График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Анализы в другом городе.

Ультразвуковой скрининг второго триместра

Ультразвуковой скрининг второго триместра

Ультразвуковой скрининг второго триместра проводится на сроках 19-21 неделя беременности и его основными задачами являются:
1) оценка фетометрических параметров для определения их соответствия менструальному сроку беременности и исключения задержки внутриутробного развития плода;
2) оценка ультразвуковой анатомии плода с целью дородовой диагностики врожденных пороков развития (ВПР) и других патологических состояний;
2) формирование среди беременных группы риска, угрожаемой по рождению детей с хромосомными аномалиями и другими врожденными и наследственными заболеваниями, путем выявления эхографических маркеров этих заболеваний;
3) изучение особенностей развития плаценты и других провизорных органов, а также оценка количества околоплодных вод с целью получения дополнительной информации о развитии и течении беременности.

Довольно часто происходит путаница в связи с тем, что существует ещё и биохимический скрининг второго триместра, но у этих двух скринингов различные задачи и сроки проведения. Биохимический скрининг (тройной, четверной тест) проводится на сроках 14-20 недель беременности (рекомендованные сроки 16-18 недель) и подразумевает под собой исследование крови беременной с целью оценки риска некоторых хромосомных аномалий, дефекта нервной трубки, а также вероятности развития плацентарной недостаточности. Для расчёта рисков используются данные ультразвукового исследования, выполненного во время скрининга первого триместра в 11-13 недель.
Сроки проведения УЗ исследования во время беременности оказывают серьёзное влияние на качество дородового обследования. С одной стороны, срок исследования должен определяться оптимальной визуализацией внутренних органов плода с целью максимально точной диагностики врождённых пороков развития (ВПР). С другой стороны, он регламентируется возможностью прерывания беременности по медицинским показаниям в тех случаях, когда выявляются инвалидизирующие или несовместимые с жизнью ВПР.
Несомненно, в 22-24 недели оценка внутренних органов плода с помощью УЗ представляет меньшие трудности, чем в 19 недель, но в нашей стране рекомендуемые сроки для прерывания беременности по медицинским показаниям ограничены сроком 22-23 недели.

В связи с этим, определённым компромиссом мне, как врачу УЗД, представляется срок 20-21 неделя. Но многие акушеры-гинекологи стремятся отправить беременную женщину на УЗИ как можно раньше, желательно уже в 18-19 недель. Конечно, на этом сроке уже можно исключить большинство серьёзных пороков. Но многими исследованиями было доказано, что оптимальными сроками для проведения второго скринингового ультразвукового исследования является интервал от 20 до 22 недель беременности. В эти сроки чёткая визуализация всех структур плода возможна в 90% случаев, тогда как в 18–19 недель  –  только в 76%.

Несмотря на повсеместное распространение ультразвуковых исследований, дородовая диагностика ВПР продолжает вызывать трудности. По данным многочисленных зарубежных исследований, проведенных в разные годы, показатель их выявляемости в среднем составляет 45%. Российское мультицентровое исследование продемонстрировало аналогичный результат  – 55%. Таким образом, можно сделать неутешительный вывод о том, что при скрининговых исследованиях каждый второй ВПР, подлежащий ультразвуковой диагностике, в условиях практического здравоохранения пропускается и констатируется только после рождения ребенка. Очевидно, что средние показатели отражают лишь тенденции в ультразвуковой диагностике и не характеризуют работу каждого специалиста. В разных клиниках чувствительность эхографии в отношении ВПР варьирует в очень широких пределах – от 20 до 97%.

Эффективность как скрининговых, так и селективных ультразвуковых исследований зависит от многих факторов, главными из которых являются:
1) квалификация врачей ультразвуковой диагностики;
2) сроки проведения и количество исследований;
2) диагностические возможности ультразвукового оборудования.

Оценка фетометрических параметров
Чтобы понять, большой ребёнок или маленький для данного конкретного срока, худенький или толстенький, нет ли отставания длины конечностей, а также их искривления и деформации с целью исключения различных скелетных аномалий, проводится, т.н.  фетометрия. В процессе фетометрии производится измерение размеров головы, окружности живота, длины бедра, плечевой кости, предплечья и голени.



8cbc8f3ab549a23f8deb483e7cf97502.jpg

Кроме того оценивается длина носовых костей (ДНК) и отношение толщины преназальных тканей к  ДНК. До срока 26 недель отношение ТПТ/ДНК > 0.8 является одним из маркеров хромосомных аномалий. В третьем триместре данный признак утрачивает своё значения из-за довольно выраженного преназального отёка у абсолютно здоровых детей. Очень часто, глядя на картинку своего малыша в 30 недель, мамы удивляются какой большой у ребёнка нос. :) На самом деле, нос чаще обычный, но кажется таким из-за отёка. А вот во втором триместре, в норме толщина преназальных тканей заметно меньше длины носовых костей.

d708213d512ffe755a04e961f8311772.jpg


Данные фетометрических измерений, занесенные в протокол, дают возможность врачу судить о размерах плода и об их соответствии менструальному сроку беременности. Все полученные значения необходимо сравнивать со специально разработанными для данного региона нормативными показателями.
Следует помнить, что при регулярном менструальном цикле срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации. Категорически неправильно вносить поправки в срок беременности на основании полученных во 2 триместре фетометрических данных. Вольное обращение с установленным сроком беременности нередко приводит к несвоевременному выявлению задержки внутриутробного развития плода и к другим серьезным диагностическим ошибкам.

Оценка ультразвуковой анатомии плода
Изучение анатомии плода включает последовательный осмотр структур головного мозга, лица, позвоночника, лёгких, сердца и главных сосудов, органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, наружных половых органов и конечностей.
Однако следует отметить, что даже самое тщательное исследование во 2 триместре не позволяет полностью исключить все пороки развития, поскольку некоторые нозологические формы проявляют себя только в поздние сроки беременности.
В рамках данной статьи я конечно не стану рассказывать о тех многочисленных возможных изменениях анатомии плода, которые могут быть выявлены во время УЗИ во 2 триместре. Расскажу только о тех особенностях развития ребёнка, которые отдельно  отмечаются в  заключении, описываются в протоколе и без должного объяснения, как правило, вызывают тревогу и беспокойство  родителей, но при этом совершенно не являются пороком развития.

Первая такая особенность  - это кисты сосудистых сплетений (КСС) боковых желудочков головного мозга. Они могут быть единичными и множественными, одно- и двухсторонними. Обычно КСС возникают между 13 и 18 неделями беременности, когда в сосудистой оболочке появляется сетчатая структура (свободное пространство, заполненное жидкостью). Постепенно эти пространства между сосудистыми ворсинками уменьшается и «кисты» исчезают. В исследованиях было показано, что до 20 недель КСС регистрируются в 59.5% случаев, в 20-24 недели – примерно в 35%, после 24 недель в 5 % наблюдений. К началу III триместра беременности подавляющее большинство (98%) КСС исчезают. Изолированные КСС являются доброкачественными изменениями, не влияющими на прогноз для жизни и здоровья.
e2267cddbd2dfb904d5d902a62bc9533.jpg
Второй особенностью развития является гиперэхогенный фокус (ГЭФ) в сердце плода. Выглядит это как подвижная белая точка в полости правого или левого желудочка. В зарубежной литературе его эхографическую картину  сравнивают с мячиком для гольфа. Объясняется появление такого фокуса избыточным отложением солей кальция в одной из сосочковых мышц клапанного аппарата сердца. Примерно у 5% здоровых детей во время скрининга 2 триместра будет выявлен такой фокус. Повышенное внимание к этой находке долгое время было связано с тем, что ГЭФ встречается у 20% плодов с синдромом Дауна. Но если у вашего ребёнка не было найдено других маркеров ХА, то ГЭФ, как изолированная находка, не является поводом для беспокойства, не ассоциирован с пороками сердца и не требует дополнительного обследования и наблюдения. Во время УЗИ в 30 недель эта гиперэхогенная точка обычно уже не видна.
ce37ee8e0ef0fbbe61ac9c1f99e96536.jpg
Ещё одно довольно частое заключение, которое в большинстве случаев не повлечёт за собой никаких последствий кроме наблюдения – это пиелоэктазия – расширение почечной лоханки от 4 до 10мм. Такое расширение чаще всего бывает транзиторным и не требует лечения. В случае если вам в заключении написали пиелоэктазия, а в описании почек указали, что отмечается расширение лоханок, скажем до 5-7мм, а это бывает совсем не редко, причём у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек - не нужно пугаться. В большинстве случаев, в 30-32 недели эти цифры останутся примерно такими же или уменьшаться и никакого лечения или специального наблюдения не потребуется.
7c02ad79ee9aecd0cdb7009d3e4133a6.jpg
Но в редких случаях, в динамике происходит увеличение передне-заднего размера почечной лоханки более 10мм. Расширение почечной лоханки более чем 10 мм - это уже состояние, которое потребует консультации нефролога и медицинского вмешательства после рождения ребёнка. Эта патология мочевыделительной системы называется гидронефроз - прогрессирующее расширение  лоханки и чашечек, возникающее вследствие нарушения оттока мочи в области лоханочно-мочеточникового сегмента, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям в паренхиме и прогрессивному снижению функции почек.

Формирование среди беременных группы риска, угрожаемой по рождению детей с хромосомными аномалиями на самом деле является следствием оценки анатомии плода и фетометрии. Каждый из выявляемых пороков развития в той или иной степени ассоциирован с хромосомными аномалиями, только какие-то в большей степени, какие-то в меньшей.  В связи с этим, очень часто при обнаружении какого-то порока, и всегда при обнаружении сочетанных пороков, в первую очередь рекомендуется пренатальное консультирование и кариотипирование плода.


Пожалуй, задержусь на этом слове «рекомендуется».  Не редко в интернете можно найти статьи примерно с таким заголовком: «Пренатальная диагностика: уничтожение больных детей до рождения». Никто не будет заставлять или принуждает Вас к тому, что Вы не хотите делать. Но имея максимально полную информацию о данном конкретном заболевании, о возможностях современной медицины исправить имеющиеся нарушения, о качестве и продолжительности жизни ребёнка после всех оперативных вмешательств – Вы сможете принять осознанное и взвешенное решение. Цель пренатальной диагностики и консультирования - не уничтожение, а информирование родителей о наличии и/или вероятности возможных проблем у ещё нерождённого ребёнка!

Изучение особенностей развития плаценты, других провизорных органов и количества околоплодных вод
Роль плаценты как органа, обеспечивающего формирование и рост плода, чрезвычайно велика как при физиологической беременности, так и при осложненном ее течении. Строение и функции плаценты непостоянны. Они меняются с увеличением срока беременности, что связано с возрастающими потребностями развивающегося плода и в значительной мере обусловлено состоянием маточно-плацентарного кровообращения. В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что полноценное развитие плода во многом определено адекватной маточно-плацентарной гемодинамикой, которая, в свою очередь, зависит от анатомо-морфологических особенностей плаценты.
С внедрением в клиническую практику ультразвукового метода исследования появилась возможность получения информации о локализации, размерах и структуре плаценты.
Локализация плаценты
Плацента может определяться по передней или задней стенке матки, по правому или левому ребру, ближе к дну или к нижнему сегменту. На развитие ребёнка расположение плаценты влияния не оказывает. Исключением является «предлежание плаценты», когда она перекрывает своим краем внутренний зев. Наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева шейки матки может приводить к кровотечениям, иногда очень выраженным, поэтому требует определённых ограничений в плане образа жизни, физических нагрузок, возможности перелётов и дальних поездок. Методом родоразрешения при предлежании плаценты является кесарево сечение.
9cd442c9bf2a102ba54b31b789c371d8.jpg
Кроме того выделяют «низкую  плацентацию», когда расстояние между внутренним зевом и краем плаценты менее 3см во 2 триместре и менее 5см в 3 триместре. Однако доказано, что около 95% низко расположенных во II триместре плацент «поднимается» к концу беременности.
Размеры и эхоструктура плаценты отличаются очень большим разнообразием и большинство исследователей сходятся во мнении, что то, как плацента выглядит на эхограмме, не отражает её функциональных возможностей. Другими словами, исследователи лишены возможности мгновенно оценивать морфологическую структуру плаценты и особенно ее измененных с точки зрения эхографии участков. Следовательно, в повседневной практике врачам ультразвуковой диагностики приходится оценивать ультразвуковую картину плаценты весьма субъективно. Поэтому, если размеры плода соответствуют гестационному сроку, по данным допплерометрии  нет нарушений гемодинамики в системе мать-плацента-плод и речь не идёт о возможной резус –сенсибилизации, то в большинстве случаев и нет причин для волнения

Ультразвуковая оценка пуповины должна включать изучение:
1) места прикрепления пуповины к плаценте;
2) места прикрепления пуповины к передней брюшной стенке плода;
3) количества сосудов пуповины;
4) патологических изменений пуповины.


Каждый из этих пунктов может включать целый ряд нарушений, влияющих на развитие ребёнка, риски развития ВЗРП и антенатальной гибели плода, а также выраженных, угрожающих жизни матери и плода кровотечений во время родов. Кроме того во время УЗИ возможно заподозрить наличие истинного узла пуповины, что также представляет определённую угрозу для состояния плода во время естественных родов и может склонить чашу весов в пользу родоразрешения путём операции кесарево сечение.
97a8d0bf052f7f9a20b04acaeda87041.jpg

Обвитие пуповины, выявленное во 2 триместре, не является патологическим состоянием и не требует дополнительного наблюдения.

Околоплодные воды – сложная, биологически активная среда, обеспечивающая нормальную жизнедеятельность плода.
Единственной на сегодня обязательной ультразвуковой характеристикой околоплодных вод является их количество. Наибольшее распространение в клинической практике получил метод измерения  вертикального размера свободного кармана околоплодных вод, а также вычисление индекса амниотической жидкости (ИАЖ).
Существует множество причин, приводящих к маловодию. К наиболее частым относятся обструкция мочевыводящих путей со вторичным поражением паренхимы почек, агенезия почек плода, патология плаценты, подтекание вод, ХА и некоторые другие.
Причины многоводия до конца не изучены и ассоциированы с большим разнообразием аномалий развития плода и состояний будущей мамы. В случае, когда каких-либо отклонений в развитии ребёнка, а также заболеваний со стороны матери выявить не удаётся, говорят об «идиопатическом многоводии»

Как видите, ультразвуковой скрининг 2 триместра является очень важным исследованием, которое рекомендовано всем беременным на сроке 19-21 неделя. Позволяющим выявить/заподозрить или исключить большое количество различных состояний влияющих на дальнейшее развитие ребёнка, течение беременности и родов, а также своевременно принять меры, значительно снижающие уровень перинатальной/ материнской заболеваемости и смертности.


Здоровья вам и вашим малышам! :)

afaf923762d2bdd0b43ae899c971c3f7.jpg


Использованная литература:
Основы УЗ скрининга в 20-22 недели   М.В. Медведев
Пренатальная эхография    М.В. Медведев
Нормальная ультразвуковая анатомия плода   М.В. Медведев, Н.А. Алтынник
Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  
Кира
02.04.2021 14:51:02

Добрый день! Беременность 20 недель. По результатам второго скрининга сердце в норме, срез через 3 сосуда и трахею не визуализируется. В первом скрининге также не визуализировалось. Заключение: контрольное узи на 32 неделе. Кровоток не изменен. Насколько критично то, что не видно этот срез? и какие последствия могут быть?

06.04.2021 18:46:23
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Кира!
Вам лучше переделать УЗИ в ближайшее время у другого специалиста или в перинатальном центре. Я не знаю, чем обусловлена такая затруднённая визуализация, но в 20 недель срез через три сосуда является обязательным для оценки, так как большое количество пороков развития сердца могут не иметь ультразвуковых проявлений в 4-х камерном срезе. Вполне вероятно, что у Вашего ребёнка всё нормально и просто его положение затрудняет визуализацию. Но такое обследование является неполным и требует повторного осмотра в течение этого же дня или нескольких дней, а не в 32 недели.  
Анастасия
07.04.2021 08:46:04
2 скрининг
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, на сколько все плохо. Я была на втором скрининге 6.04.2021 в 19 недель и 1 день. Все показатели в норме, кроме тех, что касаются головки:
БПР 36мм
Лобно- затылочный 57 мм
Окружность головы 154 мм
Окружность живота 133 мм
Боковые желудочки 7 мм
Большая цистерна 5 мм
Мозжечок 17,8 мм
Сильвиева борозда 2,5 мм
Полость прозрачной перегородки 3 мм
Лицевые структуры норма
НК 5,5 мм
Все остальные показатели норма.
Заключение узи: Маркеры ХА: долихоцефалическая форма головы, сглаженность сильвиевой борозды, кисты сосудистых сплетений с двух сторон.
Меня очень смущает, что узист никак не прокомментировала эти результаты, а видео узи, которое мне записали порезано на кусочки и то, где был осмотр головки вырезано, хотя на первом скрининге была полноценная запись всего осмотра, а генетик настаивает на проколе, и тоже ничего не объясняет. Я 8.04 иду на еще одно узи в другую клинику, чтобы еще раз посмотрели, а там уже решать вопрос о проколе, о хотелось бы услышать больше мнений.  
07.04.2021 18:21:59
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анастасия!
По одним только цифрам невозможно что-то утверждать. Нужно смотреть, уточнять срок беременности. Долихоцефалическая форма головы встречается довольно часто у здоровых детей, особенно если тазовое предлежание. Кисты сосудистых сплетений на этом сроке тоже довольно часто встречаются. Но вот по поводу сглаженности сильвиевой борозды - обязательно нужно повторить УЗИ у специалистов 3 уровня (перинатальный центр).
Анастасия
07.04.2021 18:34:05
Второй скрининг у нас сразу делается в перинатальном центре. Малышка в головом предлежании и поэтому их смутила головка.. Я, конечно,все равно пойду переделывать в другое учреждение, потом ещё экспертное узи мне в нии генетики назначили, но уже сейчас очень настаивают на инвазивном тесте. Меня очень смущает,что все параметры в норме, а только в головке такое,ведь должны быть сопутствующие отклонения в развитии других органов. Не хотелось бы напрасно делать инвазивный тест. Спасибо большое за ответ!  
Оксана
08.04.2021 11:51:29
Здравствуйте Андрей Сергеевич!
У нас такая ситуация: в 11 недель гипоплазию нк-1,59, через неделю повторили узи и оставили заключение таким же. Сказали сделать контрольное узи в 16 недель. В 16 недель и 3 дня нк-4,11, в заключении и гипоплазия нк, гиперэхогенное включение в левом желудочке сердца плода, петли кишечника повышенной эхогенности. Генетик направил на прокол. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. Большое спасибо.  
09.04.2021 08:29:52
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Оксана!
Нижняя граница нормы для длины носовых костей в 16 недель - 3.9 мм. У Вашего ребёнка 4.11 мм, что считается нормой. Мне сложно судить, не видя ребёнка. Но если врачей что-то насторожило, то имеет смысл прислушаться к их рекомендациям. Какой получился результат комбинированного скрининга с учётом биохимии крови? Если Вы не хотите делать амниоцентез, то можно сначала сделать НИПТ, повторить УЗИ в 19-20 недель и уже на основании полученных данных принимать решение о необходимости проведения инвазивного исследования.  
Оксана
09.04.2021 08:44:04
Написали: эхогенность нк ниже эхогенности кожи. Риски по крови низкие, приблизительно 1:980. Гинеколог сказала, что НИПТ на этом сроке не информативно. Прокол у нас делается только до 18 недель. Потом только платно  в другом городе, и только из пуповины  
13.04.2021 17:31:38
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Оксана! Тогда у Вас выбор только один - либо соглашаетесь, либо не соглашаетесь и ждёте родов. В 12 недель эхогенность носовых костей должна быть выше эхогенности кожи. Если это не так, то следует расценивать как гипо(а)плазию носовых костей, что является одним из УЗ маркеров, повышающих риски рождения ребёнка с хромосомными аномалиями. Нельзя сказать, что НИПТ не информативен на таком сроке, просто у Вас недостаточно времени до 18 недель.    
Svetlana
09.04.2021 22:25:30
лоханки плода, гидронефроз
Здравствуйте,доктор. У меня 20 неделя беременности, прошла второй скрининг у прекрасного специалиста, все с малышом хорошо, но обе лоханки расширены по 3 мм, я понимаю, что это не жутко, но у первого ребенка, которому уже 6 лет на этом сроке ставили расширение правая 3 мм, левая 5 мм, на 32 неделе левосторонний гидронефроз, лоханка 22мм. Итог операция после рождения, почку спасли.
Второй ребенок от второго брака, врачу в жк рассказала про первую ситуацию, она тут же отправила на узи, где уже сне насчитали правую лоханку 3 мм, левую 3.8 мм, при этом врач говорит, что размеры норма, но тут же пугает и рисует мне картины похуже, чем с первым сыном. Отправляют еще на бесплатный скрининг в роддом, естественно я перестала здраво мылить , переживаю, плачу, нормально не сплю. На скрининг отправили 12.04 со словами: пусть они решают, что с этим делать(((
Вопрос, неужели, все что было с первым сыном действительно может повторится снова, неужели есть большая вероятность, что вот так ко мне отнеслись((( или даже при нынешней ситуации может стать еще хуже, чем у первого моего ребенка(
13.04.2021 17:38:19
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Светлана!
Указанные размеры лоханок считаются нормальными для срока 20 недель и ничего с этим делать не нужно. Как будет в 32 недели никто не знает и предсказать не может. Постарайтесь успокоиться и просто продолжайте наблюдение в плановом порядке. Повторение ситуации теоретически возможно, но лучше решать проблемы по мере их возникновения. Как сейчас дела у Вашего первого ребёнка?  
Svetlana
14.04.2021 22:10:49
лоханки плода, гидронефроз
Здравствуйте,Андрей Сергеевич, большое спасибо за ответ. С почками сына все в порядке, после операции мы забыли про гидронефроз, как я поняла , односторонний гидронефроз - не такая проблема сейчас для врачей.
Лоханки я контролирую, бегаю на узи каждые 10 дней, малыш стоит на голове, я немного успокоилась, тк левая 3.3мм, правая 3.6 мм в 20 недель, просто у сына первого все таки была асимметрия. Левая сразу была больше(((
Все равно я не успокоюсь, конечно, так и буду ходить. Как я поняла, что если бы не ситуация с первым сыном, такого бы внимания к лоханкам со стороны врачей не было.  
16.04.2021 11:28:17
Врач ультразвуковой диагностики
Светлана, от того, что Вы будете делать УЗИ каждые 10 дней ничего не изменится, но если Вам так спокойнее, то конечно можно :) В третьем триместре нормальные лоханки могут быть в пределах 5-6 мм.  
Svetlana
17.04.2021 22:34:29
лоханки плода, гидронефроз
Благодарю за ответ Вас доктор) выходит я разобралась с цифрами до 3 триместра - 4 мм это норма, в 3 триместре - 7 мм норма, до 10 мм допустимо, но после рождения на контроль) Спасибо, Вам огромное!
Дарья
13.04.2021 10:00:35
Средние фаланги мизинцев
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, стоит ли переживать и делать какие-то дополнительные обследования в такой ситуации.
Мне 30 лет, вес 90кг. беременность 21 неделя и 4 дня. Кровь на скрининге АПФ 28,5е/мл 0,62 мом, ХГЧ 3882 мМе/мл 0,29 мом, эстриол 2,36 нг/мл 1,48 мом. Поставили низкие риски в ХА. По узи БПР 50,7; ЛЗР 67,8; окружность головы 177,4; цефалический индекс 75%; МРМ 21,7; интраорбитальный размер 11,4; окружность живота 167,9; бедренная кость 37,1; большеберцовая 33,0; плечевая 37,1; локтевая 32,7. Длина костной части спинки носа 6,1.  чсс 150 уд/мин. вес 445 гр, внутренние органы и мозг без паталогий, пуповина 3 сосуда PI 1,13(норма)
СРЕДНИЕ ФАЛАНГИ МИЗИНЦЕВ ВИЗУАЛИЗИРУЮТСЯ В ВИДЕ ТОЧЕЧНЫХ ГИПЕРЭХОГЕННЫХ ВКЛЮЧЕНИЙ.
Направлена к генетику, который сказал что средние фаланги мизинцев являются маркером хромосомных аномалий, чаще синдрома Дауна. Специалист узи сказал, что возможно не произошло окостенение ещё в них.
Скажите, какие риски при таких данных? Стоит делать НиПТ, инвазивные методики пугают осложнениями. Возможно ли, что действительно через несколько недель эти косточки придут в норму? Что за паталогия такая?  
13.04.2021 19:55:57
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Дарья!
Сниженная эхогенность средних фаланг мизинцев встречается довольно часто у совершенно здоровых детей. Если это единственная УЗ находка, то риски хромосомных аномалий не выше, чем в общей популяции. Учитывая срок беременности, думаю, что ничего делать не нужно, только успокоиться и продолжать наблюдение за беременностью. Желательно повторить Допплерометрию в 24-26 недель и 30-32 недели, учитывая сниженный уровень ХГЧ (0.29 МоМ), а также проконсультироваться с акушером-гинекологом по поводу рисков преэклампсии.    
Лида
16.04.2021 10:20:04
Здравствуйте! скажите пожалуйста, паника и слезы  уже второй день, беременность 3, долгожданный мальчик. На первом узи все в норме, носовая косточка 2,7 . твп 1,2 мм. Кровь  хгч 2,4 мом и рарр-а 0,88, принципе норма,  так как приниала утрожестан 400 хгч повышена, врач-генетик сказала сдать кровь на афп и хгч если будет все норме значит хорошо, сдала пришло все в норме и написано синдром дауна отрицательный (риск низкий). я выдухнула и успакоилась.  сама прошла узи в 16 недель в генетике, тоже все в норме оказалось. НК 4,4. И тут началось6 приехала на скрининг 2 триместра делаю узи. ставят длина носовой косточки 4,9 мм-нижняя граница нормы, тпт 3,9. тпт/нк 0,79. и  ставят у плода обнаружено уз марке ха: гиперэхогенное исключение в правом желудочке сердца, сказали делать прокол. соответственно прокол я не делаю, потому что не чего не изменится. подскажиет может, мне и переживать не надо с малышом все впорядке , просто курносый мальчуган будет.
16.04.2021 11:53:48
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Лида!
Я не умею предсказывать будущее. С большой вероятностью действительно будет "курносый мальчуган". Если результат амниоцентеза никак не повлияет на Ваше решение сохранить беременность, то конечно не нужно переживать из-за маленькой носовой кости. Думайте о хорошем и готовьтесь стать мамой. Но врачи обязаны предложить Вам доступные методы диагностики и возможность принять информированное решение.  
Лида
16.04.2021 12:04:08
Да, я пониамю, что вы не предсказатель будущего)), просто хотелось узнать все ли у меня по узи и крови в порядке, чтоб не думать о плохом, просто гормоны беременности  дают о себе знать. Просто хочется не думать о сидроме Дауна. А предложили мне сделать кордоцентез, просто с этой беременность очень стала мнительной. Огромное спасибо вам, за то что есть такие врачи которые могут ответит на все вопросы, выслушать и поддержать беременных женщин.
Любовь
20.04.2021 08:47:47
Добрый день. На втором скрининге в 20-21 неделю выявили маловодие ИАЖ 74 мм, в остальном по узи все отлично, плод развит по сроку, все размеры соответствуют, мое самочувствие отличное, ни чего не беспокоит, шевеления чувствуются преимущественно лежа на спине. Чем это опасно? Подлежит ли корректировки, и возможно ли доносить и родить здорового ребенка в  срок?  
20.04.2021 17:28:51
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Любовь!
Маловодие может быть временным состоянием, но требует наблюдения. Особое внимание нужно обратить на почки плода, наполнение мочевого пузыря и данные допплерометрии. Если всё это в норме и нет отрицательной динамики, то в большинстве случаев рождается здоровый ребёнок. Повторите УЗИ и допплерометрию через 1-2 недели.
Мария
04.05.2021 15:50:12
На втором скрининге ставят Пиелоэктазию слева
Здравствуйте! Сегодня делали второй скрининг. 19 недель 6 дней. По первому скринингу все было нормально. Сделали НИПТ, по нему тоже все нормально и показывает что мальчик. Сегодня на скрининге подтвердили. Все в норме, но Л.лоханка П-3 5,7 мм, в заключении написали Пиелоэктазия слева. В рекомендациях написали консультация врача-гинеколога и повторный скрининг через месяц. Спросила почему может так быть. Ответили что это мальчик и он возможно не пописал. Теперь очень нервничаю
06.05.2021 11:01:51
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мария!
От того, что Вы будете нервничать, никому легче не станет. Односторонняя пиелоэктазия не ассоциируется с хромосомными аномалиями. Есть затруднение оттока мочи из левой почки по мочеточнику, которое может самостоятельно нормализоваться по мере роста ребёнка. Лечение на данном этапе никакое не требуется. Контроль УЗИ через 4 недели. Если размеры лоханки будут примерно такими же, значит нет отрицательной динамики и после рождения, скорее всего, не потребуется какого-то особого лечения. Бывают случаи, когда в динамике пиелоэктазия нарастает и после рождения требуется оперативное лечение. Сейчас Вам нужно постараться успокоиться и продолжать стандартное наблюдение за беременностью.  
Татьяна
14.05.2021 18:01:43
Нос
Андрей Сергеевич, добрый день ! Подскажите стоит переживать и сдавать ещё какой то анализ повторно или нет . Делала первый скрининг все показатели норм . По расчётам риска выскочил 1:1205 по дауну . Сдала Нипт , все результаты низкие . На втором скрининге сказали что нос 4,6 а тпт 3,6 мм. Я так понимаю что это не норма. Что делать в этом случае ? ( ездила ещё в цпс , сказали что если Нипт норма , то это просто маленький нос у ребёнка) может надо ещё раз пересдать анализ ?
Очень жду вашего ответа .  
20.05.2021 12:22:41
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Татьяна!
Лучше ещё раз сделать УЗИ у хорошего специалиста, возможно будет другая длина носовых костей. Если нет никаких других особенностей, то с большой вероятностью действительно просто маленький носик у ребёнка. Если будут выявлены ещё какие-нибудь особенности, то лучше хромосомный микроматричный анализ.  
Vesnushka9209@mail.ru
15.05.2021 02:25:52
Здравствцйте. Беременность вторая 19 недель второй скрининг показал, что все в норме, но полость прозрачной перегородки - затруднён а визуализация. Рекомендация повторить узи в 22 недели. Скажите насколько это опасно? О чем это говорит..  
20.05.2021 12:25:25
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте! Это говорит о том, что в момент проведения УЗИ положение ребёнка не позволило врачу оценить полость прозрачной перегородки и мозолистое тело. Думаю, что лучше не ждать до 22 недель, а повторить УЗИ в 20 недель, возможно, у другого специалиста.  
Анастасия
16.05.2021 16:16:37
2 ой скрининг
Добрый день! Во время второго скрининга в 19 нед и 2 дня врач в ЖК написал в заключении аноректальная атрезия, переднее менинго целле. После этого меня сразу направили в генетический центр на экспертное узи. Там не увидели того, что написал врач из консультации, но дали направление на повторное узи в 25 недель. Нужно ли сходить на узи раньше этого срока, в 22 недели, например?нужно себя успокоить, потому что очень переживаю(
20.05.2021 12:28:36
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анастасия!
Для спокойствия, конечно повторите УЗИ в 21-22 недели.
Алина
21.05.2021 15:01:31
Здравствуйте, заключение УЗИ 2скрининга : данных за грубые пороки развития не найдено. Нельзя исключить гипоспадию
единичный малый маркер ХА гиперэхогенный фокус эндокарда
скажите, насколько это опасно, как часто нужно наблюдаться?  
23.05.2021 10:59:16
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Алина!
Я бы акцентировал внимание на Гипоспадии (если это не опечатка). Специального наблюдения во время беременности при этом состоянии не требуется, но Вы должны понимать, что если диагноз подтвердится, то после родов предстоит хирургическое лечение. Учитывая подозрение на аномалию развития половых органов, Вам показано консультирование в перинатальном центре.
Алина
24.05.2021 13:46:04
 Спасибо за ответ, к сожалени не опечатка
Валентин
26.05.2021 08:19:22
2 триместр
Здравствуйте.
Срок 22 недели. Очень переживаем с женой. У малыша не визуализируются полностью 2 и 3 пальчики на левой руке, а при втором узи 3 и 4ый (почему то) .

Насеолько вероятно, что это может быть ошибка? Часто ли такое бывает?  
26.05.2021 12:36:10
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Валентин!
Если два врача УЗД видят аномалию кисти, то скорее всего так и есть. Такое состояние называется эктродактилия. Учитывая срок беременности и отсутствие других аномалий развития, уже наверное нет смысла делать амниоцентез и кариотипирование (в России), но лучше всё-таки проконсультироваться в местном перинатальном центре. Очень часто является наследственной аномалией, возможно среди близких родственников есть особенности кистей или стоп. Хирурги сейчас творят чудеса, так что если это изолированное нарушение развития кисти, то после операции может стать малозаметно.  
Валентин
26.05.2021 13:59:32
2 семестр
Спасибо.
Насколько вероятно, что это можно будет исправить и в каком возрасте? Честно говоря мы совсем в расстройстве. И что это за операции, можете подсказать? Чтобы мы могли готовиться к этому.
Сегодня делаем 3d узи, чтобы окончательно понять, ошибочно там диагностировали или нет.

Спасибо заранее!  
28.05.2021 12:49:28
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Валентин!
3D скорее помогает более наглядно показать, а не лучше диагностировать. Объём операции и сроки проведения операции станут понятны после рождения ребёнка и дополнительного обследования. Сейчас не нужно к этому специально готовиться. Обычно рекомендуют проведение операции на первом году жизни. Если будет изолированная особенность развития, то это не повод сильно расстраиваться.  
Оля
02.06.2021 22:58:49
Здравствуйте, перовый скринин узи и по крови в норме.На втором скрининге по узи поставили срок 20недель 3дня (но по последнему дню месячных 18 и 3дня).По узи отклонений нет. На следующий день в 20недель 4 дня сдала кровь.Показатели afp 44.7 IU/ml, 0.74 MoM; uE3 0.988 ng/ml, 0.60 MoM; HCG 20691 mlU/ml, 2.09 MoM.Были у генетика, сказала, что сдали поздно кровь, возможно из-за этого повышен риск по тр.21 1:113.На дополнительное иследование не отправили, т.к. большой срок по узи.
Через 18 дней сделали повторный скрининг по узи в другом месте, отклонений не видно.Срок поставили 22недели и 4 дня( по месячным 21 неделя).Последний день менструации 18.12.20
08.06.2021 14:18:09
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Оля!
Акушерский срок беременности считают от первого дня последней менструации (не от последнего). Если есть данные УЗИ до 11 недель, то лучше по ним сориентироваться по срокам беременности. Возможно, у Вас была ранняя овуляция и ребёнок немного старше. Кроме того, он может быть крупным. Если по трём УЗИ не выявили никаких особенностей и пороков развития, то думаю, что нет причин переживать.  
Оля
12.06.2021 21:54:04
Первый день последней менструации 18.12.20(ввыше ошиблась в описании).Есть узи в 6 недель, делали его 29.01.21, где написано, что плод соответствует 6 недель.А вот последующие узи уже расхождение по сроку.Это может означать, что ребенок будет крупным?Из-за этого мог скрининг по крови показать повышенный риск порока?Есть в семье старший ребенок, с ним все хорошо.
08.07.2021 12:30:26
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Оля!
Пока рано говорить, будет ли ребёнок при рождении крупным, слишком много факторов может на это повлиять, но определённая тенденция к этому есть.
Ольга
10.06.2021 15:30:22
врожденный порок сердца на 2 узи
Добрый день! На втором узи (20 недель) обнаружен порок сердца у плода: дивертикул правого желудочка сердца. В интернете о данной проблеме практически ничего найти не удается, так как дивертикулы на сердце встречаются крайне редко. Чем грозит данный диагноз ребенку? Повторное УЗИ и консультация с детским кардиологом назначены через 2 недели
08.07.2021 10:20:41
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Ольга!
Лучше, чем кардиохирург Вам никто не расскажет об особенностях данного состояния, лечения и прогнозах. Если после рождения диагноз подтвердится, то вероятно потребуется оперативное лечение. Как правило, прогноз вполне благоприятный.
Мария
06.07.2021 16:21:56
Здравствуйте, Андрей Сергеевич. Вторая беременность, 37 лет. Первый скрининг в норме. Второй в 22,2 недели. Обнаружили одну КСС 7,5 мм справа. Боковые желудочки 6,5 мм, большая цистерна 5 мм. ДНК 7 мм. Плод фетометрически соответствует сроку 22,2 недели, все параметры в норме. Смущает КСС на таком сроке, насколько это тревожно? Весь первый триместр были головные боли от низкого давления, пару раз болело горло и был насморк, могло ли это как-то повлиять?  
08.07.2021 10:27:40
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Мария!
Повторите УЗИ через 3 недели. С большой вероятностью, кисты уже не будет. Если не исчезнет, но и не увеличится в размерах, то также скорее всего, ничего страшного, но нужно будет наблюдать динамику и дополнительно обследоваться после родов.  
Надежда
20.07.2021 23:00:54
Скрининг 2 триместра
Андрей Сергеевич здравствуйте. Подскажитете пожалуйста, на каком узи аппарате лучше всего делать скрининг?имеет ли значение 2д, 3д, 4д? Как вы относитесь к аппарату Voluson e10, будет ли на нём скрининг более информативен чем на каких то других, более старых моделях?
22.07.2021 10:23:18
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Надежда!
Это всё равно что спросить, будет ли поездка на новом автомобиле BMW комфортнее и безопаснее, чем на каких-то других автомобилях? :) Очень многое зависит от водителя. К аппарату Voluson e10 я отношусь прекрасно, как к мечте, но у меня его к сожалению нет. Аппарат позволяет увидеть больше, чем старые модели, но УЗД - это такая специальность, где мы видим только то, что знаем. Что касается 3D-4D, то это скорее приятное дополнение, позволяющее, как полюбоваться на своего ребёнка, так и более наглядно продемонстрировать выявленные особенности развития плода.
Екатерина
02.08.2021 09:13:02
Здравствуйте, подскажите пожалуйста стоит ли переживать, поставили укорочение длино трубчатых костей  и гипоплазия носа , что это значит ,объясните пожалуйста?  
18.08.2021 13:27:54
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Екатерина!
На каком сроке беременности это поставили? Сочетание укорочения трубчатых костей (длина ручек и ножек ребёнка меньше, чем у большинства) и гипоплазии носовых костей (маленький носик) повышает вероятность хромосомных аномалий, но может быть и просто особенностью ребёнка. Если срок беременности меньше 21 недели, то рекомендуется консультация генетика. В третьем триместре в этом уже нет необходимости.
Анна
09.08.2021 10:15:40
Гипоплазия костей носа
Здравствуйте. Срок 19 недель. УЗИ показало маленький носик у плода, всего 4,2 мм, что не соответствует сроку и небольшое отверстие в сердечке 1,1мм, все остальные показатели норма. Про сердечко сказали, что скорее всего к рождению отверстие закроется. А вот про носик ничего не объяснили. Предложили сделать прокол и взять кровь из пуповины. Я побоялась и отказалась. Теперь всё время думаю о синдром Дауна.
Умоляю, подскажите пожалуйста, что делать? Согласиться на взятие пуповинной крови или отбросить все плохие мысли и спокойно ждать рождения малыша... Гинеколог сказала, что с маленьким носик рождаются здоровые дети и решать мне. А я не знаю на что решиться. И Дауна не хочу и прокол делать боюсь. Помогите пожалуйста.  
18.08.2021 13:47:26
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анна!
Никто не знает, как лучше, потому что никто не знает есть ли у ребёнка какие-либо аномалии развития или просто курносый носик. Амниоцентез - более безопасная процедура, чем кордоцентез. К сожалению, других возможностей исключить или выявить ХА нет. Есть конечно НИПТ, но пока Вы получите результат, пройдёт ещё две недели, его рекомендуют делать после первого скрининга в 12-13 недель. Носовая косточка немного меньше 5 процентиля. Ближе к 21 неделе она вполне может оказаться нормальных размеров.
Татьяна
18.08.2021 14:56:39
Ассиметрия долей головного мозга на первом скрининге.
Здравствуйте, Андрей Сергеевич.Обнаружина ассиметрия мозгового вещества по отношению к жидкости. Осмотр проведен в 12 н и 6 дн и повторно через 8 дней. Диагноз не поставлен, но врач произнесла гидроцефалия. Рекомендация - окончательные выводы будут сделаны на 2 скрининге. Мой вопрос такой - мб ли это особенность развития или же высока вероятность отклонения, мб где-то можно почитать исследования в динамике такой проблемы. Спасибо.
17.09.2021 10:03:18
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Татьяна!
Видимо речь идёт о вентрикуломегалии. Во 2-3 триместре вентрикуломегалией называют расширение боковых желудочков более 10 мм. В первом триместре размер боковых желудочков как правило не меняется, но происходит как бы сморщивание сосудистых сплетений. На самом деле, никто точно не знает, что послужило причиной избыточного количества жидкости в боковых желудочках в конкретном случае, и что будет дальше. Причины могут быть разными. Особенности развития головного мозга, кровоизлияние, инфекция, субъективное мнение специалиста УЗД. Если при последующих исследованиях никаких особенностей не обнаружится, то с большой вероятностью у ребёнка не будет отклонений в развитии после рождения. На русском языке на эту тему в свободном доступе мало информации, но можно найти на английском. Вот например одно из исследований: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4710000/    
Надежда
26.08.2021 02:58:05
Скрининг 2 триместра
Здравствуте, Андрей Сергеевич. В 20 нелель делала узи-скрининг, всё в норме, как сказала врач придраться некчему. После заболела короновирусом и пневмонией, лежала в больнице, кололи цефтриаксон и дексаметазон. После выписки, в 22 недели, пошла делать фетометрию+допплерометрию сосудов мппк. Настараживают следующие изменения в мозге. Показатели в 20 недель: мозжечек 20мм, большая цистерна 5,7мм, мозолистое тело 19,7мм, задние рога боковых желудочков справа 6,7мм, слева 6,7мм. В 22 недели: мозжечек 2,3см, желудочки мозга не расширены, ширина левого затылочного рога 7,3мм, правого 6,9мм. Подскажите пожалуйста, ширина левого и правого затылочного рога это норма или нет и нормально ли что они разного размера? Надо ли переделывать узи или сделать немного позже?  
17.09.2021 13:41:37
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Надежда!
Это вариант нормы. Разница всего 0.4 миллиметра - это очень мало. На самом деле, в нашем организме все парные органы имеют немного разные размеры, но мы этого не замечаем..
Татьяна
28.08.2021 12:37:09
Долин костей носа
Здравствуйте. 39 лет, 3 я беременность. Срок 18.5 недель по узи все в норме кроме носовой кости 4,2 ниже нормы. По узи в 12 недель все было в норме, носовая кость 1,8. Была у генетика, сказали делать прокол. Очень переживаю, не знаю что делать...  
17.09.2021 13:48:42
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Татьяна!
Я бы рекомендовал повторить УЗИ в 20 недель. Длина носовых костей ниже нормы, но совсем чуть-чуть. Если маленькая носовая кость - это единственная особенность, то в большинстве случаев рождаются здоровые дети с курносым носиком. Но так как полностью исключить вероятность рождения ребёнка с синдромом Дауна без генетического исследования не представляется возможным, генетики вынуждены рекомендовать амниоцентез при любом подозрении.  
Кристина
07.09.2021 09:42:17
Здравствуйте Андрей Сергеевич! Мне 26лет, мужу 25лет, подскажите пожалуйста, делала первый скрининг в 12нед.6дней- всё хорошо. Сдала кровь на паталогии- сказали, что тоже всё нормально:трисомия 21- 1из 10744,трисомия 18-<1из20000, трисомия 13<1из20000. Второй скрининг в 19нед.6дней-заключение пиелоктазия почек у плода( лоханка справа3,8мм/лоханка слева6,1мм) гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца2,5*1,2мм. Всё остальное в норме. Отправили на консультацию к генетику, генетик отправила на повторный скрининг на сроке 20нед.4 дня- заключение:минимальная (физиологическая) пиелоктазия левой почки плода(левая лоханка расширена до 5,4мм, паренхима сохранена 3,9мм), Изолированный ГЭФ в левом желудочке (2,1мм), длина костей носа 6,2мм-N). Повторно сходила к генетику, чтоб решить вопрос об амнеоцентезе. Врач сказала,что не надо делать. Сегодня делала Доплер на сроке 28нед. Заключение темп развития снижен, умеренная пиелоктазия ( правая лоханка 3мм, левая лоханка-5,4), ГЭФС, преназальный отёк (3,9мм). Пожалуйста помогите, уже вся измучилась, Доплер уже третий раз делаю, пиелоктазия почек скачет- то больше, то меньше.....
17.09.2021 14:00:17
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Кристина!
Думаю, что Вам нужно перестать об этом думать и готовиться к родам. По допплерометрии оценивается кровоток в системе мать-плацента-плод, а не размеры и анатомия плода. Должно быть заключение о том, что кровоток в норме или нарушен. После рождения сделаете УЗИ почек и при необходимости Вас проконсультирует детский нефролог. Указанные размеры - это вариант нормы для третьего триместра. На данном этапе нужно с акушером-гинекологом обсудить нормальные ли размеры ребёнка для срока беременности и нет ли нарушений по допплерометрии и КТГ. Если эти показатели в норме, то достаточно наблюдения за состоянием ребёнка с помощью КТГ каждые 1-2 недели.  
Анастасия
20.09.2021 09:16:31
Здравствуйте. Была на 2 скрининге в ЖК на сроке 19 ндель. Был выялвен ГЭФ в левом желудочке 3,4 мм, тем не менее врач УЗИ сказала, что это не патология, не страшно и проходит. Врач-гинеколог напротив сказала сделать повторное УЗИ в платной клинике и на хорошем аппарате. На сроке 21 неделя сходили на платный 2 скрининг, где также выявили ГЭФ в левом желудочке, но уже 2,4 мм. Также сказали о том, что это не порок развития, не патология. На УЗИ было видно четко эту лишнюю хорду в сердце. Никаких эхо-маркеров ХА не обнаружено. По результатам этого платного УЗИ врач-гинеколог из ЖК все равно хочет направить меня еще на одно УЗИ, что очень меня смущает, ведь два врача сказали, что нет поводов для переживаний и что ГЭФ ранее считался патологией, а сейчас уже нет. Что же делать? Столько УЗИ уже сделано
07.10.2021 08:40:57
Врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте, Анастасия!
С помощью УЗИ Вы вряд ли получите новую информацию. Гиперэхогенный фокус в желудочках сердца встречается довольно часто у совершенно здоровых детей. Это никогда не считалось патологией, но относилось и продолжает относиться к "мягким" ультразвуковым маркерам повышающим вероятность хромосомных аномалий у плода. При наличии одного-двух мягких маркеров вероятность ХА чуть выше чем в популяции, но всё равно не на столько высокая, чтобы рекомендовать инвазивные методы исследования, такие как, например, амниоцентез. Если же мягких маркеров много или они сочетаются с более серьёзными ультразвуковыми маркерами, то для исключения ХА приходится проводить дополнительные методы обследования.  
Дарья
24.09.2021 12:09:33
Второй скрининг
Здравствуйте, Андрей Сергеевич! Делала первый скрининг в 12 нед 2дн (по УЗИ поставили 13 недель). Размер костей носа был 2,1мм. ТВП тоже 2,1мм. Врач сказал, что это норма. Второй скрининг делала в 19нед 2дня (по УЗИ - 20 нед.) и размер костей носа 5,4 мм. Не понимаю, норма ли это или нет. Помогите, пожалуйста, разобраться. Остальные параметры: бипариетальный размер головы 40,3;лобно-затылочный 68,9; окружность головы 157,2; окружность живота 156,9; длина бедренной кости 28,8.
07.10.2021 08:44:01
Врач ультразвуковой диагностики
Добрый день, Дарья!
Для 19-20 недель беременности это нормальная длина носовых костей и нормальные все остальные размеры.

Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  

Наши врачи

Печёрина Екатерина Юрьевна

Заместитель генерального директора по мед. вопросам и контролю качества, врач КДЛ, эмбриолог

Тимофеева Оксана Валерьевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог

Жукоцкая (Евстигнеева) Маргарита Константиновна

Врач ультразвуковой диагностики

Все врачи клиники


Rambler's Top100