Добрый день, 5 переносов без имплантации (эм,рионы после ПГТ). получили следующие результаты ИГХ Рецепторы к эстрогену – ядерная экспрессия в эпителии желез составляет 160 б, в строме эндометрия – 140 б. 2. Рецепторы к
прогестерону - ядерная экспрессия в эпителии желез составляет 280 б, в строме эндометрия – 10 б. 3. CD138 – в строме эндометрия определяются единичные плазматические клетки (0-1 в поле зрения). 4. CD56 – в строме эндометрия имеются положительно окрашенные клетки (до 60 в поле зрения). 5. CD4 – положительно окрашенные клетки стромы (Т-хелперы) – до 11 в поле зрения 6. CD8 – яркая положительная экспрессия клеток стромы (Т-супрессоры) – до 18 в поле зрения 7. CD20 – положительная экспрессия в клетках стромы (до 20 в поле зрения). Врач хочет назначить лечение антибиотиками, противовирусными и имунный протокол. Насколько действительно показано лечение антибиотиками и противовирусное ( ведь СВ 138 - 0-1. можно просто обойтись просто имунным протоколом? Какие бы вы дали рекомендации с такой ИГХ?
Здравствуйте, Ирина.
Нозология « Хронический эндометрит» на сегодняшний день остается предметом спора исследователей. Позиция ЦИР, относительно диагностики и последующего лечения данного процесса, многократно обосновывалась в материалах на данную тему (видео, статьи и т.д.), которые находятся в свободном доступе в сети интернет. Принимая во внимание, имеющиеся на сегодняшнее время научные данные, касающиеся интерпретации результатов ИГХ эндометрия, в результатах предоставленного Вами ИГХ-исследования данные за хронический эндометрит весьма сомнительные, они даже скорее отсутствуют, следовательно необходимость назначения комплексной системной терапии без наличия однозначных показаний (т.е их отсутствия) недостаточно обоснована. Дело в том, что имеются разногласия даже по поводу времени проведения данного исследования. В зависимости от фазы цикла, в которую проводится исследование можно получить совершенно недостоверные результаты: так в начале цикла (8 -11 дни) нет смысла оценивать рецептивность эндометрия и рекомендовано как раз оценивать уровни иммунокомпетентных клеток - как маркеров воспалительного процесса, а в середине лютеиновой (через 5-10 дней после овуляции – « окно имплантации» ) – недостоверно ориентироваться на уровни иммунокомпетентных клеток, так как в норме их количество возрастает в этот период (в этот период более обоснованно определение рецептивности – « окна имплантации» ). Иммуногистохимический метод не в полной мере стандартизирован и оценка его результатов в некоторой степени субъективна. Причины неудач имплантации могут быть связаны с иммунными, аутоиммунными, аллоиммунными, генетическими и другими факторами « системного характера» , поэтому необходимо проводить комплексное специализированное обследование на выявление этих факторов, с последующей их коррекцией.
Более подробная информация о спектре необходимого обследования, с подробным объяснением, почему эти исследования необходимы, можно ознакомиться здесь https://www.youtube.com/watch?v=9Ri1LGpu-UE
Для составления индивидуального плана обследования, можно записаться как на очную, так и онлайн консультацию к любому врачу-акушеру гинекологу ЦИР.
С уважением,
