Мы работаем! График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Меры безопасности.

Поликистоз яичников и беременность. СПКЯ, проблемы с зачатием и как с ними бороться

Поликистоз яичников и беременность. СПКЯ, проблемы с зачатием и как с ними бороться

Здравствуйте! Сегодня продолжаем разговор о синдроме поликистозных яичников. Обсудим проблемы с зачатием у женщин с СПКЯ и как с этими проблемами бороться.

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников – заболевание, при котором в организме женщины нарушается баланс гормонов, яйцеклетка не созревает и не происходит овуляция. Это приводит к нарушению менструального цикла по типу аменореи - когда отсутствует менструация до 3-6 месяцев или опсоменорея, когда промежутки между месячными более 35 дней. В яичниках при этом образуются кисты небольших размеров, располагающиеся под капсулой, которые хорошо видны при ультразвуковом исследовании.


Чаще всего женщины с СПКЯ обращаются в наш Центр с проблемой бесплодия. По разным данным, проблемы с зачатием испытывают до 98% женщин с синдромом поликистозных яичников. Согласно современной теории, при СПКЯ нарушается работа гипофиза. Возникает дисбаланс между двумя гормонами: лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ).



Уровень ЛГ растет и заставляет так называемые тека-клетки фолликула производить больше мужских половых гормонов - андрогенов. В норме эти андрогены должны превращаться в женские половые гормоны - эстрогены. За это как раз отвечает ФСГ, но он не справляется, потому что его уровень снижен. В итоге развивается состояние гиперандрогении.

Это приводит к атрезии фолликулов в яичнике, и не созревает доминантный фолликул. Фолликулы превращаются в кисты и сами начинают вырабатывать мужские половые гормоны, отчего ситуация еще более усугубляется. Тем самым замыкается порочный круг.

СПКЯ.jpg

Свою лепту в состояние гиперанрогении вносит повышенный уровень инсулина в крови, который характерен для СПКЯ. Из-за гиперинсулинемии в печени снижается уровень глобулина, связывающего половые гормоны, что также приводит к повышению уровня андрогенов.


СПКЯ и беременность


Синдром поликистозных яичников – самая распространенная причина эндокринного бесплодия. Проблемы с наступлением беременности могут быть из за нерегулярного менструального цикла, поздней овуляции или ее отсутствия, патология эндометрия из-за гормонального дисбаланса, которая снижает шансы на имплантацию, и недостаточность лютеиновой фазы.

Но СПКЯ не исключает беременность. У женщин с данной патологией возможна спонтанная овуляция и беременность. Поэтому женщина имеющая нарушения менструального цикла, живущая половой жизнь без предохранения может и не заметить своего интересного положения. Необходимо это иметь в виду и при задержке цикла выполнить тест на беременность, чтобы вовремя взять ситуацию под контроль, так как СПКЯ при беременности может повысить риски возникновения осложнений. Из-за нарушения работы яичников у таких женщин риск угрозы прерывания, неразвивающейся беременности и выкидыша выше по сравнению с здоровыми женщинами. Так же эти женщины входят в группу риска по развитию гестационного сахарного диабета.


Еще одно грозное осложнение во время беременности - это гестоз, на поздних сроках возможно повышение АД и риски преждевременных родов. Поэтому нужно исключать СПКЯ. А если беременность наступила, то приложить все усилия, чтобы ее сохранить.


Диагностика СПКЯ


Обычно при подозрении на СПКЯ врачи назначают женщинам УЗИ малого таза и анализы на гормоны.

Но нужно помнить, что ни УЗИ, ни один анализ в отдельности не помогают установить точный диагноз. Нужно проводить комплексное обследование и оценивать все показатели вместе.

И не стоит зацикливаться только на одном диагнозе СПКЯ. Мы в Центре Иммунологии и Репродукции оцениваем разные факторы, которые могут повлиять на вероятность зачатия, и стараемся скорректировать по возможности все. Это сильно повышает шансы забеременеть и выносить беременность.

Подробный список анализов, необходимых сдать при СПКЯ, вы можете узнать у специалистов в нашей клинике.


Лечение СПКЯ


К сожалению, нет такой таблетки, чтобы можно было выпить и избавиться от СПКЯ. Лечение при данной патологии должно быть комплексным.

Начинаем с изменения образа жизни. Если есть лишний вес - это диеты, активный образ жизни и физические нагрузки.
Если имеется инсулинорезистентность - назначаются препараты метформина. Метформин препарат не для лечения бесплодия, но на фоне его приема восстанавливается овуляция, что делает возможным наступление беременности.

Основным препаратом при СПКЯ является кломифен цитрат. Он помогает стимулировать овуляции примерно у 4-х из 5 женщин. Обязательным условием для стимуляции является фертильная сперма, проходимые маточные трубы и отсутствие патологии эндометрия.

Иногда, для стимуляции применяют препарат летрозол. Если кломифен не помогает, можно попробовать препараты гонадотропинов.

При стимуляции овуляции необходимо постоянно быть под наблюдением у врача, отслеживать рост фолликула и эндометрия по УЗИ.

Схема стимуляции подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от реакции яичников на препарат.

Если не удается добиться результатов препаратами, могут порекомендовать хирургическое лечение. При хирургическом лечении на яичниках делают проколы или насечки. Это помогает яйцеклеткам преодолеть плотную капсулу. В современных клиниках такие операции проводят лапароскопически, через небольшие проколы в животе. Эффект после операции сохраняется в течении 6-12 месяцев.

Если ни препараты, ни операция не помогают, мы рекомендуем ЭКО. При СПКЯ высок риск осложнения – синдрома гиперстимуляции яичников, поэтому ЭКО желательно проводить по длинному протоколу.

Благодарю за внимание. Ждем вас в Центре Иммунологии и репродукции!



Бесплодие — это не болезнь, это симптом, говорящий о наличии факторов, которые снижают фертильность у мужа и жены. Как правило, существует не один фактор, а наборы факторов. Тщательное
обследование
и улучшение каждого из факторов во многих случаях помогают решить проблему.

Наши врачи

Курганникова (Зенкина) Анна Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики

Захарова Ольга Михайловна

Врач-генетик высшей категории

Кирпикова Елена Ивановна

Врач ультразвуковой диагностики I категории

Все врачи клиники


Rambler's Top100