Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Клиники и лаборатории ЦИР - Сообщения с тегом "анализы"

  • Архив

    «   Март 2020   »
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
                1
    2 3 4 5 6 7 8
    9 10 11 12 13 14 15
    16 17 18 19 20 21 22
    23 24 25 26 27 28 29
    30 31          

Расшифровка тромбоэластограммы. Значение тромбоэластограммы при осложнениях беременности

Я хотел бы почтить память нашего великого учителя, родоначальника направления тромбоэластографии, автора и самого названия «тромбоэластография» – профессора Хеллмута Хартерта (Hellmut Hartert) Он родился в 1918 году, умер в 1993 году. Многие из тех, кто слушает, по крайней мере, люди моего поколения, являются современниками Хеллмута Хартерта. Именно он был родоначальником тромбоэластографии в мире.



Это человек со сложной, где-то очень яркой судьбой. Он поступил на медицинский факультет университета в 1939 году. Проучился около года, но был мобилизован и ушел на фронт. Вскоре после этого он был очень тяжело ранен. Его практически «вытаскивали с того света». После этого он был полностью освобожден от военной службы. Поэтому учился во время войны в нескольких крупных университетах. То есть это был и Карлов университет в Праге, и несколько университетов на территории самой Германии.

Читать подробнее...

Фото:

Зачем нужна тромбоэластограмма?

Риски эластометрии при беременности тема нашего сегодняшнего эфира. Он идет в рамках международного мастер-класса по гемостазу при беременности. Это очень интересная тема.  Подзаголовок наш – «Глобализация», потому что речь идет о так называемых «глобальных» тестах гемостаза. Прежде всего, о тромбоэластографии.


По сути своей тромбоэластограмма является кимограммой, и этот метод исследования в середине 40-х годов разработал молодой врач Хеллмут Хартерт (Hellmut Hartert).

Есть много вариантов тромбоэластограммы, но наиболее распространенный вариант –  когда мы используем цельную кровь. Это кровь, которая содержит тромбоциты, лейкоциты, эритроциты без какого-либо сепарирования элементов. То есть, когда мы получаем тромбоэластограмму, мы видим, как ведет себя тромб в условиях, приближенных к условиям в организме.

Читать подробнее...

Фото:

Что такое система HLA. Роль генов HLA в бесплодии и невынашивании

Здравствуйте! Анализ HLA генов 2 класса в течение многих лет в нашей Клинике используется  для обследования и лечения пар с нарушениями репродукции. За это время появилось много свежей научной информации, которую мы можем и уже начали использовать для диагностики и лечения наших пациентов. О новых трактовках анализа на HLA гены и о том, какие преимущества и возможности дает этот метод, я хочу вам сегодня рассказать.

Что такое HLA


HLA - это система лимфоцитарных белков тканевой совместимости человека. Генетическая программа этой системы расположена на 6 хромосоме. По информации, записанной в этих генах, клетка строит белки-рецепторы на своей поверхности.

Эти белки служат «опознавательными знаками» для иммунной системы, обозначают принадлежность клетки именно к этому организму, тесно взаимодействуют с клетками защиты. Так лимфоциты отличают свои нормальные клетки от измененных, от клеток зародыша, чужих, бактериальных или зараженных вирусом.

Читать подробнее...

Фото:

Тромбоэластограмма. История и значение тромбоэластографии

История и значение тромбоэластографии в акушерстве и гинекологии. Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Hellmut Hartert

Прежде всего, я хотел бы почтить память нашего великого учителя, родоначальника направления тромбоэластографии, автора и самого названия «тромбоэластография» – профессора Хеллмута Хартерта (Hellmut Hartert). Он родился в 1918 году, умер в 1993 году, на пенсию ушел в 1983 году. Многие из нас, кто слушает, по крайней мере, люди моего поколения, являются современниками Хеллмута Хартерта. Именно он был родоначальником тромбоэластографии в мире.


Это человек со сложной, где-то очень яркой судьбой. Он поступил на медицинский факультет университета в 1939 году. Проучился около года на медицинском факультете, но был мобилизован и ушел на фронт. Вскоре после того, как он ушел на фронт, был очень тяжело ранен. Его практически «вытаскивали с того света», спасли. После этого он был полностью освобожден от военной службы. Поэтому учился во время войны в нескольких крупных университетах. То есть это был и Карлов университет в Праге, и несколько университетов на территории самой Германии.


Читать подробнее...

Фото:

Слабый иммунитет и невынашивание. Может ли беременность замереть из-за слабого иммунитета?

Вопрос: «3-я замершая беременность. При обследовании причин не нашли, может ли беременность замереть из-за слабого иммунитета и слабого здоровья?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Всё зависит от того, какое обследование проводилось. Я уже говорил, что здесь очень часто оказывается так, что обследование проводится неполностью, недостаточно глубоко, игнорируется целый ряд факторов. Некоторые говорят о том, что "вот это делать не нужно, это неважно, это вообще не важно, это не важно и то неважно"…


Читать подробнее...

Фактор Хагемана - 12 фактор свёртывания крови

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о 12-ом факторе свертываемости крови, или о факторе Хагемана.

История

В 1950-е годы анализ крови перед операцией выявил удлинение внутреннего пути свертывания у железнодорожника Джона Хагемана. Знаменитый ученый  Оскар Ратноф (Oscar Ratnoff)  начал исследовать эту кровь и обнаружил у Хагемана дефицит неизвестного фактора свертываемости, который был назван фактором Хагемана, а потом - фактором XII.

У железнодорожника  было резкое удлинение АЧТВ, и при этом не было никаких признаков кровоточивости. Интересно,что при этом умер Джон Хагеман не от кровотечения, а от тромбоза - в результате тромбоэмболии легочной артерии в молодом возрасте.

Фактор XII

Читать подробнее...

Фото:

Выкидыш после ЭКО. Может ли быть причиной повышенный % фактора Виллебранда?

Вопрос: «Добрый день! Подскажите, пожалуйста: повышенный процент фактора Виллебранда - 182% и высокий дигидротестостерон - могут ли быть причиной выкидыша при ЭКО с PGD?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Да, теоретически может. Это мы видим довольно-таки часто, особенно, если у вас 4 группа крови, А2В. Такой вариант характеризуется очень высоким повышением концентрации фактора фон Виллебранда.  Либо вторая или третья группа крови. Они ассоциированы с физиологическим повышением уровня фактора фон Виллебранда.

Читать подробнее...

FMR1 количество повторов 32/34, что это значит?

Впрос: «FMR1: количество повторов 32/34 - что значит? Отразится на ребенке?
На мальчике? На девочке?»

На Ваши вопросы отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Если у вас анализ показывает 32/34 повтора, вы попадаете в абсолютно среднюю норму.

То есть вы не попадаете в группу риска, когда есть какой-то запас прочности этого гена, но вы попадаете в зону, в которую попадает абсолютное большинство женщин. Если мы посмотрим среднее количество повторов ((32+34):2) получается 33.

Читать подробнее...

Какой лучше делать 2 скрининг и какие анализы лучше сдавать?

Вопрос: «Какой лучше всего делать второй скрининг и какие анализы лучше сдавать?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Второй скрининг мы делаем в том виде, в каком он был на пике популярности этих программ, связанных с дополнением скрининга 1-го  триместра. То есть мы смотрим общий ХГЧ или свободную β-субъединицу ХГЧ (возможно и так, и так) в 16 недель беременности. Мы смотрим также альфа-фетопротеин (АФП), ингибин А и свободный эстриол.

И основной смысл этого скрининга не заключается в том, чтобы выявлять какие-то риски синдрома Дауна (хотя эти риски тоже рассчитываются). Основное значение заключается в том, чтобы обратить внимание на конфигурацию этих анализов для того, чтобы не пропустить проблемы, связанные со состоянием ребенка или со состоянием плацентарной функции, когда мы можем вмешаться и провести какие дополнительные исследования для того, чтобы было всё более точно с точки зрения прогноза беременности на будущее.

Читать подробнее...

Как правильно сдать анализ на половые гормоны женщине

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о том, как женщине правильно сдать анализ на половые гормоны.

Эта группа анализов очень популярна среди наших пациенток. Наверное, так происходит потому, что каждой женщине интересно узнать свой гормональный статус. Ведь от того, каков уровень гормонов в разные периоды жизни, порой зависит внешность, настроение, здоровье и многое другое.


При наличии регулярного менструального цикла у женщины, анализы на половые гормоны сдаются следующим образом.

Читать подробнее...

Чем отличается тромбодинамика от тромбоэластограммы?

Вопрос: «Здравствуйте! Чем тромбодинамика отличается от тромбоэластограммы?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

В общем-то, я не хотел бы, отвечать на этот вопрос, чтобы не критиковать коллег, которые разработали и продвигают этот метод тромбодинамики.

Но просто здесь получается, если я правильно понимаю этот метод, эти сколковские отечественные наработки, (может быть, они хорошие, может быть перспективные): под микроскопом смотрится то, как наращивается тромб, и определяют пару показателей, которые связаны со скоростью и так далее. И вот эта примитивная методика, которая позиционируется как отечественная разработка, возможно, может идти как дополнение. Но она никак не может заменить тромбоэластограмму, которая существует уже на протяжении десятилетий.


Если брать эту тромбодинамику, то это один из методов, который относится к вискоэластометрии. Я его не применяю, поэтому, в общем-то, я ничего плохого не хочу на эту тему говорить, но я считаю, что современная тромбоэластограмма, с применением возможности активации внутреннего/внешнего пути, контроля дополнительных факторов, назначения оценки тромболизиса и так далее – это, конечно, другой уровень.

Есть вопросы? Задавайте их под видео!

HLA совпадение в диагностике причин привычного невынашивания беременности

Для чего нужен анализ на HLA при подготовке к беременности рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Я думаю, что многие из вас сдавали анализы на HLA-гены. И вы получали заключение, в котором значилось, что обнаружено совпадение по 3 генам, обнаружено совпадение по 4 генам. Иногда – обнаружено совпадение по одному. Или иногда будут писать, что «обнаружено совпадение по 6 генам, повышен риск невынашивания беременности».

результат.jpg

Дело в том, что HLA-гены переводятся как «Human leucocyte antigens», то есть антигены лейкоцитов человека.

Этот главный комплекс гистосовместимости располагается целиком на шестой хромосоме. В него, в этот комплекс, входит не менее двухсот различных генов, которые разделены довольно большими расстояниями относительно друг друга.

Что общего у акушеров-гинекологов с трансплантологами?

Читать подробнее...

Анализ HLA. HLA-типирование при диагностике причин бесплодия и невынашивания

Тема сегодняшнего эфира – HLA-гены. Анализы на HLA-гены в рамках обследования при проблемах, связанных с репродуктивной функцией, при бесплодии, при невынашивании беременности, при каких-то других ситуациях, иногда требующих такого типирования.

В нашем Центре накоплен очень большой опыт и диагностики, и лечения таких состояний. Если брать на очень примитивном уровне, то можно сказать, что для того, чтобы беременность была сохранена, она должна быть вовремя распознана материнским организмом именно как беременность.

Читать подробнее...

Фото:

Ген HLA B27 и его связь с предрасположенностью к аутоиммунным состояниям и невынашиванию

Про значение анализа на HLA и о значении гена HLA B27 рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

На прошлой неделе мы с вами говорили по поводу того, что представляет собой  гаплотип в приложении к HLA-генам.
Когда мы возвращаемся уже к одному из самых значимых для невынашивания беременности анализу, такому как HLA, мы видим вот эту связку DR1/DQ5.


Как ни странно, оказалось, что эта связка, которая находится ближе к центромере, она находится в сцепке со связкой генов, которые являются генами тканевой совместимости первого класса, и которые находятся совершенно на противоположном «куске» хромосомы.
Оказалось, что сцепка генов HLA DR1/DQ5 очень жестко сцеплена с так называемым геном HLA В27, геном класса HLA В. Это первый класс гистосовместимости, который находится на очень большом расстоянии от этого комплекса. И ген HLA В27 ассоциирован с повышением риска целого ряда аутоиммунных состояний.

Читать подробнее...

HLA-типирование 2 класса и патологическое невынашивание беременности. Вторичное невынашивание

Про значение HLA-типирование 2 класса в выявлении причин патологического невынашивания беременности на ранних сроках, а также о вторичном невынашивании рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Я думаю, что многие из вас сдавали анализы на HLA-гены. И вы получали заключение, в котором значилось, что обнаружено совпадение по трем генам, обнаружено совпадение по четырем генам. Иногда – обнаружено совпадение по одному. Или иногда будут писать, что обнаружено совпадение по шести генам, повышен риск невынашивания беременности.

заключение.jpg

И на этом всё заканчивается.

Нет никакого разделения на гаплотипы, и, в общем-то, получается, что анализ с одной стороны – важный, интересный. Но с другой стороны, очень много потрясающе интересной, очень важной для человека, информации: «куска» генетического кода, ассоциированного с целым рядом каких-то особенностей организма; реакций организма; характером человека; защитными функциями в отношении многих заболеваний; предрасположенностью к заболеваниям – остается «за кадром» этого анализа.

Читать подробнее...

Анализ на пролактин при бесплодии. Когда и как сдавать?

Здравствуйте! "Нужно ли определять пролактин при бесплодии, когда и как?" - вопрос, который часто задают пациенты.

Да, при бесплодии необходимо исследование пролактина крови.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это повышение уровня пролактина в крови. Зачастую оно приводит к нарушению менструального цикла у женщин, у мужчин гиперпролатинемия проявляется снижением либидо, потенции.

Также под воздействием высокого уровня пролактина происходят изменения других гормонов в организме, что в совокупности приводитк бесплодию как у женщин, так и у мужчин.



Читать подробнее...

Кариотип. Генетическое кариотипирование с аберрациями

Добрый день! Сегодня мы с вами поговорим о генетическом кариотипировании, как обещали в прошлом видео. И поговорим мы о кариотипировании с аберрациями.

Что собой представляет, в принципе, хромосома? Хромосома – это спрессованные нити ДНК, несущие информацию о геноме человека. Конечно, хромосомный набор у каждого вида свой. У человека  46 хромосом (23 пары хромосом). Одна из них является половой. У женщины две Х хромосомы, и нормальный женский кариотип – 46, ХХ. У мужчины – ХY и, соответственно, нормальный мужской кариотип – 46, XY.

Что такое аберрация?


Читать подробнее...

Новые тренды в гестационном диабете. Здесь и там.

Вопрос на канале « ЦИРе и в мире»: "В Европе смотрят сахар у беременных только с 22-24 недели (с помощью ГТТ)! До этого ни одного обязательного анализа на сахар! Я сама стала смотреть сахар у себя с помощью глюкометра и сахар у меня 5,6 и 5,8. При этом результаты теста глюкозотолерантного - норма, гликированный гемоглобин в норме и хотят назначить инсулин? Верно ли это?" (Пациентка из Австрии)


Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.


Разберем алгоритмы диагностики гестационного диабета на территории ЕС

Не везде есть национальные рекомендации, и тогда используются общеевропейские. В области акушерства и гинекологии при отсутствии национальных рекомендаций действуют рекомендации FIGO (Международной федерации акушерства и гинекологии). Например, латвийские рекомендации по гестационному диабету - это просто перевод гайдлайнов FIGO. С самими рекомендациями на английском языке можно ознакомиться, например, здесь.


Эти рекомендации четко указывают, что анализ на глюкозу натощак (FBG) или независимо от приема пищи (RGB), либо анализ на гликированный гемоглобин необходимо взять у беременной женщины либо при первом обращении во время беременности, либо в первом триместре беременности. Это и есть стандартное правило для "Европы". Если будут обнаружены отклонения - тогда проводится глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.

Читать подробнее...

Фото:

Клексан. Есть ли показания к клексану?

Вопрос: «Мутация фактора XIII гетеро и PAI-1 гомо. АФС нет, других мутаций тоже нет. Есть ли показания к Клексану? Спасибо!»

Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель "Центра иммунологии и репродукции"..

Здесь слишком общий вопрос. Но если у вас вот такой вариант, что фактор XIII гетеро и фактор PAI-1 гомо, я бы сказал так, что здесь очень важно понять, какая у вас группа крови. То есть группы риска  - это 3-я и 4-ая группы крови. И я бы, конечно, рекомендовал сдать полиморфизмы панель из 7 факторов. Что мне интересно было бы посмотреть в этой ассоциации?

Читать подробнее...

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ... | 15 | След.

Наши врачи

Живулько Андрей Романович

Врач уролог-андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

Евстигнеева Маргарита Константиновна

Врач ультразвуковой диагностики

Коблякова Александра Александровна

Консультант по грудному вскармливанию

Все врачи клиники


Rambler's Top100