Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Справки. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Ультразвуковой скрининг третьего триместра

Ультразвуковой скрининг третьего триместра

А зачем нужно проходить в обязательном порядке УЗИ в 30-34 недели?
Мы ведь уже прошли скрининг первого триместра с целью определить тех беременных, у которых риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями выше, чем в популяции. Более того, мы уже прошли скрининг второго триместра, основная задача которого - исключить или выявить бо́льшую часть пороков развития плода. Уже сформированы группы беременных, которым в силу каких-либо особенностей течения беременности, требуется динамическое наблюдение, и такие мамы хорошо знают, почему они по много раз за беременность посещают кабинет УЗИ. В любом случае всё, что будет неожиданно выявлено в третьем триместре, будет уточняться и дообследоваться после рождения ребёнка.
Так зачем же это УЗИ всем остальным, всем тем, у кого всё хорошо и их ничего не беспокоит?

На самом деле эта крамольная мысль посещает не только некоторых «сумасшедших», в хорошем смысле этого слова, мамочек.
Во многих западных странах нет ультразвукового скрининга 3-го триместра. Если Вас и наблюдающего акушера-гинеколога ничего не беспокоит, то большинство беременных там обходится без УЗИ на поздних сроках беременности.

Это не значит, что у таких новорожденных не бывает проблем. Как я уже писал, по данным многочисленных зарубежных исследований, проведенных в разные годы, показатель выявляемости врождённых пороков развития плода в среднем составляет 45%-55%.
Адекватное обследование новорожденного в условиях родильного дома и детской поликлиники позволяет выявить всё то, что не было диагностировано в первом и втором триместрах, а возможность экстренного перевода ребёнка в специализированное медицинское учреждение обеспечивает своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи.

Но в нашей стране свои реалии. Огромная нагрузка на врачей ЖК приводит к тому, что у каждой беременной есть история о качестве наблюдения в условиях женской консультации. Далеко не каждый родильный дом и детская поликлиника страны имеет достаточное техническое оснащение и квалифицированный медицинский персонал, а возможность срочного перевода новорожденного в специализированную клинику есть не всегда и не везде.
В Российской Федерации ультразвуковое исследование плода в 30-34 недели является скрининговым, а значит показано всем беременным гражданам страны на этом сроке.

Что же я, как врач УЗД, оцениваю в третьем триместре?

Ответ очень прост – всё то же самое, что и во втором триместре.
Но на этом сроке у детей уже гораздо больше индивидуальных особенностей. Кто-то улыбчивый, толстенький и коротенький, другой с длинными ручками и ножками, большой головой, но худенький и строгий, а третий вообще обиделся на всех и отвернулся, заставляя врача изрядно попотеть в попытке разглядеть всё необходимое :)


2d770584551e9efe3dfac9c72758ec9c.jpg  


Если серьёзно, то основная задача УЗИ 3-го триместра – выявить тех детей, у которых плацента не справляется с растущими потребностями и это сказывается, как на росте плода, так и на его самочувствии. Бывают ситуации, когда недопустимо пролонгировать беременность до доношенного срока, ребёнок может просто не дожить внутриутробно до этого времени. Размеры, а следовательно, и вес таких детей, сильно отстают от того, что считается нормой для данного срока беременности. Под словом «сильно» я подразумеваю случаи, когда размеры плода меньше 10 процентиля специально разработанных нормативных таблиц.

Таким детям ставится диагноз «Задержка роста плода» (ЗРП), проводятся дополнительные методы обследования, такие как допплерометрия и КТГ, осуществляется динамическое наблюдение, иногда, в условиях стационара.
Выделяют две основные формы ЗРП, которые по данным УЗИ характеризуются различными соотношениями показателей фетометрии: симметричная и асимметричная.
Симметричная форма ЗРП, как правило, развивается в ранние сроки беременности (первая половина) и может быть обусловлена врожденной патологией, в том числе наследственными заболеваниями и хромосомными аберрациями. Симметричная задержка роста, при которой отмечается пропорциональное уменьшение всех фетометрических показателей (головка, живот, длина бедра), встречается у 10—30% беременных с ЗРП. Правильная диагностика данной формы ЗРП возможна при точном знании срока беременности или при динамической эхографии, когда выявляется отставание прироста фетометрических показателей. Симметричное отставание размеров плода, особенно выявленное только в 3 триместре, не всегда позволяет с уверенностью установить диагноз ЗРП, так как маленькие размеры плода могут быть обусловлены конституциональными особенностями родителей, т.е. генетически детерминированы.
Асимметричная форма ЗРП развивается в более поздние сроки (III триместр) и, как правило, обусловлена хронической плацентарной недостаточностью на фоне осложнений беременности. Асимметричная форма ЗРП проявляется отставанием размеров туловища (окружности живота) при нормальных размерах головки и бедра и наблюдается у 70—90% беременных с ЗРП. Диагностика асимметричной формы ЗРП не представляет затруднений при ультразвуковой фетометрии.
На основании результатов фетометрии при УЗИ, помимо формы, можно определить степень ЗРП. При I степени показатели фетометрии отстают от нормы на 2 недели, при II степени — на 3—4 недели, при III — более чем на 4 недели.
При ЗРП независимо от ее формы для определения компенсаторных возможностей плода необходима оценка его функционального состояния. ЗРП (обычно асимметричная форма) нередко сочетается с гипоксией, которая выявляется при кардиотокографии, допплерометрии, изучении биофизического профиля плода.

Помимо ЗРП, есть целый ряд состояний, которые могут проявлять себя только в третьем триместре. В основном  – это атрезии и стенозы различных отделов желудочно-кишечного тракта, болезнь Гиршпрунга, мекониальный перитонит. В 20 недель во многих случаях ещё нет характерных ультразвуковых признаков стеноза и атрезии двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, аноректальной атрезии. В то же время, врождённая непроходимость кишечника до настоящего времени остаётся одной из главных причин, требующих экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности. Клиническая картина кишечной обструкции у новорожденного развивается в ближайшие часы и сутки после рождения, и при отсутствии своевременной диагностики и последующего хирургического вмешательства приводит к смерти ребенка вследствие обезвоживания, интоксикации, недостатка питания и аспирации желудочного содержимого.
Диагностика атрезии пищевода также представляет большие трудности без динамического наблюдения.
В связи с тем, что у большинства плодов с этим пороком имеется трахеопищеводный свищ, желудок может визуализироваться, если жидкость, проходя через трахею, попадает в желудок через свищ. В таких ситуациях желудок может обнаруживаться в 60% случаях. И наоборот, сочетание многоводия и отсутствие эхотени желудка встречается только у 1/3 плодов с трахеопищеводным свищем, что говорит о том, как сложно установить диагноз атрезии пищевода, осложненной наличием свища. Другим обстоятельством, препятствующим антенатальной диагностике этого состояния, является то, что в редких случаях желудок с жидкостным содержимым может обнаруживаться и в отсутствии трахеопищеводного свища, что, вероятно, возникает вследствие его наполнения секретом желудочных желез.

Тенденция к рождению крупного плода. В тех случаях, когда размеры ребёнка превышают 90-й процентиль, говорят о крупном для срока беременности плоде. Обычно, это не считается патологией, если у будущей мамы нет сахарного диабета. При сахарном диабете, как правило, нарастание различных осложнений к концу беременности диктует необходимость родоразрешения пациенток в 37-38 недель. При этом необходимо учитывать массу плода:
•если в 38 недель беременности предполагаемая масса плода превышает 3900 г, роды индуцируют;
•при массе плода 2500-3800 г беременность пролонгируют.
Оптимальным способом родоразрешения для матерей, больных сахарным диабетом, и их плодов считают программированные роды через естественные родовые пути.
Кроме того, крупный плод может оказаться неразрешимой проблемой для женщины с анатомически узким тазом. В этом случае может потребоваться оперативное родоразрешение.


5ce800b28a020e61f5c61e70408385ae.jpg

Выявление маркёров хромосомных аномалий в 3 триместре отступает на третий план. Нельзя сказать, что это совсем невозможно, или гораздо сложнее, чем во втором триместре, просто, на мой взгляд, в этом нет большого смысла. Этот ребёнок в любом случае родится и будет поставлен окончательный диагноз, а не «возможно, нельзя исключить и повышенный риск». Никакой экстренности в таких случаях нет, а вот сильно испортить будущей маме впечатление от последних 10 недель беременности фразой о том, что «коротковато бедро, плечо или носовая кость» врач УЗД очень даже может. Конечно, если что-то не соответствует норме, я не имею права скрывать это от беременной и обязательно отмечу все особенности в протоколе. Просто помните, что, во-первых, большинство детей с такими особенностями родятся здоровыми, а во-вторых, хромосомные аномалии не лечатся.

Большинство беременных и, почему-то многие гинекологи, очень переживают по поводу обвития пуповины. Ребёнок в животе у мамы не фиксирован. И он, и пуповина находятся в движении, малыш переворачивается с боку на бок, запрокидывает ножки, машет ручками, иногда даже хватает и тянет за пуповину. В таких условиях, сегодня пуповина может определяться в области шеи плода, а завтра нет. На самочувствии ребёнка во время беременности это никак не сказывается, в 30-34 недели не имеет никакого значения и не требует динамического наблюдения. Более того, одно-двух, а не редко и трёх кратное обвитие пуповины в родах, не является показанием к операции кесарево сечение, при условии головного предлежания плода. При тазовом предлежании к моменту родов, ситуация кардинально меняется, но в 30-34 недели мы ещё не знаем, как ляжет ребёнок к доношенному сроку. Большинство детей, занявших в третьем триместре положение головой вниз, так и остаются в этом положении до родов. Дети в тазовом предлежании, могут перевернуться на более поздних сроках, но могут так и остаться. Поэтому, при тазовом предлежании плода во время скрининга третьего триместра, рекомендуется уточнить положение плода, а также его предполагаемую массу и обвитие пуповины ближе к доношенному сроку.

Кроме того, уточняется положение плаценты относительно внутреннего зева в том случае, если во время скрининга 2-го триместра отмечалась низкая плацентация.

Несколько слов о росте и весе плода, определяемом во время УЗИ в третьем триместре.
Существует ряд формул для расчёта роста и веса плода, исходя из его фетометрических данных. Какие-то из них показали себя, как более точные, другие – менее. Но даже самая лучшая из них, при всём старании, не позволяет избежать погрешности в 5-7%. Так и получается, что в протоколе указан рост плода 47см, вес – 2973гр, а через два дня рождается ребёнок длиной 50см и весом 3400гр. Правда к 3-5 суткам жизни новорожденный похудеет на 150-300 грамм за счёт физиологической убыли в весе, но кого это уже будет интересовать? J Важно не это, важно, что фетометрические показатели плода соответствуют норме для данного срока беременности.

Ну, и напоследок. УЗИ в третьем триместре, при условии, что всё в пределах нормы и малыш согласился попозировать - это масса приятных впечатлений и позитива. В это время малыш уже похож на новорожденного, имеет характерные, свойственные именно ему черты,

может кукситься,

15766cd9738ca29c415b2369ba25527f.jpg

довольно причмокивать во сне

ee68766f2bf71dc2011e84a8e6828fe6.jpg

или улыбаться во все свои тридцать два, ещё не выросших, зуба.

1f28a41d5eb03ab487f9bd75db743f96.jpg     1224d8d3b9da44a07d9594f11dc0761d.png

Оптимальный срок для такой фотосессии, как раз 30-34 недели.
Страницы: 1  2  
Татьяна
11.04.2019 14:16:42
Сзрп 1 ст
Здравствуйте, Андрей Сергеевич,
сделали сегодня УЗИ , срок по месячным 36 нед и 6 дней. По результатам УЗИ ставят сзрп 1 ст. Симметричной формы.
Вот результаты фетометрии
Бпр 88 мм
Лзр 110 мм
Ог 310 мм
Ож 312 мм
ДБ 70 мм
Вес 2450 г, плод на 35 нед.
Правомерно ли поставлен такой диагноз?
17.04.2019 13:10:56
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Татьяна! Указанные Вами значения соответствуют норме для срока 36-37 недель. Я не вижу основания для такого заключения.
Евгения
29.04.2019 17:12:14
Отставание по фетометрии
Здравствуйте доктор.Сегодня на узи поставили степень 1 А и отставание 2 недели.Срок у меня 34 недели.Беспокоит что ДБ отстаёт даже на 3 нед.Мы с мужем 160 см.Не является ли такое отставание бёдра косвенным признаком синдрома Дауна?Ктг в норме.Пью Актовегин и курантил.Еще у меня ицн и каменеет живот.Может это быть взаимосвязано?И через сколько переделать узи и доплер?Спасибо!!
02.05.2019 14:26:42
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Евгения!
Не видя размеров, я не могу судить о том, на сколько в действительности они отстают от нижней границы для данного гестационного срока. В 34 недели нет смысла говорить о хромосомных аномалиях. В первую очередь нужно следить за состоянием ребёнка по данным КТГ и допплерометрии. КТГ лучше повторять раз в неделю, допплерометрию повторите через 2 недели.
Залима не
30.04.2019 23:49:30
Бпр и Ог отстают на 2 недели
Здравствуйте, Андрей Сергеевич!Очень обеспокоило УЗИ,в 35 недель по месячным сказали головка плода отстаёт на 2 недели,параметры все в норме,бпр был 81, в 37 недель по месячным,т.е. вчера было повторно сделано УЗИ на хорошем аппарате,подтвердился диагноз отставания головки на 2 недели,вот параметры:
бпр 82.4 лзр 110 ог 306 ож 330 дБ 73.3, размер плода по УЗИ 36 недель 4 дня.Подскажите стоит ли беспокоиться,заранее спасибо!
02.05.2019 15:14:03
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Залима!
Нижняя граница нормы БПР в 36 недель - 83 мм, ЛЗР- 104, ОГ - 303. Если по структурам головного мозга никаких нарушений не выявлено, то думаю, что не стоит беспокоиться.  
Елена
12.05.2019 17:56:23
По УЗИ поставили признаки ХА
Здравствуйте. Очень беспокоят результаты УЗИ, у меня срок 18-19 недель:
БПР- 42, ЛЗР- 56, ОГ-158, ОЖ-120, ДБ-22,длина плечевой кости-22, масса плода-195гр.,структура плаценты неоднородна с множеством гиперэхогенных точечных включений. Сердечная деятельность 144 уд.в мин., внутренние органы без особенностей. Помогите разобраться, мне 38 лет 3 беременность, очень хочу родить.
17.05.2019 18:06:44
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Вам нужно повторить УЗИ вместе с допплерометрией через 7-10 дней. Само по себе наличие гиперэхогенных включений в плаценте ещё не означает, что она не справляется со своими обязанностями, но это требует более внимательного отношения со стороны акушера-гинеколога. Бедренная кость маловата для срока, желательно сделать УЗИ в хорошем месте с оценкой длины носовых костей, конечностей и строения внутренних органов.
Елена
18.05.2019 11:26:42
Спасибо большое  
Елена
23.05.2019 17:47:48
Фетометрия плода
Здравствуйте Андрей Сергеевич!Сегодня был 3 скрининг.31 нед и 2 дня.Брг-85,ог-303,ож -284.бедро-59,голень-48,плечо-52,предплечье-46.Заключение 31-32 недели.Беспокоит что голени и предплечье на 29-30 недель.
24.05.2019 14:10:11
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Думаю, что не нужно беспокоиться. Возможно, ребёнок вырастет чуть ниже среднего роста, но такие размеры не говорят ни о каких скелетных дисплазиях и нарушениях развития.  
Ирина
21.06.2019 14:07:20
Носовая кость в 3 триместре
Добрый день,в 37 недель делала внеплановое УЗИ,смотрели расположение плода,т.к. до этого было тазовое.По результатам узи врач (экспертное УЗИ и высококвалифицированный врач) пишет заключение,что все хорошо,впр нет,но ставит многоводие и маленький размер НК 5 мм....срок 37 недель,повторюсь.Плюс обращает внимание на большой размер головки (БПР 99).Размер головы у нас скорее всего генетический (у мужа и старшего сына крупные довольно головы),очень пугает размер НК.до этого делала УЗИ у других специалистов,в 1 триместре размер НК 3 мм,в 19 недель написано норма, в 30 недель 9 мм.понятно,что она не могла уменьшиться и кто то из врачей ошибся.но если предположить,что последнее УЗИ в 37 недель не ошиблись,может ли быть такой размер НК в 37 недель у здорового плода?спасибо за ответ.
21.06.2019 15:30:19
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ирина!
Я честно не вижу смысла в измерении НК в 37 недель. Ребёнок скоро родится и всё станет понятно, но теперь Вы будете думать об этом каждый день оставшиеся 2-3 недели. Если это единственная находка и по трём скринингам было всё в норме, то с большой вероятностью у ребёнка нет хромосомных аномалий. У здоровых детей вполне может быть гипоплазия одной или обеих носовых костей (возможно в 30 недель измерили одну, а в 37 другую). В общем, я Вам рекомендую просто не думать об этом. В любом случае ребёнок скоро родится такой, какой есть, с большим или маленьким носиком.  
Альбина
13.07.2019 21:23:12
Добрый день! Делала узи ровно в 40 недель, чтобы исключить обвитие и узнать вас ребёнка. Но очень обеспокоили результаты обмера головы: БПР - 91 мм, ЛЗР - 109 мм, ОГ - 319 мм. Все остальные параметры в середине нормы, а эти по нижней границе. Очень переживаю, в 32 недели все было в середине нормы. Почитала информацию, что это может быть признаком микроцефалии((
16.07.2019 13:51:47
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Альбина!
Думаю, что Вы напрасно переживаете. Нижняя граница нормы - это тоже норма и речь не идёт о микроцефалии.  
Элина
25.07.2019 09:32:56
Скрининг 3 триместра
Добрый день волнует такой воспрос,ручки и ножки плода отстают по срокам. Скрининг проходил на сроке 32 недели.Показатели: БПР-84мм, ОЖ-292мм, Длина бедра -62мм, окружность головы -287мм, длина большеберцовых костей -47мм, длина плечевых костей 46мм, длина локтевых костей -40мм. Степень зрелости плаценты -1 степень.Мой рост 150см.,муж также невысокий.
26.07.2019 13:28:52
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Элина!
С большей вероятностью это просто такая фенотипическая особенность, передавшаяся ребёнку от его (её) мамы. Если после рождения ребёнка будут подозрения, то имеет смысл провести ДНК диагностику на Ахондроплазию.
Елена
06.10.2019 19:02:16
Размеры желудка плода
Здравствуйте! На 2 скрининге не увидели желудок. Через неделю на повторном (другой врач и аппарат) рассмотрели микрогастрию и щелевидный желудок. На следующий день направили в областной ПЦ, там смотрели в динамике через каждые 15 минут 4 раза. В итоге в 20 недель желудок размером 17,6/6.5/7.6. Желчный визуализируется, кишечник норма. Все остальные параметры в норме. ИАЖ сначала был 171 потом 141. Врач сказал что все равно маленький делудок, но нормы не назвал. Через ребелю иду на повторное кзи и хотелось бы знать нормы в 21 неделю, прокомментируйте, пожалуйста.
07.10.2019 13:07:42
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елена!
Как таковых норм размеров желудка по неделям нет. Считается, что если желудок занимает меньше 1/16 площади окружности живота и при наблюдении в течение часа это не меняется, то такое состояние следует расценить как микрогастрию и рекомендовать пренатальное консультирование, в том числе и генетика. В Вашем случае больше похоже на норму.
Екатерина
07.10.2019 14:03:59
УЗИ 34 недель
Добрый день!
В течение беременности плод стабильно по УЗИ опережает акушерский срок на 1 неделю. 01.10 сделала УЗИ, срок 34 нед+2 дня (по УЗИ). Врач сказала «ой, у вас большая голова и мозгов на 36 недель». Как на это реагировать? Это комплимент что ли? БПР 90.5 мм; ОГ 334.3 мм. Ещё написала «Длина мозолистого тела 41.5 мм. Высота червя мозжечка 19 мм».  Не могу найти границы нормы для двух последних показателей. Вы могли бы сказать, это нормальные значения?
Еще указала «многоводие. ИАЖ 23 см, наибольший карман 7.8 см». Это разве многоводие? По-моему, это норма.
Спасибо.  
12.10.2019 15:47:47
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Екатерина!
Видимо, это такое чувство юмора у врача :)
Честно говоря, в ежедневной практике, измерение длины мозолистого тела и высоты червя мозжечка мы не проводим. Обычно это делается во время нейросонографии при подозрении на аномалии развития этих структур головного мозга. Но тогда и в заключении указываются выявленные особенности развития. То, что врач их измерила - это хорошо, так как она действительно оценила эти структуры и убедилась, что всё правильно сформировано  Для 34 недель указанные размеры головы являются нормой, просто ближе к верхней границе. Ни о чём плохом это не говорит, но может сказаться на течении родов, если размеры Вашего таза окажутся недостаточными. ИАЖ 23 это норма, тоже ближе к верхней границе. Думаю, что Вам не нужно беспокоиться, но ближе к 38-39 неделе желательно повторить УЗИ с целью уточнить количество околоплодных вод и предполагаемый вес плода.
Анастасия
25.10.2019 13:57:59
Нормы фетометрии
Добрый день!
срок по месячным 32 недели и 3 дня!Вчера были на узи,размеры такие:БПР-87,5. ОГ-314. ОЖ-276. ЛЗР-109.ДБ-58,3. ДП 54,1. Смущает длина бедра и плеча,подскажите норма или есть повод для волнения?
спасибо!
30.10.2019 16:00:06
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анастасия!
ДП 54 и ДБ 58 - это нормальные размеры для 32-33 недель. Не волнуйтесь :)
Надежда
30.10.2019 12:20:13
ЗВУР 1 степени
добрый день . УЗИ 36 недель . Бпр 83 , ож 295 , дБ 66 . Поставили ЗВУР 1 степени . И наблюдения . В 33 недели плод соответствовал сроку . Доплер норма . Ктг норма. Вопрос вот в чем если сейчас плод все таки недополучает питательных вещест не скажетсяли это на его ЦНС или органах , из за того что досрочно неродоразрешат  
30.10.2019 16:05:01
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Надежда!
Указанные Вами размеры соответствуют норме для срока 36 недель и не требуют досрочного родоразрешения, при условии отсутствия нарушений по допплерометрии и КТГ. Рекомендую КТГ каждые 5-7 дней, этого будет достаточно для наблюдения за состоянием ребёнка.
Оля
01.11.2019 00:57:38
Здравствуйте! Делала узи на 34 неделе, по данным узи: БПР 95мм ( 38-39 нед.), ОГ 338 мм (38,5 нед.), ОЖ 305 мм (34,3 нед.), БК 63 мм(33,5 нед.) А остальные все показатели в норме, внизу написано размеры плода на 33,5-38,5 недель. Очень переживаю, почему размеры БПР и ОГ такие большие?
01.11.2019 14:30:36
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Оля!
Если это не связано с гидроцефалией (об этом Вам обязательно сказали бы во время УЗИ), то такие размеры головы не говорят ни о чём плохом. Все мы разные и размер шапки, как и размер обуви, у всех разный. Но желательно повторить УЗИ ближе к доношенному сроку, так как ребёнок продолжает расти и большие размеры головы могут оказаться проблемой во время родов через естественные родовые пути. Иногда это становится причиной родоразрешения путём операции кесарево сечение в плановом порядке.  
Олеся
12.11.2019 12:51:04
Большая цистерна
Здравствуйте! помогите пожалуйста! на 23-24 недели беременности делала скрининг, сказали увеличена большая цистерна головного мозга 10,8, все остальные параметры в норме! на мой вопрос, что это такое мне сказали ничего страшного нужно просто контролировать её!но придя домой и почитав про эту цистерну поняла, что всё очень серьёзно!на 22 недели переболела ОРВИ, врач сказал это всё последствия моей простуды! скажите пожалуйста может ли эта цистерна придти в норму? на следующее узи только через 4 недели, я с ума сойду! огромное спасибо Вам!!!!!!!
19.11.2019 18:30:55
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Олеся!
При нормальной картине червя мозжечка, незначительное увеличение большой цистерны действительно не ассоциируется с чем-то плохим. Контролировать её особого смысла нет, а вот повторить УЗИ у хорошего специалиста (например в перинатальном центре или в специализированной клинике) с целью оценки структур головного мозга было бы желательно.  
Олеся
25.11.2019 13:21:59
Здравствуйте! я Вам писала до этого, что на 23-24 недели беременности делала скрининг, сказали увеличена большая цистерна головного мозга 10,8! я переделала скрининг на 27-28 недели , сказали , что большая цистерна увеличена до 14.8, назначали  цефтриаксон 5 дней, скажите что с моим малышом? как это увеличение повлияет на него?
27.11.2019 16:41:26
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Олеся!
Вам показана МРТ головного мозга плода. После этого можно будет говорить о возможных причинах и необходимости лечения.  
Дина
10.12.2019 21:09:04
ЗВУР 1 степени
Здравствуйте. УЗИ в 28 недель было симметричное отставание на 10 дней и нарушение кровотока 1А степени, сейчас УЗИ 30 недель БРГ 99, ОГ 275, ОЖ 249, БК 52, КГ 45, Плечевая кость 46, предплечье 41, в заключении конечности отстают от срока 2 недели ЗВУР по ассиметричному типу 1 степени, также сохранилось нарушение кровотока 1А степени и обвитие пуповиной шеи, есть повод для волнения?  
18.12.2019 16:31:59
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Дина!
Учитывая, что ОЖ вполне нормальная, думаю что нет повода особенно волноваться. Но конечно желательно почаще наблюдать за состоянием ребёнка с помощью Допплерометрии и КТГ.  
Ольга
24.12.2019 17:31:07
Здравствуйте,  подскажите,  пожалуйста,  сделала третий скрининг.  Срок 33 недели и 1 день
BPD 82
HC 292
AC 268
FL 59
чсс 145-150
иаж 88
доплерометрия все в норме,  кроме левой маточной артерии IR 0,64, PI 1,20, СДО 2,78

врач говорит ничего страшного, но так ли это?
Заранее спасибо
26.12.2019 09:34:25
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
Все указанные размеры соответствуют норме для 33 нед, но ближе к нижней границе. Ничего страшного в этом нет, но в сочетании с нарушением кровотока 1А ст, это показание для более частого наблюдения за состоянием ребёнка с помощью допплерометрии и КТГ (допплерометрию желательно повторить через 2 недели, а КТГ каждые 7-10 дней.
Аня
16.01.2020 16:44:02
ОГ на нижней границе нормы
Здравствуйте!!!! УЗИ 3 триместр, срок беременности по менстр.циклу 31 нед 5 дней.БПР 70,5мм ЛЗР 96,7мм ОГ 262,6мм Мозжечок 39,5мм ОЖ 264,2 мм ДлБ 63,1 мм Предпологаемая масса плода 1644г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :Размеры плода соответствуют сроку беременности 30 нед 3 дня . Врожденные пороки развития плода с поздним проявлением не выявлены Обращает внимание тенденция к замедлению роста головы( на нижней границе нормы)
Рекомендовано: доплерометрия  и консультация детского нейрохирурга .
Стоит ли переделать узи? от чего может быть такая маленькая голова? Заранее спасибо!
21.01.2020 15:05:32
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Аня!
Большого смысла в переделывании УЗИ на таком сроке беременности нет. Размеры головы могут в норме отличаться в довольно большом диапазоне. Конечно существуют и нарушения развития центральной нервной системы, проявляющиеся в том числе микроцефалией, но большинство детей с небольшим отставанием размеров головы родятся здоровыми. После рождения ребёнка Вам в первую очередь показана нейросонография, и уже по результатам обследования дальнейшие рекомендации.
Аня
22.01.2020 14:59:40
Елизавета
24.01.2020 15:29:26
Узи 38 недель 4 дня .Подскажите ,пожалуйста ,это норма ?
Добрый день !
БПР-91
ОГ -323
ОЖ- 320
Длина бедренной кости -74
длина плечевой кости - 64
Предпологаемая масса плода - 3000кг  
30.01.2020 10:54:12
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елизавета!
Да, это нормальные показатели для 38-39 недель беременности.
Елизавета
01.02.2020 15:54:10
Большое спасибо !
Вика
04.02.2020 17:08:30
Мозжечок не соответсвует сроку
Здравствуйте! Срок 17+0. Размер мозжечка 13,5 мм, червь мозжечка приподнят.  Могут ли размеры еще придти в норму или ребенок родиться больным? Остальные показатели все в норме, никаких потологий не обнаружено. Спасибо заранее!
06.02.2020 15:10:18
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Вика!
Нижняя граница норы поперечного диаметра мозжечка в 16-17 нед = 14 мм. Я не стал бы так ставить вопрос на данном этапе. Червь мозжечка ещё формируется до срока 18 недель, и фраза  "червь мозжечка приподнят" не совсем понятна. Он может быть приподнят за счёт кисты кармана Блейка, при этом отмечается увеличение размеров большой цистерны.  Повторите УЗИ в 19 недель в специализированной клинике или перинатальном центре, вполне возможно, что всё будет нормально. В первую очередь при маленьких размерах мозжечка нужно исключать ромбэнцефалосинапсис.
Анара
07.02.2020 09:30:06
Размеры плода
Здравствуйте, Андрей Сергеевич. Ответьте пожалуйста на вопрос по узи. В 38 недель 5 дней делала узи, чтобы узнать поднялась ли плацента. Но доктор измерив ребенка поставила диагнозы мальформация Арнольда киари1 тип (написано, размеры большой цистерны значительно уменьшены, мозжечок в пределах нормы, боковые желудочки, сильвиева борозда норма) и микроцефалия. С ужасом, переделала узи в другом месте. Собрались 5 узистов и сказали таких диагнозов нет, все структуры мозга развиты правильно, главное большая цистерна есть, просто девочка конституционно маленькая, но написали звур. Сегодня сделала еще 1 узи в своей поликлинике 40 недель 5 дней. Смущает, что все размеры остались такими же как 2 недели назад. Бпр 87, лзр 114, ог 321, ож 323, дбк 72, дпк 64, мозжечок 51. Вес 3051 гр. Доплер в норме, ктг в норме делала по 2 раза. То есть за 2 недели ничего не изменилось ни на миллиметр. Узист сказал нормальный ребенок и написал беременность 37 недель, однократное обвитие пуповиной. На что обратить внимание после рождения ребенка? Почему может быть такое, что размеры такие же? Возможно ли, что диагнозы все таки верны. Места себе не нахожу, очень жду вашего ответа. Благодарю.  
13.02.2020 09:05:25
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анара!
Кажется, я Вам в Инстаграм уже отвечал? :)
Вес ребёнка 3050г считается совершенно нормальным при рождении, и в Вашем случае речь не идёт о ЗРП. После рождения, ребёнка обязательно обследуют, сделают нейросонографию и всё Вам расскажут. На данном этапе Вам нужно успокоиться, следить за состоянием малыша с помощью КТГ и готовиться стать мамой.  
Елизавета
01.03.2020 11:23:48
Фетометрия
Здравствуйте, срок беременности по менструации 29.3, по 1 ген УЗИ 30.2. бпр-77, ог-283, Ож- 261, дб-59, вес 1620. Волнуют показатели: задние рога боковых желудочков 8.6/4.9 мм, мозжечок 36 мм, остальные показатели в норме. Подскажите, насколько это серьезно и что нам дальше делать?
12.03.2020 11:38:25
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Елизавета!
Для срока 30-31 неделя все указанные размеры соответствуют норме, в том числе и мозжечок. Боковые желудочки тоже в пределах нормы. Учитываю их небольшую асимметрию, имеет смысл сделать после родов нейросонографию, но с большой вероятностью всё будет в норме.
Виктория
19.06.2020 00:21:33
Фитометрия 37 недель
Здравствуйте. Срок 37 недель. БПР - 85, ОГ - 305,5, ОЖ - 308, ДБ - 65,3, ДП - 55,7. Масса плода - 2400. Очень беспокоит длина плеча. Остальные показатели на нижней границе нормы? Насколько серьезно такое отставание?  
19.06.2020 12:10:38
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Виктория!
Все указанные размеры на нижней границе гестационной нормы. В первую очередь нужно обратить внимание на результаты допплерометрии и КТГ. Если по ним всё в пределах нормы, то длина плеча - это просто фенотипическая особенность Вашего ребёнка.  
Мария
09.07.2020 17:09:06
Фетометрия
Добрый день.Срок 36 недель.Стаят ЗВРП 1ст.Показатели :БПР 86.ЛЗР 108.ОГ 317.ОЖ 301.ДБК 67.Предпологаемый вес плода 2420гр.Подскажите пожалуйста правильный ли диагноз?И если да,то какой формы?И насколько это серьёзно?
20.07.2020 12:14:43
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мария!
Все указанные Вами размеры соответствуют нижней границе нормы для 36 недель. Если по данным допплерометрии и КТГ нет нарушений, то никакого лечения не требуется.
Светлана
06.08.2020 12:39:16
Беременность почти 32 недели
Добрый день. Андрей Сергеевич, подскажите пожалуйста! Очень переживаю за малыша. На первых двух узи все было в норме. На третьем: срок по месячным - 31 нед. 6 дней. БПР - 89 мм., ЛЗР - 110 мм., ОЖ - 264 мм. = 30 нед. 4 дн., ДБ - 47 мм. = 25 нед. 5 дн. меньше 5 процентиля, Длина костей голени - 42 мм. = 26 нед. 1дн., Длина плечевой кости - 42 мм. = 25 нед. 3 дн., Длина костей предплечья - 42 мм = 27 нед. 5 дн., ОГ - 316 мм. = 35 нед. 5 дн., предполагаемая масса плода: 1460 гр. Еще: Анатомия плода: боковые желудочки - расширены до 11,0 мм., Профиль, НК - аномальный профиль, выраженный угол между лобной и носовой костями., Почки - левая лоханка расширена до 5,0 мм., Конечности - верхние, нижние - укорочение всех трубчатых костей, укорочение ребер ( гипоплазия грудной клетки)., Остальное в норме; Плацента 1 степени зрелости, всё хорошо.; Особенности строения плода: брахицефалическая форма голова с выступающими теменными буграми.; Допплерометрия: МА правая ПИ - 0,84, левая ПИ - 0,77, СМА ПИ - 1,97, Артерия пуповины ПИ 1,04, Нарушение кровотока - не быявлено.; Заключение: Головное предлежание, ВПР - скелетная дисплазия (танафорная?). Незначительная вентрикуломегалия. Пиелоэктазия правой почки. НМПК - не выявлено.

Подскажите, как так? Ведь на предыдущих 2-вух узи всё хорошо. У гинеколога по анализам и замерам тоже всё замечательно. Малыш активный, как и был всю беременность. И тут перед родами... Наскольно всё плохо? Чем грозит? И что можно сделать?
Очень Вам благодарна!  
07.08.2020 12:01:10
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Светлана!
Не видя ребёнка я не могу делать каких-то выводов. Но Танатофорная дисплазия с большой долей вероятности имела бы свои проявления на первых двух скринингах. А вот для такой скелетной дисплазии, как Ахондроплазия, как раз характерно отсутствие каких либо УЗ маркеров до срока 24-26 недель, в третьем триместре преобладание размеров головы, отставание размеров длинных трубчатых костей, характерный профиль. По поводу коротких рёбер, нужно смотреть окружность грудной клетки, сравнивать с окружностью живота.
Вам сейчас не нужно ничего делать. Постарайтесь успокоиться. Продолжайте наблюдение за беременностью в обычном режиме. Ближе к доношенному сроку беременности нужно будет повторить УЗИ. Для Ахондроплазии характерны крупные размеры головы и может потребоваться родоразрешение путём операции кесарево сечение. После родов ребёнка обследуют и будет известен диагноз. Среди людей с Ахондроплазией много вполне успешных, известных актёров кино.  

Страницы: 1  2  

Наши врачи

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Семёнова Юлия Игоревна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Поварова Мария Викторовна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Все врачи клиники


Rambler's Top100