалобы? возраст? репродуктивные планы? и так далее. Я думаю, было бы правильно задать этот вопрос лечащему врачу, который исходя из индивидуальной ситуации смог бы дать правильные рекомендации.
С уважением, Елена Валерьевна
Лиза
23.03.2016 08:41:22
А может ли женщина сама не знать, что у неё две матки? Как-то это ощущается? На УЗИ это всегда видно?
23.03.2016 16:50:40
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Лиза! Как правило, анатомические аномалии строения матки не проявляют себя особенными симптомами - болью или иным дискомфортом. Вполне возможно, что женщине никогда не делали УЗИ, не обращалась к гинекологу, не беременела и не имела никаких жалоб. В таком случае (а такое бывает)  бессимптомные аномалии строения могут никак о себе не заявить. Обычно это ультразвуковая находка и, да, на УЗИ две матки видны всегда. С уважением, Елена Валерьевна
Анна
23.03.2016 12:57:26
Здравствуйте! Моей сестре сделали узи и сказали, что у нее миома!!! А она планирует беременность! Нужна ли ей сначала операция? Потому что врач в ж/ к сказала, что беременнейте и ни о чем не переживайте! Нужно ли ей сдать дополнительно какие-то анализы?
23.03.2016 16:55:09
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте, Анна! Ваше беспокойство понятно, однако однозначного ответа мне дать не удастся. Нужна или нет операция решает врач, которому все известно о текущей ситуации, ведь множество факторов могут указывать как в пользу операции, так и наоборот. Если есть сомнения, возможно есть смысл сделать узи еще раз и обратиться на очный прием в другое учреждение? С наилучшими пожеланиями, Елена Валерьевна
25.03.2016 21:31:57
Два сына. Один муж. Веду блог в Инстаграм @time_mamagement. Помогаю мамам успевать....
Очень интересная и, главное, понятная)) статья. спасибо большое!

Наши врачи

Тё Сергей Александрович

Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Воеводин Федор Сергеевич

Врач ультразвуковой диагностики

Коблякова Александра Александровна

Консультант по грудному вскармливанию

Все врачи клиники


Rambler's Top100