Re:эндометриоз

1) В первую очередь рекомендую Вам пройти обследование на антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемию и наследственные дефекты гемостаза как наиболее частые и значимые причины гибели плода на более поздних сроках беременности (после 12 недель).
2) Учитывая Ваш возраст, вопрос о тактике подготовки к беременности и целесообразности проведения повторной лапароскопии или гормонального курса лечения эндометриоаз должен решатся очень индивидуально. Прием норколута, на мой взгляд, в Вашей ситуации неоправдан. Этот препарат не обладает достаточной эффектинвостью ни в отношении миомы матки, ни в отношении эндометриоза.
3) Проблемы с овуляцией и "качеством" яйцеклетки в Вашем слуаче могут быть связаны не только с наличием эндометриоза, но и по причине возраста.
Садикова Н.В.

>Здравствуйте, уважаемый доктор!
>Спасибо за ответ на мое письмо от 29 ноября 2002г., тема лвопрос врачу». Речь идет о выкидыше на 16 неделе беременности после длительного лечения от бесплодия. В первом цикле после выскабливания УЗИ на 9 день цикла показало эндометриоидные изменения в левом яичнике. На 21 день того же цикла опять сделали УЗИ.
>Результат УЗИ на 21 день цикла: эндометрий 8мм; правый яичник — размеры 30х20х24; левый яичник — размеры 54х43х55, 2 эндометр. гетеротопии d22мм и d17мм, желтое тело d38мм; миома матки. Заключение: Наружный эндометриоз, миома матки.
>Сегодня 23 день второго цикла после выскабливания. Продолжительность первого цикла 27 дней, месячные длились 6 дней, не слишком обильные, базальную температуру не измеряла (до беременности продолжительность цикла была около 25-26 дней, длились месячные 3 дня, необильные). Сейчас чувствую умеренные боли в области левого яичника (как покалывание) и время от времени неприятные ощущения в области правого яичника (во время месячных боли сильнее). Слабо выраженное чувство тяжести внизу живота (возникает редко), кровянистых выделении до и после месячных нет. Раньше Эндометриоз протекал вообще без симптомов.
>Со следующего цикла врач назначил Норколут с 5 по 25 день, потом контрольное УЗИ на 5 день цикла, чтобы проконтролировать левый яичник и поведение миом (сейчас у меня два интерстициальных узла размерами d9мм и d12мм). По результатам УЗИ определится, как продолжить лечение.
>Я уже один раз делала лапароскопию (в конце сентября 2001г.) и операция мне помогла. Беременность наступила после гормонального лечения Неместраном. Мой врач пока ничего не говорит про лапароскопию.
>Скажите, пожалуйста:
>1. Так как выяснилось (по данным последнего УЗИ), что у меня опять развился наружный Эндометриоз, необходимо ли снова делать лапароскопию и поможет ли она мне, или достаточно провести только гормональное лечение?
>2. Какие гормональные препараты, по Вашему мнению, можно принимать мне, исходя из моего возраста (41 год)? Поможет ли мне Норколут в этом случае? Боюсь, восстановится ли функция яичников потом, так как Норколут достаточно лсильное лекарство». Какую тактику лечения, на Ваш взгляд, необходимо выработать, чтобы добиться положительных результатов?
>3. Наличие желтого тела предполагает овуляцию. Но ведь у меня в левом яичнике эндометриоидные изменения. Возможно ли, что, тем не менее, овуляция произошла? Полноценная ли яйцеклетка выходит из больного яичника и может ли она быть оплодотворена?
>4. Я знаю, что при наружном эндометриозе вероятность забеременеть невелика. Если у меня правый яичник не поражен, вокруг него не должно быть эндометриоидных очагов. Кроме того, предполагается какая-то очередность в овулировании яичников. Почему тогда вероятность беременности минимальна? Может быть потому, что в лучшем случае правый яичник будет овулировать через раз (или два), что не каждый цикл овулярный, тем более в таком возрасте, а, следовательно, снижается в несколько раз вероятность наступления беременности? Или наличие таких очагов возле левого яичника препятствуют каким-то образом наступление беременности и с правого яичника, даже если он не поражен эндометриозом? Объясните, пожалуйста, буду благодарна.
>Я хочу вылечить эту болезнь снова, несмотря ни на что. Надеюсь на Вашу поддержку и советы. Заранее благодарю.