Дарья пишет
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться в причине смерти дочери и подскажите что делать при планировании следующей беременности.Беременность первая,26 лет.
В начале беременности был цистит,не зная о беременности лечила его фурагином,затем монуралом однократно.Улудшений в течении 4-5 дней не было,потом прошел.На сроке 8-9 недель был токсикоз,головокружение,затруднение дыхания,к 12-13 недели прошло все.При постановки на учет в жк в 9 недель все анализы крови и мазка были хорошие.Был деффицит массы тела,миопия слабой степени.
Первое узи в 12-13 недель хорошее,в 19-20 тоже хорошее.Плацента по передней стенки.В 30 недель сделала вакцину от гриппа,затем было после вакцинации орз и стали лейкоциты в крови постоянно повышены до конца беременности.Так же во время 2-3 го триместра появились папиломы на шеи.Все бак.посевы были в норме,инфекцию ничего не показывало.В 32 недели по узи поставили тонус матки и фпн с нарушением гемодинамики 1 а степени,маловесный плод 1754,53 +/- 200 гр.
Положили в больницу.Моча в норме,анализ крови показал повышенные лейкоциты.Все посевы в норме были.Лечили капельницами с магнезией 1 р/в день,табл железа( т.к. был гемоглобин 111) ,дипиридамол 0.25 3 р/в день. на протяжении 10 дней.Контрольное узи на 33-34 недели однократное обвитие пуповины в области шеи, фпн нарушение гемодинамики 1 а степени.Выписали и назначили пить магний,железо,дипиридамол.Через 14 дней повторное узи на 35 недели показало обвитие ,фпн без нарушения гемодинамики,умеренное маловодие.Опять положили в больницу и все тоже самое лечение + назначили клексан 0,4.
В 37 недель узи показало фпн нарушений гемодинамики нет,маловодие ушло.Выписали и назначили колоть клексан 0,4 до родов,через 14 дней доплер контроль на 39 недели показал нарушение 1 б.Положили в больницу на 39,3 ктг было в пределах нормы,но сердечко ели нашли,на утро ктг не слышно сердцебиение и узи показало антенатальную гибель плода.Роды вызывали,родился доношенный плод 2841 рост 54 окрудность головки 31 окружность живота 29.Родилась мертвая с мацерацией кожных покровов 2ст.,сформирована правильно,внешних пороков развития и пороков развития внутренних органов не обнаружено.В ходе патологоанатомического вскрытия установлено-плод с признаками антенатальной гипоксии в виде венозного полнокровия,жидкого состояния крови в полостях и сосудах,кровоизлияний под капсулу печени,эпикард,капсулу вилочковой железы,висцеральную плевру,с признаками мацерации 1-2 ст.Легкие плода печеночной плотности,поджаты к задним отделам плевральных мешков,водяные пробы Галена Шрейера положительные.Плацента массой 600 гр с пуповинным остатком до 52 см.парацентральным прикреплением канатик тускло-красноватого цвета,отечный с ложными узлами,с очаговыми кровоизлияниями в вартонов студень.Хориальная тусклая серовато-желто-зеленоватого цвета.Оболочки утолщены,тусклые с желтоватым оттенком.Причина гибели плода-антенотальная гипоксия.Расхождений заелючительного клинического и патологоанатомических диагнозов нет.
После гистологического исследования плаценты выявлены признаки хронической декомпенсированной плацентарной недостаточности в виде диссоциированного созревания хориона,приведшие к хронической гипоксии плода и его внутриутробной гибели.
Основное заболевание: антенатальная гипоксия жидкое состояние крови в полостях и сосудах,точечные и мелкопятнистые кровоизлияния по оболочки и капсулы внутренних органов
Фоновое: хроническая гипоксическая фетопатия вследствие хронической недостаточности плаценты.
Осложнение: мацерация 2 ст,гнилостные изменения,аутолиз внутренних органов,отечный,аспирационный,геморрагический синдром.
Патология плаценты: декомпенсированная хроническая плацентарная недостаточность.диссоциированное созревание ворсинчатого хориона ввраженные инволютивнве процессы.
Заранее Вам онромное спасибо за помощь
Опубликовано 28 января 2020 20:09:40