График. Онлайн-консультации. Оплата анализов онлайн. Как сдать анализы в другом городе.

Max +7 (495) 514-00-11 +7 (499) 707-11-76
Обратный звонок
Меню
Меню

Тромбофилия, скрининг, риски.

Задать вопрос | Архив сообщений | Поиск по форуму

Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней

пишет

Добрый день. Помогите разобраться. Беременность 17 недель. Предыдущие беременности прерывались на сроках 5-7 недель и 22 недели (предположительно от тромбофилии, было кровотечение и потом отошли воды). Были выявлены полиморфизмы генов MTHFR. ITGB3. PAI-1 в гетерозиготной форме и FGB в гомозиготной форме. Пришли результаты анализов, сданные вчера: протромбиновое время 10,3,протромбин 123,МНО 0,87, АЧТВ 27,6, фибриноген 4,6, антитромбин III 113,протеин C 139, протеин S 95,1, гомоцистеин 4,5. Всю беременность показатели мно и ачтв примерно одинаковые, фибриноген был 3,9 в первом триместре. С 4 недель беременности ставлю уколы клексана 0,4 и тромбоасс 100 на ночь. Узи в 12 недель - носовая кость есть, твп 1,4, плацента достигает область внутреннего зева. Результаты скрининга 1 триместра — хгч 53,9 (0,9 мом), рарр 2,36 (1,087 мом). Результаты скрининга 2 триместра — афп 78,35 (2,14 мом), хгч 19000 (0,48 мом), Эстриол 4,4 (1,57 мом). Узи в 16 недель смотрели только плаценту. Она находится у зева, толщина 18 мм. Подскажите, хорошие ли результаты скрининга? Надо ли вносить какие-то изменения в назначения препаратов? Врач, который ведет беременность, говорит, что надо увеличивать дозу клексана или добавить вессел дуэ ф. А также говорит, что есть проблемы с плацентой, но лечения не назначает.

 

Здравствуйте, Елена!

Первые две беременности могли прерваться по разным причинам- генетика, тромбофилия, аутоиммунные процессы в организме, ИЦН. По предоставленным данным недостаточно информации для полного анализа. Учитывая потерю на сроке 22 недели, нужно исключить аутоиммунное поражение, в том числе проводящих путей сердца у ребенка, истмико-цервикальную недостаточность.

Результат коагулограммы - все показатели в пределах нормы. Уровень гомоцистеина хороший.

Результаты первого скрининга отличные, но мы на этом сроке еще смотрим PlGF (плацентарный фактор роста) и пульсационный индекс маточных артерий. Далее оцениваем все показатели в сумме с данными анамнеза, возраста. веса и других факторов.

По результатам второго скрининга несколько настораживает уменьшение  ХГЧ и повышение АФП, требуется контроль УЗИ и допплерометрии в 19-21 неделю. 

С 19 недель можно отслеживать функцию плаценты по показателю sFlT/PlGF, он дает прогноз плацентарной функции на ближайшие 1-4 недели, при необходимости можно повторять анализ раз в месяц.

Назначения лекарственных препаратов мы не корректируем в формате вопрос-ответ, для этого нужна полноценная консультация, желательно очная, с возможностью осмотра, с анализом всех данных. При невозможности очного приема проводим он-лайн консультации и даем назначения рекомендательного характера для обсуждения с Вашим лечащим доктором.

 

С уважением, Дементьева Светлана Николавна

 

 

Письменный отказ от ответственности

Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума «Здоровье женщины» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.

Опубликовано 03 июля 2020 10:42:12